血液感染症（菌血症）：原因、症状および治療

血液の感染（菌血症）は、常に健康と生命への脅威であるとは限りません-通常、体は細菌を自然に扱います。ただし、特定の状況では、菌血症は敗血症（敗血症）の発症につながる可能性があり、致命的となる可能性があります。菌血症（血液中毒）の原因と症状は何ですか？敗血症はいつ発症し、どのように違いますか？治療とは？

菌血症は、細菌による血液の感染症であり、感染や進行中の炎症プロセスに対する身体の一般的な反応なしに発生します。菌血症は通常、身体が微生物を扱うため、健康や生命に脅威を与えることはありません。したがって、菌血症は通常、短時間持続し、自然に解消し、さらに健康に影響を与えません。ただし、特定の条件下では、血流感染が敗血症（敗血症）に進行し、致命的となる場合があります。

菌血症にはいくつかの種類があります：一過性、定期的（再発）および連続的。最初のケースでは、細菌は短時間（5〜15分）血中に存在します。定期的な菌血症は、体内に細菌が時々血流に放出される感染性病巣があるときに発生します。このタイプの菌血症は、一過性の血液中毒よりもはるかに長く続きます。次に、菌血症の継続は、体内で数時間または数日間続くこともあります。

菌血症（血液中毒）-原因

一過性菌血症の発症は、通常、鼻咽頭粘膜、胃腸管、泌尿生殖器系または皮膚、すなわち、細菌が生理的に生息している場所で起こります。微生物は、例えば、歯磨き、歯科処置（例えば、スケーリング、抜歯）、気管支鏡検査、外科的処置、または軽傷の間に血液に入る可能性があります。

定期的な菌血症の場合、炎症病巣は、例えば、膿瘍、呼吸器系、消化器系、泌尿器系、関節または結合組織の感染症であり得る。

継続的な菌血症は、ほとんどの場合、感染した異物、たとえば感染した静脈カテーテル、人工血管または人工心臓弁などが体内に導入された結果です。このタイプの菌血症は、血管移植、動脈瘤、血栓性静脈炎、心内膜炎の場合にも発生します。また、腸チフス、ブルセラ症、リステリア症、ライム病などの疾患の経過中に現れることもあります。

菌血症（血液中毒）-危険因子

低出生体重の新生児、高齢者、先天性免疫不全症に苦しんでいる、化学療法を受けている、または移植後に免疫力が低下している新生児は、菌血症に対して特に脆弱です。大手術後の患者や重篤な基礎疾患のある患者もリスクにさらされています。菌血症の可能性はまた、大規模な火傷、重傷（通常は交通事故の際に発生します）、カテーテル挿入、または経腸栄養によっても増加します。

菌血症と敗血症

菌血症および敗血症の両方の場合、細菌は血液中に存在するが、敗血症は、ウイルスまたは真菌などの他の微生物によって引き起こされることもある。菌血症の場合、しかし、体の激しい反応はありません-これは通常、自然で無症候性の方法で細菌を扱います。しかし、免疫系が弱体化し、細菌が非常に毒性が強くなり、免疫系によって作成された障壁を破ると、敗血症が発生する可能性があり、その過程で体は微生物の血液と血液中の毒素に全身的に反応します。したがって、菌血症は敗血症ではありません。菌血症は常に敗血症に先行しますが、必ずしも敗血症を引き起こすわけではありません。

菌血症（血液中毒）-症状

一過性菌血症は通常無症候性であり、健康への影響はありません。定期的な菌血症は、突然の発熱と悪寒を伴うことがあります。次に、連続菌血症の過程で（細菌毒素の放出とともに）かなりの量の細菌が血液に導入されると、全身性炎症反応（SIRS）が発症します。次に、発熱があります（ただし、38℃以下）。心拍数> 90 /分。呼吸数> 20 /分。菌血症とSIRSの症状の共存は敗血症と見なされます。

菌血症が症候性である場合、通常は発熱が最初ですが、すべての人が発熱するとは限りません。これは特に、熱が発生しないか、体温がわずかに上昇する高齢者に当てはまります。この場合、血液中毒の症状は意識の変化や混乱の感情かもしれません。

菌血症（血液感染症）-診断

菌血症が疑われる場合は、血液培養を行います。この検査により、どの細菌が感染の原因であるかを特定し、その薬物感受性を特定できます。したがって、どの抗生物質を使用すべきかという質問に答えることができます。

菌血症（血液中毒）-治療

菌血症の場合、患者には適切な抗生物質が投与されます。

参考文献：Jurczak A.、OlszańskaD.、 菌血症-定義、疫学、微生物学的診断、「BioMerieux News」2012、No。60