硬膜外麻酔-真実と神話。副作用

硬膜外は出産時の痛みを和らげる最も効果的な方法ですが、硬膜外には他の適応症があります。他に硬膜外使用はいつですか？硬膜外投与の禁忌と副作用は何ですか？硬膜外と脊椎の違いは何ですか

硬膜外麻酔は一種の局所麻酔薬です。脊椎の中心にある硬膜外腔に直径約1 mmの細いポリエチレンカテーテルを挿入し、そこから麻酔薬を投与して痛みを和らげます。作用期間は自由に延長でき、術後の痛みの治療では数日まで延長できます。

麻酔後、患者は目覚めていますが、この麻酔は場合によっては全身麻酔または鎮静と組み合わせることができます。

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硬膜外麻酔-適応

• 術後疼痛管理
• 腹腔内の非常に広範な手順（全身麻酔と組み合わせて）
• 大動脈瘤手術などの血管処置

硬膜外は約20分後に働き始めます。

• 下肢の手術、例えば股関節置換術、膝手術
• 出産（帝王切開も）

硬膜外麻酔-禁忌

硬膜外麻酔-副作用

• 注射部位の腰痛、2〜3日続く
• 血圧の低下
• 徐脈を含む心調律障害
• 吐き気、嘔吐
• 尿閉、排尿困難
• 麻酔中、脊髄の鞘に小さな穴が形成されることは非常にまれであり、脊髄の周囲に液体が漏れる原因となります。時にはそれはかなりの頭痛を引き起こします。これは通常すぐに消え、通常の鎮痛剤で治療されます

適切に行われ、硬膜外投与されても安全です。もちろん、ある程度のリスクはありますが、医師と麻酔医がすぐに対応できるため、起こり得るリスクが最小限に抑えられます。

• 髄膜炎、硬膜外または脊柱管血腫、塊状髄膜炎、前部脊髄動脈症候群、馬尾症候群、下肢の持続性感覚異常などの神経学的合併症（まれ）

硬膜外麻酔の後に激しい頭痛（硬膜後の頭痛）になるのは本当ですか？

番号。頭痛は、医師（麻酔科医）が硬膜を不注意に穿刺した後に発生することがありますが、実際にはまれにしか発生しません。痛みは結果をもたらさず、通常はうまく治療されます。

硬膜外麻酔により脊椎が損傷することはありますか？

過去に脊椎の変形やそれに関連する病気に苦しんでいる人々は、麻酔科医にこの事実を知らせ、それが麻酔の障害であるかどうかを決定するでしょう。麻酔自体が腰痛を引き起こすという証拠はなく、そのような状態の治療によく使用されます。

硬膜外および脊椎麻酔

脊椎麻酔は腰椎にのみ適用されます。胸膜と子宮頸部に硬膜外麻酔を追加することもあります（ごくまれに）。

脊椎麻酔の開始は非常に速く、硬膜外麻酔はゆっくりです-約20分後に働き始めます。

硬膜外麻酔は、手術中だけでなく、術後疼痛と闘うために術後も継続して行われます。

脊椎麻酔は約3時間続きます。硬膜外効果の持続時間は、術後疼痛の治療で数日まででも、必要に応じて延長できます。

脊髄くも膜下麻酔は、施術後の比較的長い期間の無痛を実現します。平均して、患者は手順の終了後1〜3時間は痛みません。その後、静脈内鎮痛薬を投与する必要があります。硬膜外カテーテルを通して薬剤を投与することにより、術後の痛みを完全に制御することが可能です。

脊椎麻酔下では、鎮痛治療を継続することはできません。硬膜外麻酔では、鎮痛剤を投与するための処置の前にカテーテルが挿入されます。

頭痛は脊椎麻酔で起こります。この麻酔では、麻酔医が硬膜を意図的に指して、硬膜の後ろにあるくも膜下腔に局所麻酔薬を投与します。その後、麻酔科医は適切な手続きを実施してそれらを排除します。硬膜外麻酔が適切に行われていれば、頭痛は起こりません。彼らは、硬膜が意図せずに穴をあけられた場合にのみ迷惑になります。

硬膜外は大胆不敵な分娩です

妊娠中の女性、そして妊娠を計画しているだけの女性にとっても、頻繁に不安を感じるのは陣痛です。現代医学は妊婦にこの痛みとの闘いにおいて効果的な武器を提供します。産科における硬膜外麻酔の出現は画期的なことでした。痛みを解消しますが、子宮収縮の感覚を妨げず、積極的に分娩に参加できます。以前は、痛みは静脈内および吸入鎮痛によって緩和されました。ただし、zzoとは異なり、静脈内投与された薬物は胎盤を通過し、赤ちゃんの呼吸器系および循環器系の合併症のリスクがあります。陣痛中の女性にも副作用がありました：嘔吐、吐き気、傾眠。麻酔へのアクセスは、出産に快適さと安心感を与えます。恐怖が消え、陣痛中の女性を麻痺させ、それによって陣痛に悪影響を及ぼします。ただし、事前にzzoを装着する必要はありません。ほとんどの女性は、適切なスタッフのサポートがあれば、それなしでもうまくいきます。ただし、必要に応じてすぐに鈍感になる可能性があることを知っておくことが重要です。

出産時の硬膜外麻酔

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