尿管狭窄：原因、症状、および治療

尿管の収縮により、尿が腎臓と尿管の一部に残ります。それは非常に危険な状態であり、多数の尿路感染症、腎臓結石の形成、そして最悪の場合には腎不全を引き起こす可能性があります。尿管狭窄の原因と症状は何ですか？この状態の治療は何ですか？

尿管狭窄（尿管尿管の狭窄）は、尿道の欠陥であり、尿道狭窄より上に尿が停滞します。腎臓は適切な量の尿を排出しますが、尿路から膀胱への尿の流れを妨げる流出経路に障害物があります。尿は腎臓に残り、それが腎内圧の上昇につながり、その結果、腎実質の進行性破壊およびそれらの不全につながります。専門的には、このプロセスは水腎症と呼ばれます。尿閉の合併症は、腎不全だけでなく、腎臓結石の形成を促進する腎臓結石の形成、および多数の尿路感染症である可能性があります。

尿管狭窄について聞く。その原因、症状、治療について調べます。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

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尿管狭窄-原因

尿管狭窄は、尿管壁の平滑筋の先天性欠損である可能性があります。また、異常な血管新生（追加の血管が尿管を通過する）、尿管を圧迫する結合組織の癒着、および尿管と骨盤または腎臓の下極との癒着も原因となります。また、腎機能が低下すると尿管が曲がるので、過度の腎臓の可動性がこの疾患の原因になる可能性があります。

腎臓からの尿の流出の妨害の原因は、前立腺肥大、腫瘍（前立腺癌、子宮癌、卵巣癌、結腸癌）、尿路結石、ポリープ、または塊が外側から尿路を圧迫していること、ならびに膀胱尿管逆流である可能性もあります。

尿管狭窄は、膀胱切除術（膀胱を切除するブリッカー手術）の合併症、または腎移植後にも発生します。

狭窄をもたらす尿管損傷は、尿路の手術または処置中に偶発的に発生することもあります。次に、尿管への医原性損傷の話があります。

尿管狭窄-症状

水腎症が1つの腎臓のみで発生すると、次のようになります。

• 腰部の痛み-それは周期的で鈍いと説明される場合もあれば、鼠径部に広がる急性の痛みの発作として現れる場合もあります。
• 心窩部外皮の上昇（この領域では、柔らかく痛みのない腫瘍を感じることもあります）;
• 吐き気と嘔吐;
• Goldflamの陽性症状-医師が患者の腰部に当たると、患者は激しい痛みを感じます。これは、検査した側の腎臓の急性炎症過程を示しています。

水腎症が両方の腎臓で発生すると、患者は次のことを訴えます：

• 食欲不振;
• 体重の増加;
• 下肢の両方の腫れ;
• 脱力感と吐き気;

血尿と高血圧も現れることがあります。

尿管狭窄症-すぐに医師に相談するのはいつですか？

悪寒と発熱を伴う急性疼痛発作（つまり、急速に起こる発作）が発生したら、できるだけ早く医師の診察を受けてください。これは、尿路感染症の最も深刻な形態である尿路性敗血症（尿管敗血症）が発症する可能性があるためです。

尿管狭窄-診断

尿管狭窄が疑われる場合、静脈内尿路造影が最初の検査です。これは、腎臓の機能と尿路の位置と構造を評価するために行われる造影X線検査です。利尿レノシンチグラフィーを行うこともできます。これは、造影剤の代わりに同位体が静脈内に投与されることを除いて、ウログファリアと同様の試験です。さらに、腎臓の形状とサイズを評価できる超音波検査が行われます。超音波検査中、いわゆる利尿テスト。これには、フロセミドの静脈内投与と、それに続く尿路の拡張度の観察、および正常なサイズに戻るまでの時間の測定が含まれます。さらに、コンピュータ断層撮影と磁気共鳴画像法を実行することができます。

医師が上記に基づいて確定診断を行うことができない場合検査、コントラストを使用して多数の放射線検査を実行することを決定する可能性があります：置換術pyrography、上行pyrographyおよび排尿膀胱尿道造影。まれに行われるもう1つのテストは、圧力センサーを骨盤と膀胱に挿入し、圧力差を測定するウィタカーテストです。

尿管狭窄-治療

通常、尿の流出の閉塞を取り除くために手術が必要です。代案は経皮的腎瘻造設術で、これはドレーンを腎臓の杯骨盤系の内部に持ってくることを含みます。この手順では、障害物は取り除かれませんが、別の経路で尿を排出します。最後の手段は腎摘出術、すなわち腎臓の除去です。