静脈瘤がすでに形成され始めている場合、このプロセスを完全に停止することは不可能です。削除することができ、削除する必要があります。外科医は通常、静脈瘤を除去する4つの方法の1つを選択します。経験豊富な医師があなたに最適なものを決定します。
外科医は最初に面接を行い、次に脚全体を注意深く検査する必要があります。次に、静脈瘤のサイズを評価し、表在静脈のコースを追跡します。肌の状態に注意を払い、健康であるか、温かいか、または変化したか-変色を伴う赤または淡い。彼は腫れを探します。彼は指を静脈に沿って走らせると、例えば、硬化、肥厚、および流れる血液の波を感じることができます。これにより、彼は弁が適切に機能しているかどうかを確認し、血液の逆流を防ぐことができます。この最初の診断が下された後、医師は彼のオフィスで追加の簡単な検査を行うこともあります。
静脈の健康診断
バンドテスト
患者は脚を上げて横になります。医者はまるですべての血液を胃に「詰め込みたい」かのように足をマッサージします。それから彼は彼の腿の上のゴム製止血帯をつけます。しばらくすると、患者は起き上がります。脚は滑らかで、静脈瘤は見えません。スペシャリストがバンドを解放すると、血液が引き戻され、すぐに静脈瘤が現れます。これは、検査した静脈の出口での弁機能不全の証拠です。
3月のリハーサル
患者が立っている間、医師は大腿部にゴム製の止血帯を高く置きます。患者は数分間歩く必要があります。この間、表在静脈からの血液は、作業筋肉によって深部静脈に圧搾されます。静脈瘤が歩行後に「消える」場合、深部静脈の弁は血液を保持するため、効率的です。手術中に浅静脈の幹と枝が除去されると、そのタスクは深部静脈に引き継がれるため、これは重要です。ですから、それは良い状態であるべきです。
二重ドップラー検査
この最新の超音波検査は非常に正確です。患者が立って、座って、横になっているとき、医師はドップラーヘッドを脚の皮膚に当てます。彼は、弁が機能的で、健康で、静脈に血栓がないかどうかをモニターで確認できます。また、血液がスムーズに流れ、圧力がかかっているかどうかも確認できます。画面の正しい色は、静脈の流れが正しいかどうかを示します。たとえば、モニターのグラフが赤で表示されている場合は、血液が妨げられずにすばやく流れていることを意味します。青色の場合、血液は静脈からほとんど圧搾されていません（おそらくこの場所に血栓があります）。二重ドップラー検査のおかげで、深部静脈と浅部静脈の両方の状態を評価できます。
外科医は、静脈瘤の治療方法を決定する前に、血球数と血液凝固検査も注文します。大きな静脈瘤は外科的に取り除かれ、わずかに小さいものはふさがれ（それらを閉じる中央部が罹患した血管に注入されます）、そしてかなり小さなもの-いわゆるクモ状静脈はレーザーまたは光真皮法（病変血管の照射と破壊）で破壊することができます。
静脈瘤を取り除く手術の禁忌
影響を受けた静脈を取り除く手術は、静脈瘤のどの段階でも行うことができます。手術の禁忌はあまりありません。ただし、以下の場合は治療を行いません。
- 深部静脈が閉塞しているため、浅部静脈を除去した後、その血管を引き継ぐ必要があります。
- 最初の検査で、医師は血栓塞栓症を検出しました、
- 一般的な健康状態は良好ではありません。たとえば、最近の心臓発作、進行した糖尿病、甲状腺機能亢進症などです。
静脈瘤を除去する方法
外科医は通常、4つの外科的方法のいずれかを選択します。彼らの目標は、すべての静脈瘤を取り除くことです。ここでの違いは、異なるツールの使用または手順の異なる手法です。
ストリッピング
だからバブコックの方法。主静脈幹と逸脱した静脈枝が除去されます。伏在静脈を除去するとき、外科医は脚に5 cmの切開を2つ作成します。鼠径部と足首に（伏在静脈を除去するときは、膝の下と足首に）切開します。それから彼は病気の静脈に導入します-通常足首の側から-柔らかく、金属のロープ、いわゆるストリッパーが静脈を切断して結び、1つのジャークでそれを引き出します。静脈の枝を取り除くために、彼は静脈の幹の経路に沿って皮膚に1、2cm程度の数個の切開を行わなければならず、それを通して彼は除去された幹の枝を同様の方法で引き出します。ステッチはカットに配置され、通常10日後に削除されます。
ストリッピングには約1時間かかります。これは全身麻酔下で行われ（ほとんどの場合、硬膜外、腰からの感覚を遮断します）、病院で行われます。手術後の翌日に起き上がり、歩くことができます。切開部は数日間傷つき、血腫は1か月間見えます。この間、脚は鼠径部からつま先まで弾性包帯で包まれます。残念ながら、多数の大きな切開後も傷跡は残っています。
小葉切除術
それは、ミラー・バラディ法としても知られています。ストリップのようなものですが、違いはありますが、主要な静脈幹が一度にではなく、部分的に除去される点です。静脈幹の経路に沿って最小限の2〜3 mmの切開が行われ、そこからかぎ針編みのフックのようなツールを使用して、静脈幹の一部が引き出され、次に小さな枝が引き出されます。手術は局所麻酔下で行うことができます。縫合糸はなく、切開は特殊なプラスターで数日間密封されます。その後、それらの痕跡はほとんどありません。手術後すぐに帰宅できます。この方法で実行された手順の後、回復期の原則は剥離後の原則と同様です。
低温ストリッピング
ラピヴェルテ方式です。静脈幹の経路に沿って2〜3 mmの切開がいくつか行われます。先端を24カラットの金でコーティングしたプローブを切開部から静脈に挿入します。プローブは亜酸化窒素を含む特別な装置でワイヤーで接続されています。医師の指示した場所に到達すると、その先端はマイナス80〜100度Cに急冷されます。静脈の一部が付着し、引き抜かれます。次の微小切開のために、プローブが静脈に再導入され、手順が繰り返されます。少しずつ、主要な静脈幹が取り除かれます。静脈の枝は同じ小さな切開を通して取り除くことができます。静脈瘤が曲がりくねっており、プローブが患部の静脈に入りにくい場合は、静脈の個々の部分をプローブの先端から凍結した先端まで「接着」して引き抜くことができます。手順は主に局所麻酔です。手術は約1時間続きます。患者は帰宅し、圧迫包帯（弾性包帯）または特別な圧迫タイツを2週間着用する必要があります。
硬化療法（閉塞）
静脈瘤を治療する非外科的方法です。この手順は、断面が小さい静脈に使用されます（脚にいわゆるクモ状静脈しかない場合も同様）。医師は、7〜10日の間隔で、壁を患部の静脈に融合させる物質を数回注射することがあります。それから彼は足に包帯を巻く。圧縮された静脈は、所定の準備で大きくなりすぎます。血液は循環を損なうことなく新しい道を進みます。手順は短く、10〜30分で、外来で行うことができます。硬化療法後、患者は歩く必要がありますが、圧迫包帯は2週間まで着用する必要があります。
任意の方法による静脈の除去または閉鎖は、循環を妨げません。手術後、血液は小さな横静脈または側枝を通って深部静脈に流れ、次に心臓に流れます。
治療後：
- 静脈内の血栓を防ぐために、できるだけ早く歩きます。
- 通常、4〜14日間はプレッシャードレッシングを着用する必要があります。このドレッシングは、時間の経過とともに特別に選択したストッキングまたはタイトなタイツに交換できます。
- 医師は、血栓を防ぐためにしばらく薬を服用するように指示します。
- 手術の1〜2週間後、静脈系の血液循環を改善するためのマッサージ（ハイドロマッサージを含む）を選択する価値があります。
- 回復期（約6週間）には、集中的に日光浴をしないでください。太陽を完全に避ける必要はありませんが、鍋のように暑いビーチで横になることはできません。
- 静脈は高温を好まないため、下肢静脈瘤を起こしやすい人、下肢静脈瘤がある人、または静脈瘤を取り除いた人は、サウナに行くべきではありません。
- トリートメント後は、重いウェイトを着用したり、長時間立ったり座ったり、ハイヒールを履いたりしないでください。
静脈瘤が治療されない場合に発生する可能性のある合併症
生命を脅かすことさえある合併症があるかもしれません。それらの最も一般的なものは次のとおりです。
- 血栓塞栓症（静脈炎または静脈血栓症として知られています）。静脈に血液が残っていると、血栓が形成されます。それらの上の皮膚は赤く、それは痛み、腫れがあります。表面的な静脈の場合は、脚に負担をかけず、数週間抗炎症薬を服用する必要があります。深部静脈でこのような状態が発生すると、血栓はある時点で血管壁から離れます。血と一緒に移動する血餅は、例えば、肺の閉塞を引き起こす可能性があります。
- 出血。静脈瘤の上の皮膚は羊皮紙のように薄くて乾燥しています。病気の静脈の血圧が危険に上昇すると、その壁はそれに耐えられなくなる可能性があります。静脈瘤が割れており、その上に皮膚があります。制御が困難な出血があります。この場合、出血を防ぐために、救急車をすぐに呼び、横になり、できるだけ高く脚を上げる必要があります。
- 脚の潰瘍。低酸素血が静脈に残っている場合、それは小さな血管を通して脂肪組織と皮下組織に浸透し始めます。それはまるでスポンジがますます水を浸しているようです。最初に、血まみれの斑状出血が足首の領域に現れ、次に低酸素血で「浸された」組織が徐々に死んでいきます。その結果、治りにくい痛みを伴う潰瘍が発生します。この発生から、炎症は全身に広がる可能性があります。
静脈瘤を防ぐための圧縮タイツ、ストッキング、ニーソックス
静脈瘤があった場合は、別の場所に再度静脈を置く可能性があります。それらを防ぐ効果的な方法は、特別なニーソックス、ストッキング、タイツを着用することです。これは、脚の適切な場所を押すと、血液が非閉鎖弁を通って逆流して静脈に留まるのを防ぎます。医師が個別に選択する必要があります。この目的のために、患者の安静時の脚が測定されます。足首、ふくらはぎ、膝の下、太ももの中央（股間と腰にもタイツがある）。次に、圧力の大きさを決定する正しいサイズを推奨します。タイツの価格：約PLN 100。
足の痛みの緩和
- 夕方、就寝前に、手またはスポンジで指から鼠径部まで（常に心臓に向かって）足をマッサージします。ジェルまたは軟膏を使用してマッサージを行うことができます（例：アーカレン、リオトン1000、ベノルトン、ベネシン、エスシン、エスキュラン、ヘマトヴェン、ルチノベン、ヒルドイド、フレボゲル、ヘパリン軟膏、エモゲル）。
- ときどき。血管を強化し、抗炎症作用を持つ薬は、静脈瘤の予防と治療にも役立ちます。これらは、マロニエ抽出物、イチョウ葉、アルニカ、リュウおよびいくつかの柑橘類で作られた調合物です。経口を含むdetralex、rutoven、venoruton、venotrex、venastat。市販の製剤であっても、経口剤の使用については医師と相談してください。
