喀血はこの疾患の最も一般的な症状であり、したがって、この状態の原因はさまざまです。成人の吐血は、肺がんや肺塞栓症などの多くの深刻な疾患を示している可能性があります。次に、子供の喀血は、ほとんどの場合、気道の異物によって示唆されます。喀血の意味をご覧ください。
目次
- 喀血-原因
- 喀血-病理メカニズム
- 喀血（血を吐く）-気管および気管支の病気
- 喀血（血液を吐く）-肺の間質組織の病気
- 喀血（血液を吐く）-心臓病
- 喀血（血を吐く）-薬
- 喀血（血を吐く）-まれな原因
喀血は、気道からの血液または血痰の咳です。血を吐くことは通常、この病気の症状であり、したがって、この状態の原因はさまざまです。場合によっては、喀血の原因を特定できない-これは潜在性喀血。
喀血として現れる疾患の数は100を超えることに注意すべきです。
喀血-原因
70〜90％。成人の場合、喀血は次のような病気の経過で起こります：
- 気管支炎
- 気管支拡張症
- 結核
- 肺炎
- 肺膿瘍
次に、下気道感染症と気道の異物が、子供の喀血の最も一般的な原因です。
原発性肺がんは、40歳以上の喫煙者の喀血の重要な原因です。肺癌における喀血の症状は患者の約1/3で発生し、通常は疾患の進行が著しく進行します。対照的に、転移性癌は散発的にのみ原因です。
喀血の根本的な原因は、腫瘍性疾患ほど一般的ではありませんが、真菌による感染症です アスペルギルス.
喀血は血性の嘔吐とは区別されるべきであり、いわゆる疑似出血。真の喀血は、泡沫状の痰、鮮やかな赤い血、大量出血の場合は窒息感がある場合に診断されます。
一方、偽性喀血は、鼻咽頭または口からの血液で、最終的には咳が出ます。
咳をせずに鼻孔後部または明白な鼻出血からの「霧雨」感覚は、このタイプの喀血を示します。偽喀血は、上部消化管に関連する疾患にも当てはまる場合があります。
一方、黒色、褐色、またはコーヒー粉の吐き気と嘔吐は、下部消化管の疾患に関連する血性の嘔吐の特徴です。
喀血-病理メカニズム
ほとんどの血液（95％）は、低圧の肺動脈を通って肺を流れ、ガス交換が行われる毛細血管床に到達します。
たったの約5％。大動脈から始まり、主要な気道と支持構造で終わる高圧気管支動脈を流れます。喀血のほとんどの場合、血液はこの気管支床から採取されます。
喀血（血を吐く）-気管および気管支の病気
- 喀血とは別に、癌（気管支癌、肺癌、他の臓器の新生物の転移、カポジ肉腫）は、通常、寝汗、体重減少、呼吸困難、持続性の咳、胸の痛みで現れます
- 気管支炎-急性型は、湿ったまたは乾いた咳、最初は粘液性（白色）、次に化膿性（黄色）の痰、胸部の灼熱感と痛み、および吸入と吐き出し時の喘鳴によって現れます。慢性気管支炎では、COPDや喫煙歴のある人が分泌物の喀出（主に朝に発生）を伴う湿った咳が1年のほとんどの日、または次の2年間は1年に3か月続きます
- 気管支拡張症は、横になると悪化する慢性の湿った咳、不快な臭いがする粘液、息切れ、喘鳴によって現れます。さらに、減量、疲労しやすさ、体の衰弱、指（いわゆるクラブフィンガー）の変形などの症状があります。
- 気管支結石は、肉芽腫性疾患の既往歴のある患者の石灰化リンパ節によって明らかにされる
喀血はまた、気道に異物があることを示している可能性があり、上気道感染の兆候のない慢性の咳（通常は乳児または幼児の場合）を引き起こします。まれに熱が出ることがあります。
重要
喀血-すぐに医者に行くときは？驚くべき症状
腰痛、圧挫感、体重減少または疲労、安静時の息切れ、呼吸音がない、または少ない、大量の喀血または喀血を経験した場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
喀血（血液を吐く）-肺の間質組織の病気
- 肺膿瘍は、亜急性熱、大量の化膿性痰、寝汗、食欲不振、体重減少、および打診検査で特徴的なドラム音によって咳をします。
- 肺炎は、発熱、湿った咳、息切れ、胸の痛み、呼吸音の低下とその性質（「e」と発音し、「a」と聞く）が特徴です。さらに、白血球増加症が診断されます-白血球数の増加
- 活動性肉芽腫性疾患（結核、肺真菌症、寄生虫症、梅毒）または菌腫-発熱、咳、寝汗、体重減少が特徴的な症状です。多くの場合、付随する症状は免疫不全です
- グッドパスチャー症候群は、インフルエンザに似た症状、疲労、体重減少、胃腸症状（悪心、嘔吐、下痢）、しばしば血尿（腎不全による）、時には体の腫れを特徴とします
- ウェゲナー肉芽腫症（多発血管炎を伴う肉芽腫症）は、通常、慢性の血性鼻水と鼻道の潰瘍を示します。関節の痛みや皮膚の変化（丘疹、紫斑）がしばしば見られます。さらに、患者は歯肉炎または歯肉炎を訴える可能性があります。特徴的な症状は鞍鼻、鼻中隔の穿孔です。時折、腎不全が発症することがあります
- SLE（全身性エリテマトーデス）と診断された患者では、ループス肺炎は発熱、咳、息切れ、胸痛によって診断されます
喀血は、以下を含む肺外傷からも発生する可能性があります検査後、例えば気管支鏡検査、すなわち気道の内視鏡検査、または肺生検。
大量喀血-それはどういう意味ですか？
大量喀血は、24時間で600 mlを超える血液（1つの病院の腎臓の容量）が咳をすることです。ほとんどの場合、それは気管支癌、気管支拡張症または結核または他の病因の肺炎を示します。
大量の喀血が発生し、出血の原因が不明な場合は、出血側を下にして患者を置きます。
喀血（血液を吐く）-心臓病
- 肺塞栓症は、息切れ、胸の痛み、急速な呼吸と心拍、および咳が特徴です。病気には恐怖や不安感が伴うことがよくあります。一部の患者では、喀血、失神、さらにはショックさえ発生する可能性がある
- 左心室不全-呼吸困難は特徴的な症状です。最初の段階では、それは肉体的な運動のみを伴い、完了後に停止します。これに続いて、安静時の呼吸困難が続き、これは夜間にも起こり得る（発作性夜間呼吸困難）。病気が進行するにつれて、収縮期血圧が低下し、チアノーゼと咳が現れます（血色の泡沫状放電の咳が起こる可能性があります）。急性左心室不全の主な症状は肺水腫です
- 運動耐性、疲労、呼吸困難、労作性、夜間咳（しばしば血色の痰の産生を伴う）によって現れる僧帽弁（僧帽弁）の狭窄
- 肺高血圧症は、特に運動中の息切れ、空気不足の感覚、息切れによって診断できます。病気が進行するにつれて、疲労、めまい、失神、胸の圧迫感や痛み、足首や脚の腫れが現れます
喀血（血を吐く）-薬
喀血の副作用がある薬には次のものがあります：
- 抗凝固剤（ヘパリン、アセノクマロール）
- 血栓溶解薬
- アセチルサリチル酸
コカインを服用することも、血液を吐き出す一因となります。
喀血（血を吐く）-まれな原因
喀血のまれな原因のリストは次のとおりです。
- 出血性および血小板欠損（血小板減少症を含む）
- 高血圧
- 糖尿病
- ビタミンC欠乏症（壊血病）
- ビタミンK（重大な肝障害を伴う疾患）
参考文献：
- メルクのマニュアル。臨床症状：診断と治療への実践ガイド、pp。 Porter R.、Kaplan J.、Homeier B.、Wrocław2010により編集
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