今年、世界すい臓がんデーは11月21日です。この癌治療の有効性を改善する方法については世界中で議論があります。研究所の腫瘍学センターワルシャワのマリア・スクウォドフスキー・キュリーは、ユーロパコロン・ポルスカ財団とともに、議論に加わり、考えられる解決策を示しました。
ポーランドにおける膵臓癌の治療
膵臓癌は重要な社会問題であり、現代の腫瘍学における多くの問題の焦点となっています。人口の「老化」のために、この癌はますます一般的な疾患です。これは人々がより頻繁に病気になることを意味するのではありませんが、今日ではこの癌の通常の年齢、すなわち70歳以上の人々が多くなっています。
ポーランドでは、毎年約3,500件の膵臓癌の症例が発生しています。つまり、毎日、約10人の患者とその家族がこの困難な診断について学んでいます。ほとんどの場合、膵臓に限局したがんは無症候性です。隣接する構造への浸潤の出現のみが原因を調査する必要があることを示す症状を引き起こす可能性があります。
残念ながら、膵臓癌の原因物質自体の多くは、同様の症状を引き起こします。良い例は、頻繁なアルコール消費と喫煙が原因の慢性膵炎です。
慢性膵炎患者で進行膵臓がんに典型的な症状があるため、膵炎が悪化する期間がある患者のがんを診断することは非常に困難です。
同時に、症状の出現は通常、疾患の進行に関連しています。したがって、最初の症状から生命を脅かす状態または根治的外科的治療が可能な状態の発症までの期間は比較的短い。
したがって、膵臓癌が疑われる患者では、迅速な診断が重要です。診断パスには、最低限のコンピューター断層撮影が含まれ、しばしば磁気共鳴イメージングと内視鏡超音波検査（EUS）が追加されます。膵臓腫瘍の典型的な画像が見つかった場合、外科的治療の前に生検を行う必要はありません。
計画的な化学療法または放射線療法の場合、治療前に生検を行う必要があります。
膵臓がんの一次治療は手術です
オペレーション自体は、リファレンスセンターで行われる緊急の手順でなければなりません。膵臓癌は、診断から手術までの最適な時間が決定されている数少ない腫瘍性疾患の1つです。画像検査の「有効期間」は約3週間であることを認識しています。この期間が経過すると、直接の外科的治療が不可能な状態に疾患自体が進行する可能性があるため、原則として診断を更新する必要があります。
手術センターの経験は、術後合併症のパーセンテージと疾患全体の切除を受ける可能性に影響を及ぼし、治癒の増加に貢献します。手術後、患者さんの予後を改善するために、術後化学療法が行われていますが、これも最近変わっています。現在、私たちはすでに4つの治療基準を持っています。これにより、付随する疾患を考慮して、有効性と潜在的な副作用の点で適切な最適な治療法を選択することができます。
進行性膵臓がんの患者さんには、治療の選択肢が増えています。隣接する構造の「異常増殖」を伴う局所進行の場合、術前治療法（化学療法または放射線化学療法）が使用されます。
そのような治療はまた、できるだけ早く開始され、参照センターで行われるべきです。
病気が広がった場合、化学療法が行われます。患者さんの健康状態に応じて、さまざまな治療法をご用意しています。良好な状態の患者には、FOLFIRINOXレジメンなどの多剤化学療法が提供されます。中程度の状態の患者またはFOLFIRINOXプログラムへの医学的禁忌のある患者に、ゲムシタビンとnab-パクリタキセルの組み合わせを提供しています。一方、平均的なパフォーマンスステータスで臓器リザーブが不十分な患者の場合、唯一の選択肢は、数年前の標準であるゲムシタビン単剤療法を使用することです。
膵臓がんの治療はイノベーションについても
私たちは、BRCA1やBRCA2遺伝子などの選択された遺伝子内に変異がある患者における追加治療の可能性について、ますます頻繁に話しています。さらに、新しい緩和化学療法薬が利用可能になり、新しい薬を用いた臨床試験への参加が治療のためにますます提案されています。
膵臓がんの患者さんは、病気の進行により重度の不快感を感じることがあります。 20年以上前に、基本的な化学療法レジメンを導入した科学的研究は、より効果的な化学療法が膵臓癌患者の生活の質を改善することを示しました。
この生活の質の測定は、消費されたオピオイド鎮痛剤の量を計算することで非常に簡単であり、がん患者の生活の質に関する最初の研究の1つでした。
膵臓がんは、不均一な疾患のグループです。ホルモン分泌細胞の頻度の低い腫瘍も膵臓内に発生します。このような腫瘍は神経内分泌腫瘍と呼ばれ、ますます認識されています。
この患者グループにおける現代の腫瘍治療は広く利用可能ですが、そのまれな発生と幅広い治療により、専門の学際的チームで治療を行うことが正当化されます。ポーランドでは、すでに神経内分泌腫瘍の全範囲の治療を行うセンターがあります。
ポーランドの膵臓癌患者のための現在の治療経路を要約すると、教授。ワルシャワの腫瘍学センターの腫瘍学および放射線療法クリニックの責任者であるLucjan Wyrwicz氏は、次のように強調しました。
膵がんの疑いから診断、原因となる可能性のある治療、緩和的治療、または根治的治療後のフォローアップまで患者をタイムリーに導くために、膵臓腫瘍の患者を診断するセンターと化学療法や放射線療法などの外科療法やその他の腫瘍学的治療を提供するセンターと協力する必要があります。
Wyrwicz教授はまた、「進行した膵臓癌患者の生活の質を維持することは、管理を個別化し、支持療法と現代の鎮痛治療や緩和放射線療法などの緩和医療技術を使用することで可能になる」とも述べています。
診断時の患者と医師にとっての最大の課題は、メディアで膵臓癌の否定的なイメージに直面することです。この癌による有名人の死は楽観的ではありません。
予後不良は希望を取り除き、患者が他の癌の場合のようにそのような断固とした戦いをしないことがよくあります。また、膵臓癌を治療するための選択肢がますます増えているため、予後不良について話す代わりに、患者は医師、自分自身、親類、およびシステムにもっと多くのことを要求する必要があります。 -EuropaColon Polska財団の会長、BłażejRawickiを評価します。
オーストラリアでは2010〜2014年の5年生存率は14.6％、イギリスでは7.9％でした。ポーランドでは、最低料金の1つがあります。ただし、オーストラリアのデータを見ると、はるかに優れていることがわかります。そして、私たちが共同で取り組むべきことは、膵臓癌の分野における状況の改善にかかっています。 -Rawicki大統領を追加。
膵臓がんの症状が何であるかを知るのは良いことです！
特定の症状を経験している人は誰でも膵臓癌を探すべきであることが重要です。早期診断は確かに、より長い生存とさらには回復の可能性を高めます。残念ながら、膵臓癌の効果的なスクリーニング検査はまだありません。そのため、警告信号を認識して迅速に対応することが非常に重要です。膵臓癌はすぐに癌による死亡の第２の主要な原因になると推定されている。
腹部または背中の痛み-上腹部または背中の痛みは、腫瘍が膵臓の近くの神経や臓器を圧迫したり攻撃したりすることによって引き起こされます。腫瘍が消化管を塞いでいる場合にも痛みが発生することがあります。
消化器系の問題-食欲不振または食習慣の変化、通常以外の食物への渇望、消化不良および悪心、便の変化、体重減少。これらの症状の一部またはすべては、膵臓の腫瘍が胃または小腸の始まりを圧迫したときに発生する可能性があります。
血中のビリルビン（胆汁の成分）が多すぎることによって引き起こされる、かゆみの有無にかかわらず黄疸（皮膚や目が黄色くなる）。膵頭部の腫瘍は、胆管を収縮させ、胆嚢から小腸への胆汁の流れを遮断します。異常な暗い尿、軽い便または脂肪便も観察されることがあります。
膵炎および最近診断された糖尿病-50歳以上の人の2型糖尿病の突然の発症は、特にボディマスインデックス（BMI）が低く、継続的な体重減少を経験している人では、膵臓癌の初期症状である可能性があることが研究により示唆されていますまたは糖尿病の家族歴がない。以前に制御された糖尿病を患っていた糖尿病患者の血糖値の突然の変化も、膵臓がんの症状である可能性があります。
上記の症状はあなたを心配させ、膵臓癌を除外するため、またはできるだけ早期に診断するために医師に連絡するよう促します。
膵臓がんの危険因子：
ほとんどの膵臓癌の原因は不明ですが、科学者は膵臓癌を発症する可能性を高める可能性のあるいくつかの危険因子を特定しています。
- 膵臓がんの家族歴（5-10％）
- 他のがんの家族歴
- 糖尿病
- 膵炎（慢性および遺伝性）
- 喫煙
- 肥満
- 年齢
- 栄養
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