10％デキストラン40,000フレゼニウス

1000 mlの溶液には、100 gのデキストラン（平均分子量が約40,000）と9 gの塩化ナトリウムが含まれています。

アクション

分子量40,000の高分子量グルコースポリマーで、循環血液量エキスパンダーとして溶液に使用されます。静脈内投与すると、コロイド浸透圧血圧が短時間上昇し、水と結合して血漿量が増加します（1 gのデキストラン40,000が20 mlの水と結合します）。それは、血管外空間から血管空間への水の移動を引き起こす。その作用期間は、ショックの急性期から体を取り除くのに十分です。デキストランは、血液の粘度を下げ、血球の凝集を防ぎ、ショック段階では毛細血管の流れを改善します。 T0.5は3〜4時間で、尿中に排泄されます。部分的に組織に入り、そこで二酸化炭素と水に代謝されます。血液脳関門を通過しません。

投与量

製剤は、輸液セットを使用して静脈内輸液として投与されます。投与量と注入速度は、患者の適応症、臨床状態（血圧、脈拍数、ヘマトクリット値）、年齢、体重に応じて医師が決定します。循環血液の量を増加させるショックの補助剤として：初日の1日量は20ml / kg体重以下でなければなりません。最初の500 mlは、静脈内急速注入として投与できます。初期注入フェーズでは、中心静脈圧を頻繁に監視することをお勧めします。中心静脈圧が監視されない場合、静脈内注入はより遅くなるはずであり、患者は心血管過負荷の兆候について監視されるべきです。中心静脈圧が急激に上昇した場合は、投与を中止する必要があります。残りの用量は、より遅い注入で投与されてもよい。翌日の1日量は10 ml / kg体重を超えてはなりません。 5日以上の使用はお勧めしません。周術期血栓予防：初日に500-1000 ml、翌日に500 mlの用量。塞栓症のリスクが高い患者では、治療を500 mlの用量で隔日で最大10日間続けることができます。体外循環：通常10〜20 ml / kg体重。

適応症

準備は、循環血液の量を増やすために使用されるソリューションです。火傷、手術、出血、外傷後の血液量減少性ショックなど、一部のタイプのショックを補助的に治療する。血液のレオロジー特性を改善して、血液の過剰な肥厚を防ぎます。微小循環障害の予防。血栓塞栓性合併症の高リスクに関連する手術を受けている患者の静脈血栓塞栓症と肺塞栓症を防ぐために。体外循環を主流体または心肺装置を満たすための流体の成分として使用する外科的処置における予防（抗ショックおよび抗血栓性）。

禁忌

活性物質または任意の賦形剤に対する過敏症。肺水腫を発症した、または肺水腫発症の脅威。重度の循環障害。出血性素因。血小板減少症。低フィブリノゲン血症。出血性脳卒中。重度の高血圧。重度の乏尿または無尿を伴う腎不全（血漿クレアチニンレベルが177μmol/ Lを超える）。ナトリウム制限が必要な患者には使用しないでください。

予防

過敏症の症状（アナフィラキシーショックを含む）のリスクがあるため、輸液を病院で行い、蘇生キットにアクセスできるようにし、輸液中および輸液完了後少なくとも30分間は患者の状態を観察することをお勧めします。不快な症状が発生した場合は、注入を直ちに停止し、適切な抗ショック治療（アドレナリン、コルチコステロイド、抗ヒスタミン薬など）を投与する必要があります。製剤は過膠質コロイド溶液であるため、血管外空間から血管空間への水の移動を引き起こす。これは重度の脱水状態の患者では考慮に入れられるべきです。必要に応じて、非コロイド溶液を個別の静脈内注入として投与する必要があります。デキストラン投与前に患者の水分補給状態を評価することをお勧めします。 1000 mlを超える用量を投与した後、出血時間が一時的に増加する場合があります。デキストランによる治療中にヘマトクリット値を監視することをお勧めします。ヘマトクリット値が30％を下回らないようにする必要があります。大量のデキストランを投与すると、血清中のタンパク質の量が減少します。うっ血性心不全および腎不全の患者では、ナトリウムイオンを含む溶液を注意して使用する必要があります。デキストランを使用する場合、心血管過負荷を示す可能性のある症状には特に注意を払う必要があります。

望ましくない活動

知られていない。鼻炎、じんましん、または皮膚の発疹によって現れるアレルギー反応。全身性じんま疹、吐き気、嘔吐、体温上昇、関節痛、気管支痙攣、血圧低下を伴う重度のアナフィラキシー反応（アナフィラキシーショック）が報告されています。通常、これらの症状は元に戻りますが、死者の報告があります。彼らは高齢の患者や心不全の患者を心配していました。推奨よりも速い速度で製剤を注入すると、肺水腫を引き起こす可能性があります。腎機能障害のある患者では、薬は無尿を引き起こす可能性があります。

妊娠と授乳

予想される利益が使用のリスクを上回る場合、この調剤は妊婦に使用できます。妊婦での使用と胎児への影響に関するデータはありません。これまでに入手可能なデータは、ショック患者の出産時の準備の使用が母親と胎児に副作用を引き起こさなかったことを示しています。デキストラン投与後のアナフィラキシー反応はめったに観察されませんが、脳の低酸素症と胎児の死を引き起こす母親のアナフィラキシー反応の報告があります。母乳への製剤の排泄に関するデータが不十分であるため、授乳中の女性には注意が必要です。

コメント

薬物は、機械を運転して使用する能力に影響を与えません。

相互作用

準備はヘパリンとワルファリンの効果を高めます。ヘパリンと同時に使用する場合は、ヘパリンの用量を30〜70％削減する必要があります（相乗効果）。次の薬物はデキストラン溶液に添加してはなりません：ε-アミノカプロン酸、アンピシリン、可溶性バルビツール酸塩、クロルプロマジン、クロルテトラサイクリン、ビタミンC、ビタミンK、プロメタジン、ストレプトキナーゼ、ナトリウムセファロリジン、ナトリウムセファロチン。デキストラン溶液に追加された他の薬剤との適合性を確認する必要があります。

価格

10％デキストラン40,000フレゼニウス、価格100％53.23 PLN

準備には物質が含まれています：デキストラン