尿生殖器または泌尿生殖器の結核

泌尿生殖器系の結核（尿生殖器結核）はまれな疾患であり、その症状はあまり特徴的ではありません。微熱または発熱、全身の衰弱です。時間がある場合にのみ、頻回で痛みを伴う排尿、血尿または脊椎の腰部の痛みなどの泌尿器系の病気が現れることがあります。まず第一に、45歳以上の人は病気であり、子供の病気のケースはcasuistryに属しています。

尿生殖器系の結核（尿生殖器結核）は、肺にある原発性結核病巣の再活性化です。通常、泌尿生殖器症状は感染後20年で現れます。結核菌の影響を通常受ける臓器には、腎臓、尿管、膀胱、尿道、生殖器などがあります。後者の場合、性的接触による宿主からの直接感染が可能ですが、結核はほとんどの状況で二次感染です。

結核の発症は、肺である一次病巣から腎臓である二次的な場所への病原体（この場合、それらは結核菌）の伝染にある。抗酸菌は、皮質から腎髄質へ、血管とリンパ管を通って移動します。これに続いて、焦点の壊死と崩壊が起こり、それによって細菌が泌尿生殖器系の他の構造に拡散します。

泌尿生殖器結核：症状

細菌が泌尿生殖器系に入った症状はあまり特徴的ではないため、薬理学的治療の診断と実施が困難になります。この疾患は秘密にされており、最初の感染の20年後でも感染の最初の兆候が現れることがあります。ほとんどの場合、患者は次のように報告します：

• 明らかな理由がない一般的な弱点
• 特に夜間の発汗の増加
• 微熱と発熱

しばらくすると、関係する臓器に応じて新しい症状が現れます。彼らはすることができます：

• 腎臓の投影における、脊椎の腰部の不快感
• 排尿障害の症状、すなわち排尿に伴う症状
• 排尿障害、頻尿、または逆に非常にまれ
• 男性の生殖器、例えば精巣上体が関与している場合、患者は痛みの形の局所症状だけでなく、肥厚や瘢痕の形の慢性炎症変化も訴えます
• 女性では、生殖器官の関与は月経障害（まれで乏しい期間）、子宮内癒着、および原発性不妊によって現れます

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泌尿生殖器結核の診断

結核の診断には、まず、マイコバクテリアの存在を特定することを目的とした細菌学的診断が必要です。臨床検査は膿尿を示し、時には血尿を示します。肺結核、HIV、または他の免疫無防備状態の病歴は、この疾患の疑いを高めます。重要な診断要素は、変化した組織の除去と顕微鏡検査での準備の評価です。新生物、すなわちがんの進行の影響を受ける可能性のある場所からサンプルを採取しないことが非常に重要です。良い例は、尿管の開口部です。さらに、結核のマイコバクテリアは尿から検索する必要があります。朝尿から連日3〜6回培養。

基礎研究パネルが不十分であることが判明した場合、画像診断検査が行われます：尿路造影、膀胱鏡検査、そして場合によってはコンピューター断層撮影。一方、超音波検査は薬物療法中の変化のダイナミクスを監視するための優れたツールです。

尿生殖器結核の治療

泌尿生殖器結核の治療は、古典的な肺結核で行われている治療と大差ありません。治療効果は非常に良いです。その理由は、とりわけ腎臓への良好な血液供給。腎実質への薬物の浸透を改善します。結核の治療は通常約6〜12ヶ月続きます。残念ながら、抗結核療法の一部として使用される薬物は、一方では結核の小さな病巣を破壊するのに非常に効果的ですが、他方ではそれらは多くの腎臓に影響を与える多くの副作用を持っています。それらは、後の段階で腎組織の線維症、さらには腎不全を引き起こす可能性があります。最初のアラーム信号は尿閉です。薬物療法に加えて、外科的治療はまだ使用されています。膿瘍の場合でも切除手順が実施された。非活動的な腎臓の除去の問題は、結核病巣が限られている場合にのみ、議論の余地のある問題である。

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