結核は町民にとって特に危険です

結核は常に若者や困難な状況にある人々が苦しんでいる病気と考えられてきました。戦後、社会は崩壊しましたが、スクリーニングと強制ワクチン接種のおかげで、それは管理下に置かれました。しかし、しばらくの間、この病気の再発について聞いたことがあります。現在、患者の主なグループは成熟した人々です。これは結核が再び制御不能になったことを意味しますか？スクリーニング検査の欠如は病気の原因ですか？

結核はまだ深刻ですか？専門家は安心します。私たちが結核の流行の危機にあるという兆候はありません。 2010年には7509例が登録されました-1年前の727例、10年前の3163例でした。結核の新規症例は6,610例で、899例が新規症例でした。

大都市は結核のリスクがある

2010年には、前年と同様に、肺結核が優勢であり（6992人）、これは全人口の93.1％を占めました。すべての病気。 517人が肺外結核を発症した。他の43人では、肺外病変と肺病変の共存が見つかりました。肺外結核の最も一般的な形態は、結核性胸膜炎でした（199例）。末梢リンパ節の結核（84人の患者）、骨と関節の結核（79人、脊椎の結核30例を含む）、および泌尿生殖器の結核も診断されました（74）。結核性髄膜炎および脳炎が8人に記録された。 2010年には、小児および青年における結核性髄膜炎の症例はありませんでした。患者の平均年齢は50〜54歳の範囲でした。 45〜64歳の人々が最も頻繁に病気でした。男性より女性の2倍以上多い。年齢制限が変わったことは、高齢者が何年も前に発症した病気を再活性化させたことを示している可能性があります。最大のリスクグループは50〜54歳の男性で、多くの場合、アルコール依存症とホームレスに関連しています。これらのグループでは最近感染が伝染しています。 14歳までの子供が人口の0.8％を占めました。全患者の62例が登録され、そのうち22例は肺結核、40例は肺外でした。子供の肺外結核の最も一般的な形態は、胸部リンパ節の結核でした（27例）。ポーランドの結核の疫学における新しい現象は、大都市の住民が農村地域の住民よりも病気であることが多いということです。 4,618件が町で、2,891件が地方で登録された。高度な先進国では、この傾向は長い間知られています。

10人に1人は結核になる

結核ははしかや天然痘ほど伝染性ではありませんが、軽く服用してはいけません。たった10パーセント。彼らが病気になるたびに感染する人。体内にマイコバクテリアが存在することは、ツベルクリン検査が陽性であっても必ずしも疾患を意味するわけではありません。
最初の2年間は感染の瞬間から最も危険です。結核に関しては、典型的な孵化期間はありません。感染後数週間または数年で発症することがあります。それにもかかわらず、感染は、感染したマイコバクテリアの人との接触によって起こります。私たちは病気の人との密接かつ長期にわたる接触によって感染します。病気と一緒に住んでいる人が最も脆弱です。会話などの通常の接触による感染のリスクはわずかですが、特に誰かが口を覆わずに咳をしている場合は、これを除外することはできません。咳をすると、ほとんどのエアロゾルが口から出てきます。これには細菌が含まれている可能性があります。そのため、患者と一緒にいる人を調べることが非常に重要です。彼らが感染しているか、活動性の疾患があるかどうかを確認することは非常に重要です。活動性感染症の懸念が確認された場合、化学予防を使用することができます。つまり、疾患の発症を防ぐことができます。化学予防は感染症が活動的な病気になるのを防ぎます。感染に関する情報は、関節リウマチや乾癬などの生物学的治療を開始する前に、患者が臓器移植や免疫抑制薬の投与を必要とする場合にも重要です。なぜ感染に関する情報がそれほど重要なのですか？さて、これらの治療法は潜伏感染の活動的な結核への移行に貢献しています。 HIV感染は、潜在的な結核感染が活動性疾患に変わる最も強力な危険因子です。糖尿病や腎不全に苦しんでいる人でも、病気を発症するリスクが高まります。

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結核-病気にかかる方法

ポーランドの肺結核患者を検出する主要な方法は、いわゆるパッシブ検出。それは、気分を害する症状のために医師自身に報告する人々を捕らえることから成ります。この方法は2010年に検出され、88.7％でした。病気の症例。病気に接触した人を調べたところ、結核と診断されたのはわずか1.5％でした。そのうちの。多くの人がこの方法に驚くかもしれません。しかし、結核のより大きな検出が感染者の積極的な調査の結果であるという強力な証拠はありません。ポーランドよりも医療に多くの資金を提供している一部の国では、ホームレスなど、リスクの高いグループの患者を探しています。その後、病気は少し早く検出されますが、社会の発生率に大きな影響を与えることはありません。とにかく、WHOは最も費用対効果の高い方法として患者の受動的検索を推奨しています。結核では、より深刻な問題は、長時間の正当化されない咳に対する一般的な無視です。この問題は、社会の端にいる人々だけでなく、すべての人に影響を与えます。結核の疫学では、病気の細菌学的確認、すなわち患者の痰または血液中のマイコバクテリアの検出が重要です。 2010年に、肺結核の4,585例を含む4,756人の患者で細菌学的に結核が確認されました。肺外結核の517人の患者のうち、171人が細菌学と診断されました。病人の中には45人の外国人がいました。この病気の215例が逮捕者と刑務所の人々から発見されました。各囚人は結核の検査を受けます。彼が病気の場合、彼は隔離されますが、治療を受けることはできません。

予防接種プログラム

最初の予防接種は、赤ちゃんが生まれてから24時間以内に行われます。ワクチン接種後の瘢痕がないか、3 mm未満の場合は、次のものが12か月齢で作成され、次のものが7歳で作成されます。一方、12歳と18歳は、ツベルクリン検査が陰性の場合にワクチン接種を受けます。

私たちは伝染病の危機に瀕していますか？結核が帰ってきた！

コッホの桿菌

結核菌は、マイコバクテリア科に属し、結核菌のグループに属する好気性細菌です。それは1882年に彼の発見について知らせたドイツの科学者ロバートコッホによって最初に識別されました。細菌は非常に小さいサイズの直線またはわずかに曲がった棒の形をしています。マイコバクテリアは、平均して15〜20時間ごとにゆっくりと分裂します。それらは細胞内で発生し、それらの作用の結果として、結核と呼ばれる特徴的な反応性肉芽腫性変化が形成され、したがって結核という名前が付けられます。

結核-ワクチンはどのように防御しますか？

2010年には、93.4％が結核に対するワクチン接種を受けました（BCGワクチン接種）。すべての新生児。そのような幼い子供にワクチンを接種することは、最も危険な形態の結核、すなわち血液の派生物から子供を守るため、非常に重要です。ワクチン接種は、髄膜炎および粟粒性疾患（重度の全身性疾患）のリスクを減らします。ワクチン接種は、最初の2年間、最も危険な結核から子供を効果的に保護します。結核ワクチンは他の感染症に対して与えられたものほど有効ではないので、事情は後で異なります。服用することで、病気になるリスクを大幅に減らすことができますが、それを排除するものではありません。

通知する義務

2008年12月5日の法律に従い、24時間以内の感染症の各症例は、感染症または感染症の診断の場所を管轄する州立衛生検査官、または州政府の衛生検査官に報告されなければなりません。

診断に重要：ターベルキュリングループ

この用語は広く知られていますが、一般的な考えに反して、その使用は結核の診断には使用されません。ツベルクリン検査の目的は、潜伏感染または潜伏感染を特定することです。ただし、感染がいつ発生したかという質問には答えません。感染が発生する2か月前に発症するリスクが高く、20年前に発症するリスクが低い場合です。ワクチンを服用しても陽性の検査結果が得られる場合があります。患者と接触する人の場合、ツベルクリン検査はより重要です。新たな感染の可能性はありますが、証拠ではありません。それから、それが病気の世帯員から来ていると仮定して、病気の進行を防ぐために予防的化学療法を適用することができます。ツベルクリン検査はツベルクリンの皮下投与を含みます。結果は72時間後に読み取られます-定規は赤みの領域ではなく、浸透物の直径（硬化）を測定します。
医師は数年前から、偽陽性の結果を示さないため、ツベルクリン検査よりも正確なIGRA検査を受けていました。つまり、IGRA検査が陽性であれば、感染しています。しかし、IGRAはまた、古い感染と新鮮な活動性の結核感染を潜伏感染から区別しません。ただし、さらに診断を受ける必要がある人々のグループを絞り込みます。検査は血液を用いて行われます。

ヨーロッパを背景に

世界の統計では、ポーランドは結核の発生率が低い国に含まれています。残念ながら、私たちはヨーロッパに比べて少し悪いです。例えば、発生率が低く、10万人あたり5例の結核であるドイツからは程遠い。人口、またはノルウェーでは、2010年に細菌学的に確認された結核の患者が339人だけで全国で検出されました。 2009年（2010年のデータはまだ利用できません）、ポーランドで743人の患者が結核で死亡しました。その大部分は65歳以上でした。結核性髄膜炎と診断された1人の子供も死亡した。ポーランドでは、男性の死亡率は女性の4倍でした。

X線検査は信頼できない場合があります

X線で病気の人を検索しても、良い結果は得られません。医学的な理由で、誰もそのような検査に3ヶ月ごとに同意しないでしょう。さらに、X線画像には、肺の古い治癒した病変も示されます。これは、新鮮な結核の発生と混同される可能性があります。そのような人は、抗結核薬の服用に不必要にさらされることになります。

結核から身を守る方法を知るのは良いことです...

• 衛生の基本的なルールに従ってください。
• 咳をしたら口をふさいで、咳をしない人に注意を向けます。
• あなたが頻繁にいる部屋を空気にします。
• 大幅な減量方法を使用しないでください

...そして病気の症状を認識する

最初、この病気は無症候性ですが、次第に発症します：

• 減量につながる食欲の欠如、
• 喀出に関連する可能性のある咳
• 寝汗
• 熱っぽい状態
• 弱さ、
• すぐに疲れて
• 胸の痛み、
• 息切れ。

結核の治療

結核およびその他の感染症の治療の原則は、2008年12月5日の法律の規定に準拠しています。
世界保健機関の提言で。結核にかかっている人は誰でも、保険に入っているかどうかにかかわらず、無料で治療を受けることができます。結核が早期に発見されて治療が開始されると、病気が呼吸器系に損傷を与えない可能性があるため、患者にとってはより良いものになります。

1. マイコバクテリア病または高リスクの期間中、患者は隔離されなければなりませんが、治療を受けていません。集中治療フェーズは2か月続き、この間、患者は入院する必要があります。結核の標準治療は6〜8か月続き、患者がマイコバクテリアを患っていない場合は、外来の肺外来クリニックでさらに治療を続けることができます。
2. 病院に行く各患者は、喀痰中のマイコバクテリアの存在を確認するために細菌学的検査を受け、細菌検査と気管支鏡検査を受けます。結核の診断と治療において、細菌学的検査は非常に重要です。別の危険な病気が結核の特徴的でない症状の下に隠れていることが起こります。 2010年には109件の誤診があり、細菌学的検査の結果、30人が肺がん、残りが呼吸器系疾患であることが判明しました。
3. 多くの抗結核薬が結核の治療に使用されています。通常、それは3〜4の製剤の組み合わせであり、様々な薬物の効果に対するマイコバクテリアの感受性を試験した後に選択されます。ただし、検査結果を待っても治療が遅れることはありません。症状と放射線検査に基づいて、患者が結核であると医師が確信している場合、医師は抗結核薬の服用を勧めます。ほとんどの結核患者の薬はすぐに利用できます。多剤耐性結核の場合、患者への医薬品は輸入対象の一部として輸入されます。結核を治療する病院にはこれらの薬剤の在庫がほとんどないため、これは治療を遅らせません。
4. 治療が成功するための条件は、定期的な投薬です。患者がこれを行わないか、その一部しか服用しない場合、マイコバクテリア耐性が発現します。その後、いわゆる薬が投与されます。 2番目のフラッシュが、これはしばしば失敗します。病気は慢性になり、不可逆的に肺を破壊し、これが死につながります。結核にかかっている人は誰でも、保険に入っているかどうかにかかわらず、無料で治療を受けることができます。結核が早期に発見されて治療が開始されると、病気が呼吸器系に損傷を与えない可能性があるため、患者にとってはより良いものになります。

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