低カルシウム血症は、体内のカルシウムの不足です。カルシウムは主要栄養素の1つであり、人体に少量存在しますが、非常に重要です。それは筋肉と神経の適切な機能に重要な役割を果たします。症状とは何か、この状態を引き起こす疾患は何か、そして低カルシウム血症が生命を脅かす可能性がある理由と理由を調べてください。
低カルシウム血症は、血清カルシウム値が2.25mmol / L未満の状態です。低カルシウム血症は、吸収の低下、排泄の増加、およびその結果としてのホルモンの不均衡によって引き起こされます。
低カルシウム血症の症状は、骨格系と神経系で最も顕著です。
低カルシウム血症の原因
低カルシウム血症の最も一般的な原因は、食品中のそれが不十分であることであり、これが骨粗しょう症の発症に寄与する可能性があり、例外的に、それはテタニーの原因です。
低カルシウム血症のその他のあまり一般的でない原因には次のものがあります。
- ビタミンD欠乏症または吸収に関連する疾患（例：短腸症候群）と消化によって引き起こされる、消化管からのカルシウム吸収の障害。
- 骨または他の組織における過剰なカルシウム沈着：膵石灰化につながる膵臓の急性炎症、特定の薬物の使用（例えば、骨粗しょう症の治療）。
- 特定の先天性腎障害または利尿薬による尿中のカルシウムの損失。
- ビタミンD欠乏症。このビタミンは、消化管でのカルシウム吸収を増加させ、その排泄を阻害します。その量の減少は、このビタミンの合成に関与する臓器、肝臓、腎臓の損傷、およびビタミンDの生成に不可欠な日光の不足によって引き起こされる可能性があります。その欠乏は、特定の薬物療法または過剰なリンによって引き起こされる可能性があります。
- 副甲状腺機能低下症、したがって副甲状腺ホルモンの欠乏症です。体内に十分な量のカルシウムがあるにもかかわらず、この元素が骨から放出されないため、血漿濃度が低すぎます。
- 副甲状腺ホルモンに対する組織の耐性。
低カルシウム血症の症状
低カルシウム血症の症状は、主に血漿中の生物学的に活性なカルシウムの欠乏が原因です。
細胞外カルシウムの濃度を下げると、電解質のバランスと細胞と細胞外空間との間の電位が乱されます。これにより、神経細胞や筋肉細胞が興奮しやすくなります。
その結果、いわゆる低カルシウム血症のテタニーが発生し、その発作は、手、前腕、腕、そして顔、胸、下肢のしびれと対称的な収縮によって現れます。
まれに喉の筋肉が緊張すると気道を緊張させる可能性があるため、非常に危険な場合があります。
多くの特徴的な症状もテタニーに関連しています：ChvostkaとTrousseau。
いわゆるテタニー相当物、すなわち低カルシウム血症によって引き起こされる可能性のある非特異的な症状もあまり一般的ではありません。
それらに属する：
- まぶたのけいれん
- 羞明
- ダブルビジョン
- 喘息発作を引き起こす気管支痙攣
- 腹痛
- 片頭痛発作
- 失神
さらに、カルシウム欠乏症は心電図にいくつかの変化を引き起こします。
低カルシウム血症が慢性である場合、さまざまな電解質の変化により電位が均一化され、イオン化カルシウム濃度が正常の下限をわずかに下回るため、症状は通常見られません。
骨粗しょう症は一般にカルシウム欠乏症と関連しており、骨全体の代謝の疾患であり、骨の溶解に関与する細胞である破骨細胞の活性化が過剰に起こります。
この病気はめったにこの要素の欠乏によって引き起こされ、その補充は主に再建された骨の建築材料を提供することを目的としています。
したがって、この疾患の治療にはカルシウムが必要ですが、より進行した症例ではカルシウム製剤が不十分であり、骨構造を強化したり、異常な代謝過程を標的とした治療が必要です。
骨粗しょう症は、低カルシウム血症とはめったに関連しておらず、骨の損傷が影響を受けていること、および骨がこれらの領域で不足している可能性があり、血漿レベルは通常は正常であることを覚えておく価値があります。
低カルシウム血症の臨床検査
低カルシウム血症は、血清イオン化カルシウムレベルに基づいて診断され、この状態の原因はより複雑です。
この目的のために、特に以下がテストされます：クレアチニン（腎機能を評価）、他の電解質：リン酸塩、マグネシウム、カリウム（電解質全体のバランスを評価するため）、骨代謝に関連する酵素：アルカリホスファターゼおよびカルシウム代謝に影響を与える物質：ビタミンDそして副甲状腺ホルモン。
尿中に失われたカルシウムの量を評価するために、この元素の毎日の排泄が測定されます。
低カルシウム血症の治療
カルシウム欠乏症の効果的な治療は、カルシウム欠乏症の原因がわかって解消された場合にのみ実施できるため、低カルシウム血症の正確な診断が不可欠です。まず、低カルシウム血症の原因となる疾患を治療する必要があります。
テタニーの症状が発生した場合、静脈内カルシウム製剤（塩化カルシウムなど）を投与してその濃度をすばやく均一化します。治癒できない慢性疾患または治療が長期にわたる場合は、食事に十分な量のカルシウムを確保し、経口製剤を使用して適切なビタミンDの供給。
ホルモン、ビタミンD、胃腸管や腎臓の疾患など、多くの要因がカルシウム代謝に影響を与えます。慢性低カルシウム血症は通常無症候性であり、ほとんどの場合、カルシウムのサプリメントを服用する必要があります。
血液中のカルシウム量の突然の低下は通常、別の疾患の結果であり、テタニーとして現れ、気道閉塞のリスクがあるため非常に危険な場合があります。
このような状況では、血中のカルシウム濃度をすぐに修正し、原因をさらに診断する必要があります。骨粗しょう症がカルシウム欠乏症に直接関連することはめったにありませんが、この状態の治療には適切な食事摂取が不可欠です。
カルシウム経済
カルシウムは生命にとって不可欠な要素であり、建築材料であるだけでなく、特に細胞レベルで多くの生命過程の原因でもあります。
人体には体重1キログラムあたり約20gのカルシウムが含まれていると推定されており、これは総重量の約1.5％です。この要素の99％は、骨に組み込まれ、いわゆるヒドロキシアパタイトの構造になっており、硬度と機械的耐性を備えています。残りの1％は、血漿と私たちの体の多くの異なる細胞で見つかります。そこでは、酵素プロセス、血液凝固の責任があり、筋肉の収縮と神経活動、つまりインパルスの伝導にも関与しています。
健康的でバランスの取れた食事により、1日あたり約1.0 gのカルシウムが得られます。その30％は腸で吸収され、健康な人にとって十分な量です。
この要素の吸収は、シュウ酸塩、リン酸塩、脂肪酸によって制限されることを覚えておく必要があります。シュウ酸塩、リン酸塩、脂肪酸は胃腸管内のカルシウムと結合して吸収を妨げるため、ビタミンD3とタンパク質には反対の効果があります。この元素は尿細管に再吸収されるため、尿中に微量排泄されます。
私たちの体に含まれるカルシウムの量は、副甲状腺ホルモン、カルシトニン、カルシトリオール（ビタミンD3の活性型）の影響を最も強く受け、継続的に吸収と排泄を調節することにより、この元素の状態をさまざまな方法で調節します。
これらのホルモンの最後は体内のカルシウム量を増加させ、カルシトニンは減少し、パラトモルンは骨からこのマクロ要素を放出させ、そのおかげでその血漿中濃度が増加します。
さらに、カルシウム含有量は、グリオコルチコステロイド、成長ホルモン、エストロゲン、いわゆる副甲状腺ホルモン様タンパク質（PTHrP）の影響を受けます。
血清中のカルシウムの正しい濃度は2.25-2.75ミリモル/ lです。これは私たちの体に含まれているカルシウムの約1％にすぎず、その半分は生物学的に活性です-それはイオンの形であり、残りは関連しています血漿タンパク質とは一種の予備です。
