肝臓は、体が適切に機能するために不可欠な器官です。その損傷に寄与する多くの要因があります。適切な治療がタイムリーに実施され、肝臓が迅速に再生できるようになっていれば、このプロセスを抑制したり、逆にしたりすることもできます。
肝臓は私たちの体の中で最も大きな器官であり、多くの重要な機能を持っています。血液から有害な物質を取り除き、また、食物を消化し、必須物質を吸収するのに役立つ酵素と胆汁を生成します。
肝臓は、大きな再生能力を示すという事実によって他の臓器と区別されます。しかし、それは遅いです。さらに、その細胞、すなわち肝細胞の損傷因子の長いリストがあります。これには、特にアルコール、ウイルス、特定の薬。
ますます頻繁に診断される太りすぎや肥満も、肝臓の機能に悪影響を及ぼします。3肥満の発生率が増加するにつれて、NAFLD、つまり現在世界で最も一般的な肝疾患の1つである非アルコール性脂肪性肝疾患の発生率も増加します。
肝疾患とは？
非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）
非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）は、肝細胞における脂肪（主にトリグリセリド）の過剰な蓄積です。3肝臓は、脂肪貯蔵機能に完全に適応していません。脂肪酸が酸化されず、エネルギー源として使用されない場合、それらはトリアシルグリセロールの形で肝細胞に蓄積されます。3このプロセスは脂肪肝の発生につながります。
この疾患は主に肥満の蔓延（中心性肥満が特に重要です）、2型糖尿病、メタボリックシンドロームと関連しています3,4。 NAFLDのほとんどの人は肥満ですが、痩せた人もこの病気に苦しむ可能性があります4。高脂血症、高血圧、高血糖に苦しむ人もこの病気に苦しみます。
NAFLDが治療されない場合、炎症を引き起こす可能性があります。これらは、次に、非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬変、さらには肝細胞癌と呼ばれる病気の重症化につながる可能性があります。
NAFLDの治療は、主にライフスタイルを変えることです。身体活動を増やし、適切な食事をとることです。 NALFD治療の非常に重要な要素は、過剰な体重の減少です。しかし、空腹時の食事や慢性的な飢餓は脂肪組織を悪化させる可能性があるため、体重減少は急激であってはなりません。動物性脂肪（バター、ラード、脂肪乳、乳製品など）も推奨されていません。植物性脂肪（例えば、菜種油、オリーブオイル、良質のソフトマーガリン）が食事で推奨されています。
食事は、グリセミックインデックスの低い炭水化物を含む必要があります。炭水化物は、飽和状態を長く感じさせ、肝臓に害を与えないためです。小麦パン、白パスタ、白米などの高GI製品、にんじん、大根などのいくつかの調理済み根菜、および梨、ブドウ、バナナなどの選択された果物。生野菜や果物は高いため、おすすめです腸の機能に有益な影響を与える繊維の含有量は、食欲を抑制し、食事のカロリー含有量を減らします。5揚げ物は避けるべきです。許可されている調理方法は、蒸し、オーブンで焼く、水で沸騰させる、煮込む5です。
知っておきたいこと：肝疾患の食事
栄養は肝疾患の治療において非常に重要な要素です。もちろん、食事は患者の体の必要性に合わせて調整し、患者の状態と肝臓の効率に応じて変更する必要があります。しかし、それは常に脂肪を減らした消化しやすい食事のバリエーションです。この栄養モデルは、肝疾患の患者が最もよく使用します。
アルコール性肝疾患
脂肪肝はまた、慢性的で過剰なアルコール消費によって引き起こされ、アルコール性肝疾患の発症を引き起こします。この用語は、ALDのさまざまな段階（脂肪肝、アルコール性肝炎、線維症および肝硬変）を表すために使用されます。
肝臓は、エチルアルコールとその代謝物の毒性作用に特にさらされている臓器です。アルコールの主な変化が起こるのはここです。6大量飲酒者の90％で、肝臓は脂肪症で過剰なアルコール摂取に反応し、40％は炎症、15-30％は脂肪肝、そして最終的には肝硬変です。6
アルコール性脂肪肝疾患は大部分が可逆的であり、飲酒をやめると回復します。
ウイルス性肝炎
ウイルス性肝炎は、ほとんどの場合、HAV、HBV、HCV、HDV、およびHEVの感染に関連しています。一方、HBV、HCVおよびHDVウイルスは、主に感染した（例：職業上の暴露）組織の連続性の違反、または滅菌が不十分な医療機器および非医療機器（タトゥー針、ピアス）からの血液製剤の輸血および臓器移植により、非経口的に感染します感染したドナー、母親から子供への垂直ルート7
ウイルス性肝炎の治療とその有効性は、主に疾患の病期、関連する疾患、患者の一般的な健康状態に依存します。基本は、休息（寝たきり）、十分な栄養（2000 kcal /日、簡単に消化できる食事）および水分補給です。病気の間、アルコールと肝毒性薬を摂取することは絶対に禁忌です7。
C型感染症の場合、ウイルスと戦うために薬物が使用されます。最近まで、その有効性は40％のインターフェロンでした。現在、略して3Dと呼ばれる新しいインターフェロンフリー療法が使用されており、その効果はほぼ100％です。ワクチンを使用することにより、A型およびB型肝炎ウイルスの感染から身を守ることができることは知っておく価値があります。 C型肝炎を引き起こすウイルスに対するそのような保護を私たちはまだ待っています。
自己免疫性肝炎
自己免疫性肝炎（AIH）は自己免疫疾患です。未知の理由で、免疫系は肝臓の細胞を攻撃し、それらを損傷します。結果として、急性または慢性の肝炎が発症する可能性があります。8AIHは、0.1〜1.9例/ 100,000人の患者の頻度でまれな疾患です。女性は男性の4倍の頻度で病気になります。この疾患はあらゆる年齢層で発生しますが、ほとんどの場合、思春期および40歳から60歳の人々に影響を及ぼします。8
治療にはコルチコステロイド（プレドニゾン）が使用され、その後に強力な免疫抑制効果を持つ他の薬物が使用されます。
薬物誘発性肝障害
薬物を含む1,000以上の異なる物質が、肝臓の損傷に寄与することが確認されています。最も一般的に肝障害を引き起こす薬物は、抗結核薬、抗うつ薬、抗けいれん薬、非ステロイド系抗炎症薬、アザチオプリンなどの抗生物質です。7薬物誘発性肝障害の治療は、肝障害を引き起こす薬物による治療を直ちに中止することから始まります。7急性肝不全が発症した場合、肝臓、肝臓移植が必要な場合があります。
肝硬変
肝硬変は、肝不全を引き起こす肝臓の慢性疾患です1。肝硬変の最も一般的な原因は、肝炎ウイルスとアルコールです。肝硬変につながる可能性のある要因のリストには、一部の薬物、毒素、代謝障害（脂肪代謝の障害、鉄および銅の貯蔵など）、胆管の疾患、肝静脈および門脈血管の疾患も含まれます。
治療の主な目的は、疾患の進行を止め、合併症（門脈圧亢進症、腹水など）と治療（可能であれば）を予防して治療することです。対症療法には、主に食事制限、タンパク質欠乏症の代償、薬理学的に門脈圧亢進症の低下が含まれます。
肝腫瘍
肝腫瘍は良性または悪性の場合があります。通常、良性腫瘍は血管腫です1。悪性腫瘍は原発性または転移性であり得る。原発性肝腫瘍には、肝細胞がん。1他の組織の腫瘍も肝臓に転移する可能性がある。 B型肝炎（HBV）またはC（HCV）感染、アルコールの大量使用、肝硬変、肥満、糖尿病。
肝がん患者の治療法の選択肢には以下が含まれます：外科的切除（場合によっては-全臓器切除および肝移植）、病変の切除および塞栓、標的療法、放射線療法および化学療法。リストされている方法は、個別に、または組み合わせて使用できます。
遺伝的に決定された肝疾患
- ウィルソン病-遺伝子変異の結果として、体からの銅の排泄が妨げられ、さまざまな臓器（主に肝臓、脳、角膜、腎臓）に蓄積し、損傷を引き起こします1,9。
- 遺伝性ヘモクロマトーシス-遺伝性疾患であり、その本質は体内に鉄が過剰に蓄積し、さまざまな組織に損傷を与えることです。鉄吸収不良の最も一般的な合併症には、肝硬変、真性糖尿病、皮膚の変色、関節症、心筋症があります1
- ギルバート症候群-遺伝性疾患であり、その本質は血液中のビリルビンの過剰な蓄積です（黄色の色素、ヘモグロビンの成分であるヘムから形成されます）。この疾患は、黄疸の再発性発作（皮膚や白目が黄色くなる）が特徴です1
- クリグラー・ナジャー症候群-肝細胞のグルクロニルトランスフェラーゼの全体的または相対的な欠乏によって引き起こされる遺伝性疾患-ビリルビンを体から排出させる酵素。結果として、病気の経過は血中ビリルビン値を上昇させ、その結果黄疸を引き起こします。1
- Dubin-Johnson症候群-軽度の軽度の黄疸を伴う遺伝性疾患です。これは、タンパク質のABC（ATP結合カセット）ファミリーの機能障害による肝細胞からのビリルビン排泄の妨害によって引き起こされます。1明白な理由で、遺伝病の原因となる治療法はありません。あなたは病気の発症を止めることができるだけです。たとえば、ウィルソン病では、胃腸管からの銅の吸収を減らすために薬物が使用されます9。
肝疾患の症状のスペクトルは非常に広く、無症候性の状態からさまざまな一般的な症状まであります。最も一般的なのは、不快感、右側の腹痛、肋骨の下（肝臓がある場所）です。肝臓の腫大は触知できます。7微熱、簡単な疲労、吐き気、嘔吐、食欲不振、体重減少、青白い便、尿の黒ずみなどの症状も現れることがあります。皮膚症状も発生することがあります：掻痒、黄疸、クモ状静脈（星状血管腫）。
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* Essentiale Forte、300 mg、カプセル1カプセルに含まれるもの：（3-sn-phosphatidyl）コリンを含む大豆種子リン脂質300 mg（Phospholipidum Essentiale）。既知の効果のある賦形剤：大豆油、エタノール。使用上の注意：Essentiale Forteは、肝疾患に使用されるハーブ系医薬品です。食欲不振、不適切な食事による肝障害によって引き起こされる上腹部の圧迫感、有毒物質の影響、肝炎の経過など、主観的な病気を軽減します。禁忌：活性物質、大豆、落花生またはいずれかの賦形剤に対する過敏症。責任者：サノフィ・アベンティスSp。 z o.o. {SPC 02/2019}
（SAPL.PCH.19.04.0676c）
使用前に、適応症、禁忌、副作用と投与量に関するデータ、および医薬品の使用に関する情報が記載されているリーフレットを読むか、医師または薬剤師に相談してください。不適切に使用された各薬物は、あなたの生命や健康を脅かすものです。
