子宮頸部円錐切除術は、診断および/または治療適応のために行われる外科的処置です。子宮頸部円錐切除術は、すべての外科的処置と同様に、合併症のリスクを伴います。適応処置がどのように機能するか、それが示されている場合、およびどのような合併症が発生する可能性があるかを確認してください。
目次
- 子宮頸部の構造
- 子宮頸癌。前癌状態
- 子宮頸管円錐切除術はいつ適応されますか？
- 子宮頸管円錐切除術-経過
- 子宮頸管円錐切除術-禁忌
- 子宮頸部円錐切除後の合併症
子宮頸部円錐切除術は、（ラテン語からの）子宮頸部の円錐形の断片の切除を含む外科的処置です。 円錐 -コーン）。円錐切除術は、診断および/または治療適応のために行われます。診断的円錐切除術の目的は、組織病理学的検査のために組織片を収集することです。
治療的円錐切除術は、前癌病変または低病期の新生物を治療する方法です。円錐切除術は通常1時間もかからず、ほとんどの場合、患者は同じ日に退院することができます。
子宮頸部の構造
子宮頸部は、膣に向かって「突出」しているこの器官の最も低い部分です。その長さは通常2-3cmです。
微視的構造の観点から見ると、子宮頸部を覆う上皮が最も重要です。内側（いわゆる子宮頸管内）からは、背の高い細胞の1つの層でできた円柱状の上皮が並んでいます。次に、子宮頸部の膣部分は、異なるタイプの上皮で覆われています-いわゆる多層フラット、つまりフラットセルの複数の層で構成されます。
したがって、子宮頸部は2種類の上皮組織が出会う場所です。上皮から別の上皮への移行の場所は、変形ゾーンとも呼ばれ、特別な場所です。細胞構造の変化が最も頻繁に始まるのはここです。これは、後に発生する腫瘍プロセスの核です。
子宮頸癌。前癌状態
子宮頸がんは、女性の生殖器系がんの中で最も一般的なものです。子宮頸がんの予防と治療の文脈では、その形成の過程を知ることは非常に重要です。健康な細胞が「一晩」がん細胞に変わることはありません。
子宮頸がんは前駆体の変化から発生します-いわゆる前癌状態。医学では、それらは子宮頸部異形成または子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）と呼ばれます。これらの状態は、異常な細胞の存在によって特徴付けられますが、上皮に限定されており、攻撃的および侵襲的な成長はまだできません。
細胞構造変化の進行は、3レベルのCIN 1/2/3スケールで決定されます。これは、それぞれ、低度、中度、高度の異形成を意味します。
子宮頸がんの発生段階に関する知識は、この病気の予防において非常に重要です。異常な構造の細胞は、浸潤型のがんが発生する前の細胞診で検出できます。したがって、定期的な予防検査は早期診断に不可欠です。子宮頸部異形成が早く検出されるほど、タイムリーな治療と完全な回復の可能性が高くなります。
子宮頸管円錐切除術はいつ適応されますか？
子宮頸部円錐切除術は、円錐形の子宮頸部組織の切除を伴う外科的処置です。円錐切除の適応症は、前癌状態の診断と治療、および子宮頸癌の初期段階です。
通常、診断的円錐切除術の前に、細胞診やコルポスコピーなどの他の検査が行われます。細胞診では、子宮頸部の塗抹標本を採取し、得られた材料を顕微鏡で観察します。異常な細胞の存在は通常、膣鏡検査の指標となります。医師は子宮頸部を注意深く検査し、組織病理学的検査のために子宮頸部から標本を採取する機会があります。
上記のテストの結果がそれでも診断につながらない場合は、円錐切除が示されます。大量の組織を採取すると、子宮頸部の変化の種類と重症度をより適切に評価できます。
診断方法としての円錐切除術の大きな有用性とは別に、この手順は治療の一形態にもなります。この場合、適応症には、子宮頸部の前癌状態（特に中等度および高度の異形成）、ならびに子宮頸癌の発生の非常に初期の段階が含まれます。円錐切除術がすべての異常な細胞をうまく取り除くなら、通常、それ以上の治療は必要ありません。
子宮頸部円錐切除術-手順のコース
円錐切除術は局所麻酔または全身麻酔下で行われます。決定は、患者と話し合った後、麻酔科医によって行われます。手順は通常、膀胱にカテーテルを挿入することから始まります。
麻酔後、特別な検鏡と器具が膣に挿入されます。これにより、子宮頸部がよく見えるようになります。円錐の非常に切除は、メス、レーザー、またはいわゆる電気外科ループ。
子宮頸部円錐切除術は子宮腔の掻爬術と組み合わせることができます-これにより、子宮内膜の可能な変化に診断を拡張することが可能です。手順の終わりに、医師はすべての出血源を止めます。
そのような必要がある場合、彼はまた、自己吸収性の縫合糸を子宮頸部に置くことができます。目覚めた後、患者は数時間観察下に留まります。合併症がない場合、帰宅は同じ日に可能です。
子宮頸管円錐切除術-禁忌
術後出血のリスクがあるため、説得力のある兆候が存在しない限り、妊娠中の円錐切除は避けられます。
他の外科手術と同様に、術後感染の原因となる可能性のある感染症は、手術前に治療する必要があります。これは特に生殖器系内の炎症に当てはまります。
円錐切除はまた、解剖学的理由（例えば、非常に短い子宮頸部の場合）のために可能でないかもしれません。子宮頸円錐切除術の前に、血液凝固を阻害する薬物を（医師に相談した後）中止することも必要です。
子宮頸部円錐切除後の合併症
円錐状創傷が完全に治癒するには数週間かかる場合があります。手術後の最初の数日間は、性器からの斑点や軽い痛みがよく見られます。円錐切除の最も深刻な合併症は、手術中または術後期間に発生する可能性のある激しい出血です。ほとんどの場合、円錐切除術を行う医師は、レーザーまたは適切な縫合で出血の潜在的な原因を保護します。
子宮頸部円錐切除術の別の合併症は、術後感染症です。感染のリスクが高い場合、医師は予防的な抗生物質療法を処方することがあります。感染症の症状には、持続的な膣分泌物と体温の上昇があります。それらが発生した場合には、医師に相談する必要があります。円錐治療後、性交を3〜4週間控えることもお勧めです。
円錐切除および異形成変化の除去後の患者は、定期的に予防的検査を受ける必要があります-細胞診およびコルポスコピー。治療が成功したにもかかわらず、異常な細胞が子宮頸部に再び現れ、さらなる治療が必要になる場合があります。
患者を悩ませている最後の問題は、円錐切除後の妊娠の維持に関連する問題です。子宮頸管機能不全のリスクはほとんどなく、その結果、円錐切除術が経過したときに早産になるリスクはほとんどないと考えられています。このリスクは、実施される手技の深さによって増加する可能性があります。残念ながら、科学的研究はこれらの問題に対する明確な答えを提供していません。それらの多くは、円錐切除の歴史と子宮頸部不全のリスクの増加との関係を示していません。
参考文献：
- 「婦人科および産科」T.1および2、GrzegorzBręborowicz、PZWL Medical Publishing、第2版、ワルシャワ2017
- 「婦人科の前癌状態」K.Wójcik-Krowiranda、T.Michalski、A.Bieńkiewicz、PostępyNauk Medycznych No. 7/2013
- D.クーパー、G。メネフィー、LSUヘルスサイエンスセンター、StatPearls Publishingによる「子宮頸部の円錐化」。 2019年1月
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