最初のポーランドのセンターでは、3次元心臓マッピングCARTOPRIME™に革新的なモジュールを使用しています。心臓専門医の意見では、このシステムは、複雑な不整脈のより安全で効果的で経済的な治療に役立ちます。新しい技術は、患者、スタッフ、センターにとって貴重なサポートとなる可能性があると教授は言います。ザブジェのシレジア心臓病センターの電気生理学および心臓刺激研究所の責任者、オスカーコワルスキー氏。
複雑な問題
異常な心臓のリズム（不整脈）は、心臓の鼓動が速く、遅く、または不規則になる状態のグループです。彼らは毎年世界中で約30万人を殺しており、脳卒中や心不全のリスクを高める可能性があります。
重度の不整脈を患う一部の患者では、薬物治療が失敗したときに、カテーテルアブレーションが推奨される場合があり、これは症状を軽減し、患者の生活の質を改善することが示されています。
効果的な方法
-アブレーションは、経皮的低侵襲心臓外科手術です。この手順の目的は、不整脈を引き起こす心臓組織の小さな領域を破壊または隔離することです。手順は、不整脈を誘発する電気インパルスの伝導をブロックする小さな瘢痕を作成することにあります-教授は説明します。ポーランド心臓病学会の心臓リズム部門の専門家であるザブジェのシレジア心臓病センターの電気生理学および心臓刺激研究所の責任者であるオスカーコワルスキー氏。
3Dマップ上のハート
ポーランド心臓学会の心臓リズムのセクションの専門家は、アブレーション処置では、不整脈の正確な局所的な発生源が課題であることを強調しています。三次元マッピングシステムは、アブレーション手順の対象となる領域を正確に定義するために使用されます。
複雑な不整脈を明確かつ正確に視覚化することは特に重要です。 2020年2月から、Biosense Webster、Inc.によるCARTOPRIME™マッピングモジュールを備えたCARTO®3システムの最新バージョンが、心臓不整脈の患者を治療する最初のポーランドのセンターで利用可能になります。心臓専門医の意見では、システムの最新バージョンは、複雑な心不整脈の治療を改善します。
ポーランドの経験
-当センターでは、CARTOPRIME™モジュールを備えた3Dアブレーションシステムを使用したアブレーション手順の適応症は、とりわけ、非定型不整脈の治療が非常に困難でした。これらには、例えば、洞結節の損傷およびペースメーカー植込みの必要性が問題となる可能性がある、洞結節の周りの心房頻拍が含まれる。別の例は、複雑な心臓欠陥のある患者の房室結節周囲の心房頻拍です。もう1つは、左心房と右心房の両方からの非定型心房粗動です。将来的には、これらの手順のほとんどを実行することになるでしょう。要約すると、3D心臓マッピングシステムのサポートによるアブレーション手順の適応症は、典型的なアブレーション法では外科的治療が非常に困難または不可能でさえある患者にとって通常非常に負担の大きい非定型心房性不整脈の存在です-教授は説明します。オスカー・コワルスキー。
手順の流れ
3Dマッピングシステムを使用したアブレーション手順では、鼠径部と首の血管アクセスが使用されます。不整脈中の心臓の空洞の3Dマップが作成され、不整脈がどのように広がり、どのように遮断できるかを理解します。
-CARTOPRIME™モジュールの場合、不整脈の広がりの方向を視覚化する特別なアルゴリズムによってサポートされています。このメカニズムを理解することは、効果的な手順を計画するための鍵であり、同時に、非定型不整脈、つまり心臓の自然な解剖学的構造に従わないものの場合、それは非常に困難です。ここで、どんな改善も非常に価値があります-教授は言います。オスカー・コワルスキー。
革新的なテクノロジー
新しいCARTOPRIME™モジュールは、ツールを使用してすべての主要なタイプの複雑な心不整脈の治療をさらに進め、臨床医にマッピング機能の大幅な改善を提供し、標準的なアルゴリズムと比較してアブレーション時間を短縮します。
-アブレーション手技時間が短縮された結果、患者と医師の両方の利益のために、より安全で効果的で経済的な手技が可能になります。患者にとっては、アブレーション時間が短いほど、麻酔、看護、入院が少なくなる可能性があります。アブレーション時間を短縮することはまた、単一の処置の全体的なコストの低下という形で医療施設に利益をもたらす可能性があります。センターの観点から、これらは重要な機会です-教授は言います。オスカー・コワルスキー。
患者にとってのメリット
これまでのところ、ザブジェのシレジア心臓病センターの電気生理学および心臓刺激研究所では、新しいシステムのサポートにより、18歳から57歳までの患者に対して5回の焼灼処置が行われました。
教授Oskar Kowalskiは、不整脈アブレーションの臨床効果の最終評価には数か月かかる場合があると規定していますが、患者の健康状態は一時的な要因です。これまでのところ、教授のすべての患者。 Oskar Kowalskiは、幸福の改善と不整脈症状の軽減を確認しました。
-私たちの患者の1人では、アブレーションの適応症は上室性不整脈-洞結節の領域の頻脈でした。この場合、問題は、正常な心拍リズムの原因である洞結節自体と、異所性焦点の非常に近い場所（追加の電気インパルスのソース）を区別することでした。これは、可能な限り安全にするために可能な限り最新の機器で実行する必要がある手順の例です-教授は説明します。オスカー・コワルスキー。
-1か月の治療後、不整脈の症状はまだ顕著でしたが、その後の数週間で私の健康状態は確実に改善しました。ホルター制御も良い結果を確認しました。医師によると、検査の結果は満足のいくものです-教授の患者である19歳のJulia Grzegorzは言います。オスカー・コワルスキー。
時間、精度、快適性
CARTOPRIME™モジュールで使用される新しい技術ソリューションには、次のものがあります。
- COHERENTマッピング-生理的制約を局所活性化時間（LAT）データに適用することにより、瘢痕組織によって引き起こされる複雑な心房性不整脈の診断評価を簡素化する技術。多施設研究（n = 60）では、コヒーレントマッピングにより、標準的なマッピングアルゴリズムを使用したアブレーションと比較して、不整脈を完了するのに必要なアブレーション時間が大幅に短縮されました。
- CARTOFINDER™-CARTO®3マッピングシステムの機能を拡張して、不規則な心房性不整脈と、焦点および回転の活性化の反復パターンを識別します。
- パラレルマッピング-カテーテルの位置を変更することなく、さまざまなタイプの不整脈を同時に視覚化できます。
- LATハイブリッド-PVCマップに含まれているLATデータを正常な洞調律のポイントの場所にリンクすることにより、標準的な心室性期外（PVC）マッピングと比較して、より高い定位精度を提供します。
協力の効果
-新しいバージョンのCARTO®3システムとCARTOPRIME™マッピングモジュールの導入は、医師との協力の結果です。目標は、緊急の臨床ニーズを特定し、革新的なテクノロジーを統合して、これらのニーズに対応することでした。
新しいソフトウェアは、複雑さを簡素化することにより、患者と電気生理学コミュニティに利益をもたらします。 Biosense Webster、Inc.のグローバルプレジデントであるUri Yaron氏は次のように述べています。
新しいシステムは、ザブジェ、グダニスク、ウッチ、クラクフ、ワルシャワ、キェルツェ、ポズナン、ヴロツワフ、ビドゴシュチ、ルビンの各センターで使用されています。
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