迷走神経

迷走神経は第10脳神経の名前です。迷走神経は頭蓋骨から腹腔の深い領域まで伸びており、体の多くの構造に分岐しています。迷走神経の役割は何ですか？

迷走神経は、12組の脳神経の10番目です。すべての脳神経の中で、X神経は最も長く、機能の数が最も多いです。迷走神経は、求心性（求心性、感覚）刺激と中枢神経系への刺激と遠心性（遠心性、運動）刺激の両方を運びます。さらに、自律神経系に属する副交感神経線維もこの神経内を走ります。

迷走神経は、感覚刺激を脳に伝え、エフェクター線維を筋肉に運び、自律神経系に属する線維を持っています。それは非常に興味深い神経です。たとえば、過度の活動は失神につながる可能性があります。この神経内で行われる治療法もあります-効果はそれを切ることと迷走神経を刺激することの両方で得ることができます。

迷走神経の役割を聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

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迷走神経：構造

各脳神経の線維は脳幹から始まります。迷走神経の場合、その核と神経節は髄質内にあり、次のとおりです。

• モーターファイバーが由来する曖昧な核
• 副交感神経線維が発生する背側核
• 感覚線維が始まる上部と下部の神経節

頭蓋骨の内側から、迷走神経が内頸静脈の開口部から出ます。その後、それはいわゆると呼ばれる神経血管束（総頸動脈および内頸静脈とともに）。迷走神経は最終的に縦隔に達し、食道に隣接し続けます。次に、それは下方に移動し、横隔膜の裂孔を通過して腹腔内に入ります。そこでは、迷走神経が前迷走神経と後迷走神経と呼ばれる2つの幹を形成しています。

その過程を通して、迷走神経は以下の枝を放ちます：

• タイヤ
• 耳
• 咽頭（舌咽神経の枝、いわゆる咽頭神経叢と一緒に形成される）
• 上喉頭神経
• 頸動脈洞に
• 心臓（頸部および胸部）
• 逆行性喉頭神経（最終的には下喉頭神経に入る）
• 気管
• 気管支
• 食道の
• 縦隔
• 心膜
• 肝性
• 胃
• 内臓（内臓神経叢用）

迷走神経：機能

迷走神経が発する分岐の数を見ると、この構造が実行する幅広い機能がはっきりとわかります。迷走神経は以下の原因です：

• 頭蓋骨の後ろの髄膜の神経支配
• 耳介、外耳道および鼓膜の領域での感覚刺激の受信
• 軟口蓋と咽頭の神経支配
• 多くの筋肉（輪状甲状筋、軟口蓋挙筋、口蓋咽頭筋および口蓋咽頭筋、喉頭筋など）の運動活動を管理します。この神経が食物嚥下の制御と発話の過程の両方に関与しているため、
• 副交感神経自律神経系の領域での刺激の伝導（迷走神経が心臓機能を制御し、胃腸管の活動が発汗に影響を与え、呼吸器系の副交感神経系の活動を制御します）

迷走神経は反射活動にも関与しています。その参加のために発生する反射には、吐き気や咳反射が含まれます。

迷走神経：損傷の原因と症状

迷走神経への損傷は、この神経の繊維が発生する中心への損傷、およびすでに頭蓋腔の外にある繊維自体への損傷によって引き起こされる可能性があります。これは、脳幹への損傷（外傷や虚血などによる）の結果として、また首の深い創傷の結果として発生する可能性があります。これらの状況における迷走神経損傷の症状には、次のものがあります。

• 軟口蓋の落下
• 損傷と反対方向のタブの偏差
• 喉頭筋機能麻痺を伴う発声障害

問題の1つが迷走神経麻痺である症候群もある。そのような単位の例は次のとおりです。

• 球麻痺（X神経の麻痺とは別に、IXおよびXII神経の麻痺もあります）、
• 疑似球麻痺（X神経の障害とは別に、V、VII、IXおよびXII脳神経の病変もある）、
• ヴァレンベルク症候群（VおよびIX神経の麻痺を伴う、ホーナー症候群を伴う）。

迷走神経：血管迷走神経性失神

その機能を説明するときにすでに述べたように、迷走神経は心臓の働きに影響を与えます。一般に、心臓に対するこの構造の作用は、その活動を遅くすることに基づいています。副交感神経系の構成要素として、迷走神経は交感神経系に対して拮抗的に作用し、心拍数を加速させます。通常、自律神経系のこれら2つの部分の間にはバランスがありますが、状況によっては、部分の1つが有利です-これは、迷走神経の過剰活動による血管迷走神経性失神の場合です。

迷走神経の刺激は、例えば重い食事を食べたり、強い感情を体験したり、血を見たりします。血管迷走神経性失神のかなり一般的な原因は、直立した体位の急速な採用です（特に、この行為の前に横になることが原因だった場合）。迷走神経が興奮して心臓の動作が非常に遅くなることがあります。一時的な心静止（心停止）を引き起こす可能性もあります。この場合の失神は、血圧が低下し、中枢神経系への血流が低下するために発生します。

患者は通常、血管迷走神経性失神から迅速に回復し、ほとんどの場合失神から1分以内に回復します。ただし、失神の可能性のある他の原因を除外する必要があるため、失神の場合は医師と話し合う必要があります。

迷走神経：治療目的の神経刺激

迷走神経の電気刺激は比較的長い間医学で使用されてきました-そのような最初の手順は1997年に始まりました。刺激の作用の正確なメカニズムは完全には明らかではなく、潜在的であると考えられています刺激後の神経伝達物質分泌の変化。現在、迷走神経の刺激は、てんかんの重症型および薬剤耐性うつ病の治療に使用されています。しかしながら、迷走神経刺激を使用する他の可能性に関する進行中の研究があり、その例は、アルツハイマー病、耳鳴りの治療または様々なタイプの不安障害の治療においてこの技術を使用する試みである。

迷走神経刺激は、慢性関節リウマチや炎症性腸疾患などの慢性炎症状態を治療する可能性があります。 10番目の脳神経は、TNF（腫瘍壊死因子）などの体内の炎症誘発性因子の産生を減少させることができることがわかりました。したがって、迷走神経刺激は患者にとっての代替手段となる可能性があります-現在、それらを中和する抗体は炎症誘発性物質の量を減らすために使用されています。すべては依然として進行中の研究の問題であり、この研究の結果も重要です-これらは非常に有望です。 2016年の報告によると、迷走神経刺激を使用すると、関節リウマチ患者の疾患の検査マーカーのレベルが低下する可能性があります。

迷走神経：迷走神経切断

迷走神経の刺激だけでなく、さまざまな病気の治療に使用できます-この神経の線維を切断すること、つまり迷走神経切断術も使用されます。以前は迷走神経切断術が広く使用されていましたが、現在は他の方法が失敗した場合にのみ使用されます。この状況は、迷走神経切断術の主な適応症であった消化性潰瘍疾患が現在、薬理学的に成功裏に治療できるという事実に関連しています。今日、迷走神経切断術は主に抗生物質とプロトンポンプ阻害剤の使用が満足のいく消化性潰瘍の治療効果を達成しないときに行われます。

迷走神経が空腹感と満腹感に関連するセンターからの情報を伝達するという事実により、肥満患者の繊維を切断する試みも行われました。現在、この手順に関する研究の決定的な結果のため、迷走神経切断術は肥満治療の外科的方法として日常的に使用されていません。