眼疾患を治療する新しい方法。教授へのインタビューイェジー・ザフリク

著名な眼科医であるJerzy Szaflik教授が、眼疾患の新しい治療法である緑内障、白内障、黄斑変性症（AMD）について語っています。最新の眼科の成果は何ですか？

眼疾患の原因の1つは糖尿病性網膜症です

• 教授ハブ博士。 n。メディJerzy Szaflik：はい。目の糖尿病の変化は治療が困難です。治療の効果は定期的に良好ですが、永続的ではありません。最近まで、私たちは糖尿病性病変を治療するためにレーザー、食事療法、インスリン療法しか受けていませんでした。眼への注射によって新しい可能性が提供されます。脳卒中のために目が見えなくなったとき、網膜剥離が発生したときは、病変の切除-硝子体切除術を行います。眼の内部の外科手術は動的に進展していますが、期待する治療上の成功にはまだ至っていません。

失明状態の他の原因は何ですか？

• J.Sz。：眼科疾患は主に年齢に関係しています。環境汚染も視覚器官に重大な影響を及ぼし、糖尿病、緑内障または薬物療法の副作用などの疾患は、視覚の問題を悪化させる追加の要因です。通常、緑内障、白内障、黄斑変性症は晩年に現れます。緑内障の強力な危険因子は遺伝です。遺伝的に決定された疾患、例えば網膜色素変性症（網膜色素細胞の破壊に起因する失明）、遺伝子工学の方法を治療する試みがなされている。

緑内障はなぜ危険なのですか？

• J.Sz。：最初の期間におけるそのタイプのほとんどは無症候性です。変更-視神経への不可逆的な損傷-は、患者にとってとらえどころのないです。彼がそれらに気づき始めたとき、それらはすでに進んでいます。緑内障の発生に影響はありませんが、効果的に治療することができます。 30代の緑内障の素因がある患者は眼科検査を受けるべきです。時間内に検出され、適切に処理されると、正常に機能します。ほとんどの場合、点滴治療と体系的な管理で十分です。時々、病気のプロセスが進行し、手術の必要があります。

30代の緑内障の素因がある患者は眼科検査を受けるべきです。

どのテストが最初に視神経を検出しますか？

• J.Sz。：そのようなチャンスは、OCT光干渉断層計によって提供されます。それは網膜と視神経の構造を画像化する現代的な方法です。これにより、変化を常に監視し、神経線維のわずかな損失も捕捉できます。

これらの変更の原因は何ですか？

• J.Sz。：緑内障の主な原因は、必要な圧力に対して眼球内の圧力が高すぎることです。一方、1人の患者では25 mm Hgの圧力が許容される場合があり、別の患者では緑内障の症状により20 mm Hg未満の圧力になります。角膜の厚さは、実際の圧力を評価する上で重要です。角膜が厚い場合、検査結果は高くなる可能性があり、角膜が薄い場合、検査結果は低くなる可能性があります。

緑内障について何を知っておくべきですか？

そして、緑内障の薬理学的治療？

• J.Sz。：近年、より効果的な効果をもたらす多くの新薬が導入され、それらは1日1回使用されるため、より便利です。 2つの製剤を1滴にまとめた薬剤によって、より優れた治療効果が得られます。それにもかかわらず、緑内障の点滴治療（生涯）は、眼の表面（結膜反応、角膜病変など）に悪影響を及ぼします。外科的治療は、滴剤を投与したときに持続的な発赤、灼熱感、または不快感がある場合に選択される治療法です。緑内障治療の結果は、より完全な診断方法、負担の少ない薬物および侵襲性の少ない手順にもかかわらず、完全に満足できるものではありません。

緑内障の外科的治療は何ですか？

• J.Sz。：眼球内の圧力を下げるために、さまざまな種類のレーザー治療や外科的処置を行っています。現代の緑内障手術では、眼に埋め込まれた新世代のマイクロインプラントを使用しているため、外科的外傷が少なく、より効果的な減圧が可能です。

>>>次のページでは、白内障、黄斑変性症（AMD）の治療と円錐角膜の新しい治療法について説明します。

手術は白内障にも役立ちますか？

• J.Sz。：白内障は、レンズの曇りによって引き起こされ、失明を含む視覚の進行性の悪化を引き起こします。マイクロサージェリーのおかげで、私たちは自分のレンズを人工のレンズに交換することでこの問題に効果的に対処できます。この治療は、目の組織への干渉を最小限に抑えて行うことができる最新の技術のおかげで改善され、安全です。角膜の2-3の小さな切開で十分です、主なものは約2.2mmです。超音波は、この切開を通して不透明な自己レンズを取り除くために使用されます。埋め込まれたレンズのサイズは12-13mmのオーダーです。主要な切開を通して、私たちは柔軟で回転可能なレンズを目に挿入します-そこに展開し、正しい形状を取得します。この手順は、最小限の麻酔、いわゆる滴下。カットのほとんどは縫製を必要とせず、セルフシールです。

白内障手術は安全ですか？

• J.Sz。：はい、そしてそれは短時間で視力を改善します。この手順の後に起こり得る視力の問題は、通常、黄斑変性症（AMD）などの追加の目の状態が原因です。インプラントは眼組織に悪影響を及ぼしません。白内障手術のための最新のデバイスは、フェムト秒レーザーです。これは、主に外科医の手動活動に取って代わり、外科医よりもはるかに正確です。

新しいレンズの可能性は何ですか？

• J.Sz。：近視などで常に眼鏡をかけている患者は、手術後に眼鏡をかける必要はありません。もし彼が彼の乱視のために視力低下を引き起こしている角膜の湾曲を持っていたなら、新しいレンズがこの欠陥に対応するかもしれません。遠用のシングルビジョンレンズを使用すると、遠くからでも（メガネなしで車を運転し、仕事の近くでは眼鏡をかけて）、近くから反対側をよく見ることができます。遠近からのシャープな視界を可能にする、疑似収容または多焦点のグループからの技術的に複雑なレンズもあります。

黄斑変性症（AMD）はどのように治療されますか？

• J.Sz。：ほとんどの場合、この疾患は両側性ですが、両眼で同時に発生することはありません。そのため、片方の目がよく見える一方で、もう片方の目はすでにひどく損傷しています。最近まで、AMDは不治でした。乾燥した萎縮性とより危険で湿った滲出性の2つの形態があります。その中で、私たちは直接目に治療を適用します-病気を止め、場合によっては逆転させ、腫れを減らし、網膜下液の量を減らします。視力は、患者が来たときのレベルで止まり、さらには改善します。 AMDの問題はまだ深刻ですが、これは大きな進歩です。

円錐角膜の新しい治療法

近年の最大の成果の1つは、まれな疾患である円錐角膜の治療です。角膜ジストロフィーの変化は、その形状の変化と視覚障害を引き起こします。最近まで、唯一の効果的な方法は角膜移植でしたが、現在、その発達を早期に阻害する可能性があります。病気の主な原因は弱いコラーゲン間結合です。それらは角膜を柔らかくしすぎ、眼内圧がその中央部分を圧迫し、その形状を変化させます-ボールの断面は角膜の円錐の断面に変わります-これは不規則な乱視を引き起こします。現在の方法は、角膜内構造の非手術的強化および角膜の形状の変化（架橋）のプロセスの停止を可能にします。

教授。ハブ博士。 n。med。Jerzy Szaflikは、ワルシャワ医科大学の眼科クリニックの責任者であり、眼科分野の長期国家コンサルタントであり、建設の開始者であり、その後、Eye Microsurgery Center "LASER"のオーナーであるワルシャワの眼科病院のディレクターを務めています。