オキシコドン-作用機序と応用

オキシコドンは、オピオイドのグループに属する強力な鎮痛剤です。医学では、それは主に塩酸塩の形で使用されます。オキシコドンはどのように機能し、正しく投与するのですか？

目次

1. オキシコドン：使用の適応
2. オキシコドン：入院と投薬の方法
3. オキシコドン：禁忌
4. オキシコドンと妊娠および授乳
5. オキシコドン：副作用
6. オキシコドン：薬物と食品の相互作用
7. オキシコドン：ポーランド市場で入手可能な製剤
8. 薬物としてのオキシコドン

オキシコドン（ラテン。オキシコドン）は、より広く知られており、より一般的に使用されているコデインと構造的に似ています。コデインは、14位のヒドロキシル基の存在、6位のヒドロキシル基のカルボニル（ケトン）基への置換、7,8炭素間の二重結合の1つへの還元によって異なります。

オキシコドン：使用の適応

• 術後痛の治療
• 特に緩和的治療における腫瘍性疾患の治療
• 中程度から重度の痛みを治療する
• 重度から非常に重度の特発性レストレスレッグス症候群の患者におけるセカンドライン対症療法
• 神経障害性疼痛および虚血性疼痛の治療
• 股関節の変形性関節症の治療

オキシコドン：入院と投薬の方法

薬は最も頻繁に経口摂取されます。それはまた直腸にまたは筋肉内、静脈内および皮下注射によって服用できます。経口および直腸投与のバイオアベイラビリティは類似しており、約60〜87％になります。

オキシコドンの投与量は個々の患者に依存します：自分の体が治療にどのように反応するか、どのくらいの痛みを経験するか。

12歳以上の青年およびオピオイド未使用の成人の通常の開始用量は、12時間ごとに塩酸オキシコドン10 mgを投与することです。

一部の患者では5 mgの開始用量で十分な場合があります（これにより、副作用の頻度と強度が減少します）。

しかしながら、用量のサイズおよびその投与の頻度は、主治医によって個別に決定され、主治医は、生物の感受性を決定し、付随する疾患および患者が服用する他の薬物療法を考慮に入れることができる。

オキシコドン：禁忌

オキシコドンは、他の薬と同様に、すべての患者が使用できるわけではありません。この薬の投与に対する禁忌は、例えば：

• 腸麻痺性閉塞
• 肺心臓
• オキシコドンまたはいずれかの賦形剤に対する過敏症
• 低酸素症を伴う重度の呼吸抑制
• 重度の気管支喘息
• 重度の慢性閉塞性肺疾患

オキシコドンは12歳未満の子供には投与しないでください。このような若者におけるこの物質の使用に関する具体的なデータはないため、子供の発達への副作用とその影響を特定することは困難です。

それは、高齢または衰弱した患者だけでなく、以下の患者にも注意深く投与する必要があります：

• 重度の肺機能障害
• 肝臓または腎臓の問題
• 甲状腺機能低下症
• 胆道の病気
• 前立腺の良性拡大
• 中毒後の精神病（例えばアルコールで）
• 腸の炎症
• アルコール依存症
• オピオイドまたは他の薬物への既知の依存
• アルコールせん妄
• 膵炎
• 胆石症
• 高血圧
• てんかん
• 発作を起こしやすい
• 同時にMAO阻害剤で治療された患者。

オキシコドンと妊娠および授乳

オキシコドンは胎盤を通過するため、妊娠中の女性には使用しないでください。母親が出産前の最後の3〜4週間以内にオピオイドを使用した新生児は、呼吸抑制を監視する必要があります。

分娩中にオキシコドンが投与されると、胎児は呼吸抑制を発症する可能性があります。

この薬は母乳にも浸透し、新生児の呼吸抑制を引き起こす可能性があります。

妊娠中の女性や母乳育児中の使用は、厳密な医学的監督の下で、その投与の利点が起こり得る副作用を上回る場合にのみ行ってください。

オキシコドン：副作用

オキシコドンは、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 生徒のくびれ
• 気管支けいれん
• 平滑筋収縮
• 呼吸抑制
• 咳反射に耐える
• 極端な場合：重度の低血圧と生命を脅かす

さらに、この薬を服用している人は、

• 意識障害までの眠気
• 便秘
• 吐き気
• 頭痛
• めまい
• 嘔吐
• 気分や性格の変化（不安、うつ病など）
• その完全な損失までの食欲の減少
• 過度の精神運動活動、緊張、不眠症
• 筋肉の震え
• 混乱状態
• 呼吸困難
• しゃっくり
• 消化不良
• 口渇
• 皮膚反応（発疹、紅斑など）

オキシコドン：薬物と食品の相互作用

オキシコドンは以下と反応します：

• オピオイド
• 睡眠薬
• 抗うつ薬
• 抗ヒスタミン剤
• 制吐薬
• 神経遮断薬

アルコールはアルコールの副作用を増加させる可能性があります。

オキシコドンは、MAO阻害剤による治療中は注意深く使用する必要があります。また、中止後2週間以内に使用する必要があります（どちらも中枢神経系に作用します）。

マクロライド系抗生物質（例：クラリスロマイシン、エリスロマイシン）、抗真菌剤（例：ケトコナゾール、イトラコナゾール）、および一見無害なグレープフルーツジュースは、オキシコドンの代謝を阻害し、血中のこの物質の濃度を増加させる可能性があります（副作用が発生する可能性が高くなります） 。

一方、セントジョンズワートは、オキシコドンの代謝を促進する可能性があり、それは薬物の血中濃度の低下につながる可能性があり、したがってその効果を低下させる可能性があります。

薬物としてのオキシコドン

オキシコドンは、医師の処方に従って使用すると、痛みを克服するのに役立ちますが、患者は正常に機能し、疾患を緩和しますが、残念ながら麻薬としても使用されます。これは主に米国、カナダ、オーストラリアなどの国に適用されます。

制御されていない方法でこの薬剤を大量に服用すると、呼吸中枢の生命を脅かすうつ病につながる可能性があります。呼吸中枢に同じまたは類似の影響を与える他の物質と一緒に服用すると、リスクが高まります。

健康と生命を脅かすのは、特にこの物質の高用量の投与後に起こる眠気の増加である可能性があり、特に寒さの欠如と体をはるかに速く冷やす傾向と組み合わされた場合にそうなります。

血管および皮膚の炎症は、オキシコドンの静脈内投与後に起こります。

その他のリスクには、血液感染症の感染が含まれます。 HIVおよびウイルス性肝炎。
オキシコドンの使用後に死亡したという多くの報告もあり、最も一般的なのは鎮静剤またはアルコールの併用です。

したがって、残念なことに、治癒したものも有害である可能性があることを忘れないでください。治療中に疑問が生じた場合は、すぐに医師に連絡してください。

痛みは非常に主観的な感情であり、この主観性のために、患者が言うところの痛みを痛みと定義しています。国際疼痛学会はこの定義を拡張して、痛みは否定的な性格を持つ感情的で感覚的な印象であると付け加えています。組織を損傷する、または組織を損傷する可能性のある刺激の結果として表示されます。

急性の痛み（最大3か月持続）-保護機能と警告機能があり、付随する疾患とともに消えます。これは例えば：

• 冠状動脈痛
• 坐骨神経痛
• 腎疝痛
• 怪我、火傷、凍傷に伴う痛み
• 虫垂炎の痛み
• 急性四肢虚血の痛み

慢性的な痛み（3か月以上続く）は、警告および防御機能がなく、もはや症状ではありませんが、それ自体が病気になり、より長い薬理学的治療を必要とし、患者が日常的に適切に機能することを非常に妨げます。これは例えば：

• リウマチの痛み
• アテローム性動脈硬化症の背景に対する下肢の虚血の痛み
• 片頭痛
• 他の退行性変化に伴う痛み
• 外傷後の痛み

痛みの治療法は？

軽度の痛み-パラセタモールと非ステロイド性抗炎症薬、例えばイブプロフェンが使用されます。それらは鎮痛および抗炎症効果を含みます。私たちの痛みの受容体の感作に責任があるプロスタグランジンの生産を減らすことによって。
中等度の痛みには、軽度のオピオイド（コデイン、トラマドールなど）が投与されます。
激しい痛み-強力なオピオイド（例：モルヒネ、フェンタニル、ブプレノルフィン、メタドン、オキシコドン）。