腎臓骨異栄養症：原因、症状、治療

腎性骨異栄養症（腎性くる病）には、慢性腎不全患者の骨の変化が含まれます。これらの変化は、骨形成、吸収、石灰化の異常につながる、カルシウムとリン酸塩の代謝障害によって引き起こされます。

腎性骨異栄養症（くる病）は、カルシウムとリンのバランスの変化による骨障害を特徴とします。

腎性骨異栄養症：タイプ

• 二次性副甲状腺機能亢進症と過剰な副甲状腺ホルモン（PTH）によって引き起こされる骨代謝回転骨異栄養症の加速;この骨異栄養症は、骨破壊の増加と部分的に加速された骨再建を特徴とします。より重篤なケースでは、線維症は骨髄腔内で発生します。
• 骨変形が遅い骨異栄養症-骨軟化症、アルミニウム骨軟化症、無力性骨疾患に分類されます。骨軟化症は、ビタミンD欠乏またはその作用に対する骨組織の抵抗の結果として発症します-骨は柔らかくなり、骨折しやすくなります。アルミニウムオステオパシーは、アルミニウム化合物と接触したアルミニウムで治療された患者または透析患者で発症します。無力な骨疾患は、高用量のビタミンDで治療された患者、または副甲状腺切除後に発生します
• 主に透析患者の骨と関節領域にベータ-2-ミクログルブリン（透析アミロイドーシス）が蓄積することによる骨異栄養症で、手根管症候群の症状を引き起こすことが多い

腎性骨異栄養症：症状

腎性骨異栄養症の特徴はあまり特徴的ではなく、慢性腎不全の経過の後半に現れます。患者は不満を言う：

• 骨の痛みと関節の痛み
• 筋力低下
• かゆみを伴う皮膚
• ときに急性関節炎または腱の破裂が発生する
• 病気の進行に伴い、奇形や病的な骨折が観察されます
• 視覚器官におけるカルシウム塩の沈着は、視覚障害および結膜炎を引き起こす
• 腎臓における塩分の蓄積は慢性腎不全の進行の原因です

腎性骨異栄養症：診断

病気を診断するために、カルシウムとリンの代謝の実験室試験を行う必要があります。さらに、骨のX線、腹腔と胸部のX線、骨シンチグラフィー、デンシトメトリー、および骨の定量的コンピューター断層撮影が行われます。確かに、腸骨プレートを生検し、顕微鏡で組織を調べることもできます。

腎性骨異栄養症：治療

腎性骨異栄養症の治療は主に、適切な範囲内で正しいリン酸カルシウム代謝（血清カルシウム、リン、副甲状腺ホルモンのレベル、血中のカルシウムとリンの濃度の積）を維持することです。

目的は、副甲状腺機能（骨代謝が促進された形態の甲状腺機能亢進症の治療、および無力性骨疾患における副甲状腺機能の刺激）を正常化し、アルミニウムオステオパシーの場合に、アルミニウム曝露を排除し、血清中のそのレベルを下げることです。

骨軟化症はビタミンDで治療されます。

透析アミロイドーシスでは、腎臓移植が必要です。

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