診断
鼻咽頭鏡検査：耳鼻咽喉科の光ファイバーでポリープを直接観察できます。 それは鼻孔を通して見ることによって行われます。 淡い、バラ色または灰色がかった外観の塊が観察されます。
ほとんどの場合、ポリープは両側性、つまり2つの窩にあります。 粘液膿性分泌に関連する場合、重複感染の疑いを引き起こします。 副鼻腔のX線により、副鼻腔と鼻孔の職業を見ることができます。 完全なアレルギー研究により、場合によっては、関連するアレルギー過程を評価することができます。
鼻滲出液の研究は検査を完了し、鼻分泌物中の豊富な好酸球（好酸球増加症とも呼ばれる）の存在を検出することができます。 TACでは、ポリープの範囲を評価できます。 MRIが他の鼻プロセスとの鑑別診断を行うことが示される場合もあります。 また、過剰感染がある場合の原因となる細菌を特定するために、鼻分泌物の培養が必要になる場合があります。
治療目的
ポリポーシスにはさまざまな程度があります：軽度の症例は薬物治療のみで治療できます。 最も進んだ場合は、薬物療法と手術の関連付けが推奨されます。
治療の目的は次のとおりです。
- ポリープのサイズを小さくします。
- 適切な鼻呼吸を回復します。
- 関連する鼻炎の症状を制御します。
- 臭いを回復します。
- 再発を防ぎます。
薬理学的治療
医学的治療は良好な結果の割合が高く、定期的に局所鼻コルチコステロイドを投与することから成ります。 経口コルチコステロイドは、ポリープの量を減らし（「医療用ポリペクトミー」）、患者が臭いと味覚を取り戻すのを助けることができますが、考慮すべき副作用があります。
ただし、副鼻腔手術の数日前に経口コルチコステロイドを短期投与すると、ポリープのサイズを小さくすることができます。
鼻コルチコステロイドの分布が鼻粘膜に沿って可能な限り均一になるように、患者は前を向いて頭を下にして配置する必要があります。 点鼻薬のコルチコステロイドは、この目的に最適です。 抗ヒスタミン薬、血管収縮薬またはクロモグリク酸二ナトリウムはほとんどまたはまったく利点を示していません。 ポリープがアレルギーに関連している場合、環境予防（予防または治療）、抗ヒスタミン、特定の場合でも免疫療法的治療（ワクチン）の手段で治療することが不可欠です。 関連する鼻感染症がある場合、広域抗生物質が投与されます。 副鼻腔の排出を促進するために、生理的血清または海水で頻繁に洗浄する必要があります。
外科的治療
手術は、外来患者ベースおよび手術室で全身麻酔下で行われます（通常、除去が完全ではないため出血のリスクが大きく、再発がはるかに多いため耳鼻咽喉科では行われません）。 介入は通常約2時間続き、退院は通常4時間で行われます。 副鼻腔炎が頻繁に起こる場合や激しい鼻閉塞の場合、コルチコステロイド治療で改善が見られない場合に主に適応となります。
現在の技術と専門家の手による手術の結果は良好です。 再発は5〜10％ありますが、残りは医療に非常によく反応するため、再手術が必要なのは約1％だけです。 これらの再発を避けるために、手術の前後にコルチコステロイド治療が勧められます。 鼻副鼻腔内視鏡検査により、ポリープ切除を行うことができます。これは、出血の可能性を減らすためにレーザービームで行うことができます。内視鏡で見るものに応じて、耳鼻咽喉科医は適切と思われる病変組織を切除できます。
出血が止まらない場合、発熱が現れる場合、または処方された鎮痛薬が痛みを制御しない場合は、手術後に医師の診察を受ける必要があります。 手術後数日は、自宅で休息を取り、約10日後まで仕事をしないことをお勧めします。 治癒後、局所コルチコステロイドによる治療が開始されます。ポリポーシスの種類に応じて、治療は永続的またはバッチである必要があります。
操作にはどのようなリスクがありますか？
最新の技術を使用する訓練を受けた耳鼻咽喉科の専門家が行う手術は、全身麻酔下での手術のリスクを示します。 鼻出血は術後期間の最初の日に頻繁に起こり、通常は重要ではありません。
予防
実際の予防方法はありませんが、根本的な原因の治療が役立ちます。
鼻スプレー、抗ヒスタミン薬、アレルギー注射の使用は、閉塞性ポリープの発症を防ぐのに役立ちます。 副鼻腔感染症の積極的な治療も、その発生を防ぐのに役立ちます。
ポリープの再発
通常、治療後、ポリープは5〜10年後まで現れません。 より複雑なケースでは、再出現が早くなる場合があります。
複数の手術を必要とする患者がいます。 他のケースでは、治療後、患者は再びポリープを発症しません。 鼻ポリポーシスの治療後の臭気の回復は非常に多様です。通常、最初の手術後、臭気は大幅に改善します。 いくつかの外科的介入を必要とする患者では、臭いが完全に回復しない場合があります。
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