胆石は非常に一般的で厄介な病気です。無症候性の場合もありますが、心窩部痛、胸やけ、吐き気、嘔吐などの症状を伴うことがよくあります。胆嚢内の石の不幸な所有者は、ジレンマを抱えていることがよくあります。手術に行くかどうか。これ以上トラブルに巻き込まれないようにするには、何を知る必要がありますか？
胆嚢は一般に胆嚢として知られ、肝臓で生成される胆汁の貯蔵庫であり、脂肪を代謝するために必要です。消化プロセスの間に、それは胆管を通って十二指腸に継続的に輸送されます。一部の人々では、正確にはわかっていませんが、コレステロールと胆汁酸塩の結晶が膀胱に沈殿し、胆汁沈着物に凝集します、いわゆる石。ほとんどの場合、それらは混合組成を持っていますが、時には均質です。
目次
- 誰が最も頻繁に胆石症に苦しんでいますか？
- 胆嚢結石の症状
- 胆嚢-疝痛
- 胆管の石
- 胆嚢の胆石-研究
- 胆嚢結石-治療
- 胆嚢の胆石-手術
- 胆嚢摘出後の食事
- 胆嚢内の結石は溶解しますか？
- プラークが無症候性の場合はどうすればよいですか？
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誰が最も頻繁に胆石症に苦しんでいますか？
女性は男性よりも2〜3倍の頻度で病気になります。胆石症が男女で等しく頻繁に発生するのは70歳以降です。出産したり、ホルモン避妊薬を服用したり、ホルモン療法を使用したりした女性は、リスクが高くなります。石は、例えば糖尿病などの抜本的な痩身食を使用する肥満の人々によく発生します。尿路結石症には遺伝性の傾向もあります。
胆嚢結石の症状
多くの場合、尿路結石はそれ自体が知られていないため、腹部の超音波検査中に偶然にこの疾患について調べます。一部の患者は、上腹部または右軟骨下層領域の膨満感または圧挫感、げっぷ、鼓腸を訴える。
症状は、ほとんどの場合、消化が難しい食品を食べた後に現れ、自分で通り過ぎます。この問題は、酒石が一時的に嚢胞管への出口を塞いで胆汁の流出を妨害したときに始まります。次に、肝疝痛になります。
上腹部または右肋骨弓の下に激しい痛みがあり、背中、右肩甲骨、肩、首、鎖骨にまで広がることがあります。棘は吐き気を伴い、時には嘔吐します。症状は10分から3時間続くことがあります。発作はしばしば食事エラーの結果ですが、食物とは無関係である場合もあります。
胆嚢-疝痛
痛みの発作が続く場合、卵胞の急性炎症が発生する可能性が高くなります。通常、痛みには嘔吐、ガス、悪寒、発熱が伴います。胆汁の流出を遮断した結果、炎症性の液体が嚢内に蓄積します。卵胞は膨張し、緊張し、硬くなります。
胆汁色素が体系的に血液に吸収されると、最終的に水様液（小胞水腫）がポーチ内に残ります。その内容が感染すると、膿胸が形成されます。急性膀胱炎は、胆管、膵炎、および腹膜炎の炎症を引き起こす可能性があります。疝痛が3時間以上続く場合は、救急車を呼ぶ必要があります。
胆管の石
胆石が胆管に入った（まれに形成される）と医師が疑う場合は、診断を確認するために逆行性胆道膵管造影（ERCP）と呼ばれる検査が行われます。
医師は口（胆管が十二指腸に通じているところ）から内視鏡を挿入し、画面上で胆管を観察します。
診断が確定すると、胆管括約筋が切断され、小さな石が十二指腸に落ちます。大きいものは特別なバスケットで取り除かれます（ときどき破砕する必要があります）。手順は全身麻酔下で行われます。それはすぐに軽減をもたらしますが、その後の石が胆管を塞ぐ可能性があるため、問題は解決しません。したがって、しばらくすると、石で泡を取り除く必要があります。
時折、胆管の結石が外科的に切除されます。
胆嚢の胆石-研究
すでに古典的な症状に基づいて、医師は卵胞の炎症を認識しています。しかし決定的な研究は腹腔の超音波検査です。膀胱のサイズと壁の厚さ、石の位置とサイズ、胆管の開通性を評価できます。
いわゆる肝臓検査。尿路結石症の結果は通常は正常です。しかし、胆嚢または胆管の炎症を起こしている人では、生化学的指標と血中の白血球数の増加が見られます。医師が結石の位置を特定するのが難しい場合や、濾胞がんが疑われる場合でも、CTスキャンが必要です。
胆嚢結石-治療
方法の選択は、症状、沈着の場所および合併症に依存します。疝痛が散発的に発生し、強すぎない場合は、市販の鎮痙薬、胆管および抗炎症薬を使用できます。たとえば、セントジョンズワートとミントの注入は安心をもたらします。ただし、脂肪分の多い食品を避けたとしても、攻撃が繰り返されるという事実を考慮に入れなければなりません。
炎症や結石の胆管への移動などの合併症が発生する前に、卵胞を除去することをお勧めします。手術は、嚢の水腫および膿胸に対して直ちに行われます。
急性炎症は最初に自分自身を癒そうとします。それが治まった場合にのみ、手術が提案されます。時々、あなたは「急性に」操作しなければならず、それは合併症につながるかもしれません。
胆嚢の胆石-手術
卵胞は通常、合併症なしに腹腔鏡で除去されます。この手順は、通常の手術と同様に全身麻酔下で行われますが、侵襲性ははるかに低くなります。大きなカットの代わりに、4つの小さなカットだけが腹部の皮膚に作られます。
手術当日は徒歩で、2日目は退院できます。 10日後、縫い目は削除され、2週間後、作業に戻ることができます。
従来の手術後、入院期間はもう少し長くなりますが、回復期は約4週間続きます。傷が完全に治癒するまでは、通常腹部に痛みがあり、傷跡が残ります。
腹腔鏡検査は急性期には使用されません。術後癒着も障害となります。医師は常に、必要に応じて、手技中に従来の方法に変更することを患者に知らせます。
胆嚢摘出後の食事
消化器系が新しい状況（肝臓から十二指腸に直接流れる胆汁）に慣れる前に、4〜6週間は、簡単に消化できる食事（ゆで、煮込み、焼き）、脂肪の少ない食品を摂取する必要があります。 1日4〜5回少量ずつ食べ、2.5リットルの水を飲むべきです。
野菜、生玉ねぎ、濃いコーヒー、粗い粒を膨らまないでください。その後、徐々にメニューを充実させることができます。ほとんどの人はしばらくすると通常の食事に戻ります。
胆嚢内の結石は溶解しますか？
ほとんどの医師は、この種の療法について懐疑的です。石はゆっくりと溶けるので、治るのに数ヶ月から数年かかります。小さなコレステロール沈着物のみが石灰化なしに溶解することができ、それらのすべてではありません。
治療が成功した場合、新しい石が形成されないという保証はありません。 10〜15％新しい預金は50％で、1年以内に形成されます。治療終了後5年。
プラークが無症候性の場合はどうすればよいですか？
手術の適応症は、2型糖尿病（炎症を促進する）と超音波での卵胞の肥厚した壁の存在です（これは、慢性的な炎症を示し、これががんの発生につながることがあります）。
カルシウム塩が嚢壁に沈着し、沈着が3 cmを超える場合は、手術が推奨されます（卵胞がんのリスクが高い）。胆管系腫瘍の家族歴がある場合は、予防的に除去する必要があります。
尿路結石は常に活性化する可能性があるため、合併症を避けるためにポーチを外した方がよいと考える人もいます。
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