RFまたはリウマチ因子-病理学における定義、検出および重要性

リウマチ因子（RF）は抗体です。その存在は、病気の人の体液だけでなく、健康な人でも観察できます。それは独立した病気の実体ではありませんが、その存在または増加した価値は、社会で一般的な多くの病理の経過を悪化させます。

リウマチ因子（RF）は、体内に生理的に存在するIgG抗体に結合する抗体です。症例の約85％はIgMクラスですが、臨床的にほとんど重要でないIgA、IgG、IgEの形態もあります。 FCフラグメント、より具体的にはCH2およびCH3ドメインに結合することにより、IgG抗体は補体系の活性化と免疫複合体の形成をもたらします。これらのプロセスは、活発な炎症プロセスの結果として、退行性の変化につながります。

滑液、血清、胸膜液、心膜液からリウマチ因子を検出することが可能です。

体内でのその存在とレベルの上昇は、いくつかのリウマチ性疾患の悪化と相関していますが、病理学の特定の指標ではありません。健康な人口の中でのその存在は1-2パーセントです。それは年齢とともに成長し、70歳を過ぎると、その存在に関連する臨床症状を経験しない健康な人々の人口の10〜25％で診断テストの力価が著しく上昇します。

RF-リウマチ因子と関節リウマチ

リウマチ因子は関節リウマチの形態に影響を与えます。これは、この慢性疾患に罹患している患者の約80％の滑液に含まれています。血清中のこの自己抗体の検出は、より重症な血清型の疾患を決定するための基礎となります。 RAに罹患している人々にその存在は、関節の変性によって2年以内に現れる、疾患のびらん性の経過を導き、その大幅に増加したレベルは、関節外症状の発生に関連しています。

関節リウマチに対するリウマチ因子の特異性は50〜90％で、感度は60〜70％に設定されています。このため、その存在は、患者の関節リウマチの診断における明確な基準として扱われるのではなく、疾患の経過および治療モデルに影響を与える可能性がある要因としてのみ扱われます。

リウマチ因子と他のリウマチ性疾患

リウマチ因子は、結合組織の他の疾患でも検出されます。ジョルゲン症候群患者の60％で、その値は生理学的基準を超えています。この自己抗体は混合性結合組織病の患者の50％でも上昇しており、重度の関節炎に関連しています。強直性脊椎炎の一部の患者はIgAリウマチ因子を持っていますが、IgMクラスはありません。程度は低いですが、全身性エリテマトーデスと全身性強皮症に見られます。

非リウマチ性疾患におけるRF

リウマチ因子は、非リウマチ性疾患に苦しむ人々の体液で検出できます。

• 急性アレルギー性肺胞炎
• 自己免疫性膵炎
• 大顆粒リンパ球からの白血病
• 自己免疫性T細胞リンパ腫
• 炎症性の慢性肝疾患
• 細菌およびウイルス感染

その存在は、体内の他のタンパク質のレベルを検出および測定することを目的とした実験室試験で時々偽陽性です。この状況は、心筋細胞の破壊を誤って示唆している心筋トロポニンのレベルをテストするときに観察できます。

リウマチ因子-診断

クラスに応じた方法で体液中のリウマチ因子を検出します。 IgMクラスを検出するには、以下を使用します。

• ワーラー・ローズ反応
• ラテックス反応
• レーザー比濁法
• 酵素免疫測定法

ワーラーローズテストは、摂氏37度の温度で羊赤血球を添加した体液のインキュベーションに基づいています。凝集力価が<1:80の場合、テストは陽性です。

ラテックステストとして知られている別のテストは、人間のガンマグロブリンと共に担体として機能するラテックス粒子にコーティングされたリウマチ因子の凝集を含みます。凝集力が1:40未満の力価で発生した場合、検査は陽性と見なされます。

レーザー比濁法（コロイド溶液の光散乱効果を使用する方法）の結果は、<40 U / mlの場合、リウマチ因子に陽性です。

ELISAなどの免疫酵素法は、IgMクラスだけでなく、IgG、IgE、IgAクラスのリウマチ因子の検出にも使用されます。テストの製造元は、特定のテストの正しい値を提供します。

参考文献：

1. Cameron Elias-Jones、Martin Perry、Ortopednia i rheumatologia、Wyd。 3、ヴロツワフ、エドラアーバン＆パートナー、2016
2. Interna Szczeklik-Piotr Gajewskiが編集した内科ハンドブック2017、ワルシャワ、Practical Medicine、201
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