腹膜の疑似粘膜-原因、症状および治療

腹膜の疑似粘液は、腹部のゼラチン状粘液の過剰分泌を特徴とするがんです。腹膜の偽粘膜は、生命にかかわる合併症を引き起こす可能性があるため、まれですが深刻な癌です。偽粘液腫の原因と症状は何ですか？治療とは？

腹膜偽粘液（偽粘液腫腹膜 -PMP）は、腹腔内に大量のゼラチン状粘液が蓄積し、腹膜表面（腹腔の内層）に粘液産生上皮細胞のネットワークが存在することを特徴とする、進行性の腫瘍性疾患です。

腹膜粘液腫にはいくつかの形態があります：

• 性質が穏やかな腹膜の播種性腺筋腫
• 中間型-高分化型粘液性腺癌の病巣を伴う腹膜の播種性腺癌に特徴的な要素からなる
• 悪性である腹膜がん

腹膜偽粘膜-原因

ほとんどの場合、腹膜偽粘膜は虫垂および/または卵巣の腫瘍に由来します。

偽粘膜は、ほとんどの場合、虫垂の粘膜腫瘍の構成要素です

腫瘍は、影響を受けた臓器の壁の破裂を引き起こします。その結果、粘液と粘液を生成する上皮細胞が腹腔内に漏れます。

偽粘液腫のまれな原因は、胃、大腸、胆嚢、膵臓、尿管、膀胱、子宮、卵管、肺、乳房の癌です。

腹膜偽粘膜-症状

• ゼリータンクのように見える腹の周囲の拡大
• 胃痛
• 消化不良
• 便秘
• 鼠径ヘルニア
• 腹水

一部の患者では、虫垂炎が粘液腫の最初の症状です。女性では、症例の約3分の1で、粘液腫の最初の症状は卵巣内のしこりの存在です。

腹膜の疑似粘膜-診断

腹腔の疑似粘液腫が疑われる場合は、腹腔の画像検査-超音波（腹腔の超音波）と腹腔のコンピューター断層撮影（CT）が基本です。

しかし、その乏しい非特異的な症状のため、急性虫垂炎または腹膜炎が疑われるため、開腹中に偶発的に診断されることがよくあります。

腹膜偽粘液-治療

粘液腫の形態に応じて使用される偽粘液腫にはさまざまな治療法があります。

• 継続的な患者の監視-生命にかかわる合併症がない場合、患者は手術を受ける必要はありませんが、これは非常にまれです
• 外科的治療-可能な限り多くの腫瘍塊を除去すること。通常、子宮と卵巣、粘液を生成する細胞のネットワークの除去、および大腸の右側の切除が含まれます
• 完全な細胞減少の方法-すべての目に見える病変の除去または破壊で構成されます-完全な細胞減少は以下で構成されます：

-腫瘍の完全な除去
-大腸の右側の切除
-メジャーネットとマイナーネットの削除
-脾臓、胆嚢、壁側腹膜、子宮、および卵巣の除去
-肝臓の表面の変化の除去
-場合によっては直腸の除去

完全な細胞減少の後、温熱腹腔内化学療法（HIPC）が推奨されます。抗がん剤（細胞増殖抑制剤）を含む液体を摂氏42度に加熱して、腹膜と腹部の臓器に直接投与します。抗腫瘍薬は、血液の腹膜バリアを通過できないため、腹膜に直接投与します。

腹膜偽粘膜-予後

偽粘液腫の場合、患者の最大95％が（全細胞減少+ HIPCにより）治癒します。初期段階の患者。悪性腫瘍の場合、細胞減少および腹腔内化学療法後の3年生存率は41％です。

参考文献：

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