多発性硬化症：病気の種類。 MSのキャラクター

多発性硬化症（MS）の主なタイプは4つです。再発寛解型、一次進行型、二次進行型、増悪を伴う一次進行型です。 2013年には、2つの新しいタイプの病気が追加されました。最初は、臨床的に孤立した症候群（CIS）でした。治療を決定するのはMSの形態です。

多発性硬化症（MS、多発性硬化症）、最も一般的なのは再発寛解型MSで、症状の発生期間が（少なくとも最初は）神経学的逸脱のない安定期に散在しています。患者の正しいタイプのMSを診断することは、この疾患の種類によって治療に対する反応が異なるため、主に重要です。

多発性硬化症（MS、多発性硬化症）は神経学で最も一般的な炎症性脱髄性疾患と考えられています。異なる患者が同じ疾患、つまりMSと診断されることがありますが、疾患の経過は完全に異なる場合があります。これが、多発性硬化症の4つの基本的な形態に分かれている理由です。疾患タイプの分類は、1996年に全米多発性硬化症協会によって導入されました。 20年もたたないうちに、2013年に、元の分類が再分析されました-以前に確立された部門は一般的に維持され、いくつかの追加要素がこの分類に追加されました。

MSの種類：再発寛解型

再発寛解型MS、略称RRMS（英語名から派生） 再発寛解型多発性硬化症）は最も一般的なタイプの疾患です-多発性硬化症と診断された人の85％までに見られますこのタイプのMSには再発の期間があります。再発は、最低24時間続くMSのさまざまな症状があると定義されます。さまざまな病気が初めて患者に現れる可能性があり、再発時には、患者に存在する神経学的欠損が悪化する可能性があります。また、患者の苦情が同じMS再発に属するか、次の再発にすでに関連しているかどうかをどのように判断するかを強調する必要があります。患者の次の試合について話すことができるようにするために、前のMSの悪化からの間隔は少なくとも30日でなければなりません。

MS症状の再発はすぐに起こりますが、多くの場合、症状は24〜72時間で徐々に悪化します。 1回の再発の期間は異なり、症状は通常、数週間から数週間以内に徐々に消えます。 RRMSの最初の経過の特徴は、再発が解消した後、患者は通常神経学的欠損を経験しないことです。

再発とは別に、RRMSは寛解、つまり患者の状態が安定している期間に関連しています。通常（特に疾患の最初の数年は）寛解期には、患者は神経学的欠損を経験しません。時間の経過とともに、患者は再発後にさまざまな程度のMS症状を経験する可能性があり、最終的には障害の増加および神経障害の増加の持続につながります。

MSの種類：二次プログレッシブ

二次進行型MS、略してSPMS（英語から 二次性進行性多発性硬化症）は、問題の2番目に多いタイプの疾患です。それは、再発寛解型多発性硬化症と最初に診断された人々に起こります。二次進行性疾患に発展するまでにはさまざまな時間を要し、患者のMSの期間とともにリスクが増加します。たとえば、統計によると、RRMSの10年後、二次進行型は患者の最大50％で発症しますが、発症から25年後、再発寛解型から二次進行型への変化は最大90％の患者で発生する可能性があります。

二次進行性多発性硬化症では、再発から生じる症状は後退しません。このタイプの疾患の患者では、多発性硬化症の症状が持続し、次第に重症度が増加し、患者の状態は通常ゆっくりとではあるが徐々に悪化します。

MSの種類：プライマリプログレッシブ

MS患者の約10〜15％が原発性進行性硬化症（PPSM）と診断されています。 原発性進行性多発性硬化症）。このタイプのMSでは、疾患の最初から神経障害が存在し、多発性硬化症の症状が徐々に悪化します。患者は状態が一時的に安定する期間を経験する可能性がありますが、PPSMでは典型的な寛解はありません。

MSの種類：増悪を伴う一次進行型

主に増悪を伴って進行する多発性硬化症は、今やかなり物議を醸しているタイプのMSです。その経過は、上記のPPSMに似ていますが、MSの再発として治療できる悪化がはっきりしています。

MSの種類：疾患の非定型

2つの新しいタイプの疾患が元の分類に追加され、上記の4種類のMSが区別されました。最初は、臨床的に孤立した症候群（CISから 臨床的に孤立した症候群）。 CISはいわゆる多発性硬化症の罹患前の状態であり、多発性硬化症に対応する可能性のある症状が患者に最低24時間存在し、画像検査で顕著な異常があり、同時に多発性硬化症の診断基準が満たされていないときに診断されます。 CISを発症したすべての患者が、本格的な多発性硬化症を発症するわけではありません。統計によると、CIS患者の30〜70％が将来的にMSを発症します。

CISに加えて、RISも分類に導入されました。 放射線隔離症候群。この問題は、画像検査でMSに対応する可能性のある異常を示し、同時にこの疾患に典型的な症状がない患者で認識されています。

一部の著者は、多発性硬化症スペクトルの問題として扱うことができる他の疾患を区別しています。他の研究者によれば、これらの問題は多発性硬化症のサブタイプを構成するのではなく、実際には疾患の実体を分離する可能性があるという事実から、分類の論争はここで発生します。上記は、次のような州に適用されます。

• マールブルク品種（MSの急性進行型で、数日でさえ症状が増加し、とりわけ、四肢麻痺、さらには呼吸器疾患などによって引き起こされる死に至ることもあります）、
• シルダー病（これも重症で急速に進行する形態のMSであり、小児集団で観察される）、
• 偽腫瘍多発性硬化症（最初の症状は脳の大きな脱髄部位であり、中枢神経系の腫瘍を示唆している）、
• バロー同心硬化症。

MSの種類：なぜ区別されるのですか？

さまざまな種類の多発性硬化症を区別することは、主にさまざまな種類のMSが治療に対してさまざまな反応を示すため重要です。治療の最良の結果は再発寛解型および二次進行型多発性硬化症の患者で得られ、より悪い結果は一次進行型多発性硬化症の患者で観察されます。

MSの治療には時間が重要

PTSRの事務局長であるMagdalena Fac-Skhirtladzeは、多発性硬化症の治療における適切な治療の迅速な実施の重要性は重要であると述べています。この声明は、科学会議「健康のための理学療法」中に記録されました。

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