トコフォビア-妊娠と出産に対するパニック恐怖

トコフォビア、つまり出産に対する恐怖は、特定の恐怖症（すなわち、恐怖が特定の要因または状況によって引き起こされる恐怖症）のリストに含まれています。トコフォビアは出産の選択だけでなく、彼女を経験する患者の人生全体にも影響を与える可能性があります-極端な場合、女性が経験する恐怖は非常に強いため、妊娠しないために、性交を完全に避けることができます。

トコフォビアは、妊娠して子供を産むという非常に強い、制御されていない恐怖として定義されています。この用語はギリシャ語（tokos（出産）とphobos（現象に対する深刻な恐怖）の単語から派生したものです。世界中の女性の割合はトコフォビアを経験しています。

トコフォビア（出産に対する恐怖）：症状

患者のトコフォビアの存在は、彼女の人生全体に影響を与えるさまざまな行動を引き起こす可能性があります。この障害のある女性は、子供を避妊することを防ぐためにあらゆる措置を講じることができます-時には、いくつかの異なる避妊方法を同時に使用しています。極端なケースでは、出産の恐れが非常に高いため、患者は性的接触を完全に避ける傾向があります。

しかし、100％効果的な避妊方法はありません。そのため、場合によっては-たとえそれを防ぐために患者がすべての措置を講じたとしても、妊娠がとにかく発症することがあります。

胎児発育中にトコフォビアを患う女性は、以下を経験するかもしれません：

• 悪夢、
• 出産時の痛みや出産時の合併症の可能性についての永続的な考え（両方とも母親と赤ちゃんの健康のため）
• 出産中の死への恐怖、
• 妊娠期間とともに増加する過敏性と不安、
• たとえば、原因不明の頭痛や腹痛、動悸、息切れ、
• パニックエピソード
• 日常の家族や専門家の機能を妨げる集中力の重大な障害（これらは出産に対する絶え間ない恐怖と関連しています）。

トコフォビアの患者は帝王切開による分娩の完了を強く主張するかもしれませんが、彼女によると、自然な力で出産するよりも痛みが少ないでしょう（たとえば、処置中に使用される麻酔のため）。

トコフォビア（出産に対する恐怖）：原因

他の不安障害の場合と同様に、出産への恐怖もかなり複雑な病因を持っています。

原発性トコフォビアの原因

トコフォビア（以下に説明する状況では原発性と呼ばれる）は、これまでに出産していない女性で発生する可能性があり、そのような場合には以下が関連します：

• 身体的虐待（レイプやセクハラなど）の被害者であること、
• 流産や中絶などのトラウマ的出来事
• 出産中の患者の母親の死亡。

女性の出産に対する恐怖を引き起こすもう1つの要因は、自分の母親の思い出です。妊娠に関連する例外的な困難であろうと、例えば、著しい痛みなどの周産期の問題であろうと、両親が否定的な記憶を共有した患者には、問題の大きなリスクが現れます。

二次性トコフォビアの原因

もう一つの形態の恐怖症は、すでに母親である女性で発生する出産に対する二次的な恐怖です。これは、困難な一連の分娩（激しい痛みなど）や、医療従事者のケアが不十分であるなど、過去に患者が経験した出来事によって引き起こされます。二次性恐怖症のリスクは、産後うつ病のエピソードを経験した患者でも増加します。

トコフォビア（出産に対する恐怖）：治療

恐怖症患者の治療的相互作用には、心理療法と薬物療法という2つの主要な方法があります。最初の問題は、問題の原因を特定し、患者が問題に対処するのに焦点を当てているため、主要な役割を果たします。トコフォビアの薬理学的治療は、女性がうつ病などの他の精神的健康問題を抱えている場合にのみ開始されます。

妊娠中の女性に薬を使用する必要がある場合、適切な抗うつ薬を選択することが非常に重要であることをここで強調することが重要です-どの対策が発達中の子供の健康に安全であるかによって導かれます。

精神科医や心理療法士だけでなく、産科医もトコフォビアの患者の世話に関与すべきです。 2番目の専門家は、患者の苦痛の恐怖に現実に立ち向かうことができます（たとえば、彼女が恐れている合併症が実際に彼女を脅かす可能性があるかどうかを説明します。さらに、彼の病棟での出産の恐怖について知っている産科医は、彼女に特別なケアを提供することができます。

トコフォビアの女性における自発的帝王切開のパフォーマンスについては、まだ明らかにされていないもう1つの側面があります。労働への重大な恐れがある場合でも、日常的な手順のような慣行は絶対にお勧めできません。世界（ポーランドでも）の帝王切開の数は体系的に増加していますが、これが自然分娩よりも妊娠を終わらせる優れた方法であることを意味するものではありません。医学的適応症（例えば、胎児の生命への脅威）の場合、帝王切開はもちろん有益ですが、そのパフォーマンスは自然分娩の場合よりも合併症の4〜5倍高いリスクと関連しています。