胆石症の治療

胆石症または胆石症は、胆嚢内の結石の存在を特徴とする障害です。 胆嚢と胆管は、消化中に十二指腸に胆汁を輸送、貯蔵、放出する機能を果たします。

症状のある胆石症に最適な治療法は、腹腔鏡下胆嚢摘出術です。 無症候性胆石症の場合は、より議論の余地がある。

胆嚢結石を取り除く方法

胆石の最も効果的な治療は、従来の手術または腹腔鏡検査による胆嚢切除術です。 現在、罹患率と死亡率が低いため、後者の手法が好まれています。


ほとんどの場合、死亡率が低いため、可能な場合は、急性エピソードの2〜3か月後にスケジュールに基づいて実行することをお勧めします。 一般的に、胆嚢摘出術は2 cmを超える結石に適応されます。これは、自然治癒の可能性がほとんどなく、胆嚢癌のリスクが高いためです。

無症候性の複数結石（複数の結石）では、結石が胆嚢から移動するリスクがあるため、通常は外科的治療が必要です。

胆石症の非外科的治療

予期しない動作を採用することをお勧めします：計算が気にならないときはいつでもフォローアップ。 別の方法は、経口胆汁酸による治療です。 小児では、体外砕石術は使用されません。


計算が一意であり、サイズが2 cm未満の場合、自然な消失が予想されるため、期待される姿勢が好まれます。 ただし、無症候性の結石症または軽度の症状（軽度およびまれなcoli痛）の患者の場合、および手術リスクが高いため手術が禁忌である症候性患者の場合、ウルソデオキシコール酸による経口治療が適応となる場合があります。

ウルソデオキシコール酸による胆石症の治療

ウルソデオキシコール酸の作用のメカニズムは、胆汁中のコレステロールの飽和速度を低下させ、溶解するまで結石からのコレステロールのゆっくりとした漸進的な除去を促進するコレステロール胆汁分泌の減少です。 また、腸のコレステロール吸収を減少させることができます。


ウルソデオキシコール酸は食事とともに、特に夕食とともに投与されます。これは、胆嚢が安静に保たれ、胆汁がよりリトジェニックになる夜間にあるためです。 推奨用量は10 mg / kg /日であり、治療期間は達成される反応に応じて変化します。 一般に、応答がない場合は6か月で一時停止することをお勧めします。

有効性は、少なくとも1か月離れた2つの超音波で結石が完全に消失することと理解され、成人では30〜50％異なります。 小児での治療の経験はほとんどありませんが、適応症は成人と同じです：重度の症状を生じない小さな放射線透過性の結石。

胆石症の緊急治療

合併症の場合、開腹でも緊急胆嚢摘出が必要になることがあります。