胆管の炎症-原因、症状、治療

胆管（管）の炎症は、肝硬変や肝不全、または予後不良の胆管がんの発症につながる可能性のある深刻な疾患です。胆管の炎症の原因と症状は何ですか？治療とは？

胆管（管）の炎症は、肝臓内の胆汁を集め、肝臓から十二指腸に胆汁を運ぶ肝臓の外側の管の炎症です。炎症の結果、胆管は破壊されて狭くなり、胆管内に停滞します。この状態の結果、肝細胞が損傷する可能性があります。

胆管の炎症-原因

1）原発性硬化性胆管炎（PSC）

それは自己免疫疾患です。つまり、体が-未知の理由で-自分自身を攻撃する過程にある疾患です。 70％近く患者は炎症性腸疾患、最も頻繁には潰瘍性大腸炎、それほど頻繁にはクローン病と診断されていません。この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、ほとんどの場合、30歳から50歳の男性に発症します（男性は女性の2倍の頻度で病気になります）。 PSCは内部肝炎の炎症のまれな原因であり、約10％を占めますすべての場合。

2）続発性胆管炎。約90％を占めています。胆管の炎症のすべての症例、これは以下によって引き起こされる可能性があります：

• 胆石症（これはPSCの結果である可能性もあります）
• 膵臓の炎症
• 胆道における外科的介入
• 腹部けが
• 肝臓移植（この手順後の合併症として）
• 特定の薬物の使用、例えば、昇圧剤（血圧を上昇させる薬物）、クロルプロマジン（精神医学で使用される薬物）
• 胆道感染症-細菌、ウイルスまたは寄生虫

後者の場合、再発性化膿性胆管炎。この病気は寄生虫感染に関連し、主に東南アジア、特に農村地域で発生します。病気の原因となる寄生虫は、感染した水や生の魚肉を消費することで人間の消化管に入ります。

胆管の炎症-症状

（胆管炎症）（PSC）の症状には次のものがあります：

最初、この疾患は無症候性であり、通常、別の理由で実行されたテストで偶発的に検出されます。

• 倦怠感
• 皮膚のかゆみ、特に夜間に厄介です
• 右上腹部の痛み
• 黄疸、すなわち皮膚、強膜、結膜、粘膜の黄色がかった変色
• 減量
• 肝臓の肥大
• 腹水も出現することがあり、食道静脈瘤からの出血

その上、あります：

• 熱
• 寒気
• 一般的な弱点

胆管の炎症-診断

胆管炎が疑われる場合は、肝酵素とビリルビンのレベルが検査されます（この疾患の場合は上昇します）。最終的な診断は、磁気共鳴胆管造影法（略してMRCP）または内視鏡的逆行性胆道膵管造影法（ERCP）によって可視化された胆管の画像に基づいて行われます。

胆管の炎症-治療

原発性硬化性胆管炎（PSC）の場合、完全な回復は不可能です。この疾患は進行性であり、肝硬変や合併症による死亡、または前述のように胆管がんの発生につながります1。患者の6〜20％で発症します。病気。 PSCの原因はまだ不明であるため、疾患の研究が進むにつれてさまざまな治療法が試みられてきました。それらは次のように分類できます。

• 薬物の投与（ウルソデオキシコール酸、これは酵素、GGTPおよびAPの活性を低下させ、皮膚のかゆみも緩和します）
• 内視鏡治療（狭窄した管が拡張している間）
• 外科的治療（内視鏡治療が効果がない場合）

肝移植は、PSCの進行期および胆管がんが疑われる場合に適応されます。

続発性胆管炎の場合、治療の目的は病気の原因を取り除くことです。例えば、胆石症の場合、治療は残りの結石を取り除くことです。次に、細菌感染の場合には、抗生物質が投与されます。

ソース：

1. Habior A.、原発性硬化性胆管炎-診断と治療、「Gastroenterologia Kliniczna」2010

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