チャールズボネット症候群（高齢者の幻覚）-症状、原因、治療

チャールズボネット症候群は、高齢者によく見られる症状であり、幻覚を経験している患者に現れます。同時に、チャールズボネット症候群の人は他の精神障害を経験していません。それでは、チャールズボネット症候群の原因と、この問題の治療法の選択肢は何でしょうか。

チャールズボネット症候群は、70歳から85歳の患者に最もよく見られます。この問題の正確な頻度は不明です。おそらく、多くの患者が経験した幻覚を報告していないためです。そのような事実を隠す理由は、例えば、彼らが精神疾患に苦しんでいるとして非難されるだろうという恐怖かもしれません。チャールズボンネット症候群の患者の60％以上でさえ診断されない可能性があると推定されています。

医学では、幻覚は通常、精神病理学的症状のグループに含まれます。実際、幻覚（つまり、不正確な感覚体験）は主に精神障害のある患者が経験することは事実ですが、完全に適切に機能している精神を持つ人々が幻覚を経験することもあります。さらに、幻覚は精神科医だけでなく眼科医によっても治療できます-これはチャールズ・ボネット症候群の場合です。

チャールズボネット症候群の症状

チャールズボネット症候群の過程で、患者は幻覚を経験します。これらの幻覚は非常に異なる可能性があります：それらは両方ともいわゆる単純な幻覚（閃光または色の形）および複雑な幻覚。後者のタイプの幻覚の場合、患者は、例えば、人、動物だけでなく、部屋全体、または建物や風景さえ見ることができます。

経験する幻覚のタイプが異なる可能性があるのと同様に、チャールズボネット症候群の経過は患者ごとに異なる可能性があります。通常、患者は最初は毎日幻覚を発症しますが、特定の誤った視覚的印象の持続時間はさまざまです-時には、患者は数分間だけ幻覚を経験し、時には数時間さえ幻覚を経験します。

チャールズ・ボネット症候群の患者での発生は、彼が精神疾患を持っていることを意味しないことを強調する必要があります。通常、そのような人々では幻覚が唯一の精神病理学的逸脱であり、さらに患者は自分が見ているものが実際にはそこにないことに気づいています-いわゆる洞察、つまり、知覚された印象が本物ではないという認識。

チャールズボネット症候群の原因

Charles Bonnetのチームの最初の説明は、250年以上前の1760年に書かれました。チャールズ・ボネットはその作者であり、その記述はその男のほぼ90歳の祖父に言及していました。年配の男性は、視覚障害がある状態である両側性白内障を患っていました。この患者はまた、視覚的幻覚である他の問題を経験しました。存在しない人、動物、物。

チャールズ・ボネット症候群の説明からかなり長い時間が経過しましたが、このユニットの病因論に対する見方はこれまで変わっていません-失明に関連するさまざまな種類の眼科疾患によって引き起こされています。このような疾患には、すでに述べた白内障だけでなく、緑内障、加齢性黄斑変性症（AMD）、または糖尿病性網膜症も含まれます。実際、患者はそのような問題の過程で視力を失う可能性があるので、なぜ彼らは追加の偽の感覚、すなわち視覚幻覚を経験する必要があるのでしょうか？

チャールズボネット症候群の特定の明確な原因はまだ確立されていません。失明患者が幻覚を発症する理由についてはいくつかの仮説があります。生理学的条件下では、視覚器官からの刺激が大脳皮質に到達します。眼球の印象の知覚が低下する状況では、脳は以前よりもはるかに少ない神経刺激を受け取ります。 「自然は真空が好きではない」という言い回しに会うことができます-それは人間の脳に似ている可能性があります。視覚に関連するプロセスに関与する大脳皮質の構造（つまり、主に後頭領域にある中心）が受ける神経刺激が少ない場合、彼らは自発的に自分の刺激を生成できます。これが、失明患者が実際には存在しないものを目にする理由です。

以上の理論はこれまでの研究で確認できます。まあ、それは視覚器官の感覚の剥奪が視覚幻覚につながることができることが判明しました。科学者たちはまた、チャールズボネット症候群の患者が幻覚を経験したときに、機能的画像検査が脳の後頭葉の大脳皮質の活動の増加を示すことを発見しました。

チャールズボネット症候群はどのように診断されますか？

現在、チャールズボネット症候群の診断に関する明確な基準はありません。ただし、臨床医がこの診断を下す可能性がある兆候があります。それらの中で際立っています：

• 患者は妄想を経験しない、
• 患者が見る物体は現実のものではないという認識
• 過去4週間に少なくとも1回の複雑な幻覚のエピソード
• 他の感覚器官からの幻覚はありません。

幻覚はチャールズボンネット症候群の人に固有のものではないため、この症候群の診断が下される前に、他の潜在的だがより一般的な視覚幻覚の原因を除外することが重要です。患者は、例えば、血液検査（例えば、いくつかの精神活性物質による中毒を除外するため、または起こり得る電解質障害を検出するため）、画像検査（例えば、幻覚の原因としての脳卒中を排除するため）または精神検査（それが除外されている間）精神病の発症やせん妄のエピソードなど）。

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チャールズボネット症候群の治療

チャールズボネット症候群の患者に朗報は、多くの場合、この実体の症状が時間とともに徐々に減少することです。視覚的幻覚は、数ヶ月から数か月間（この間、患者は幻覚をますます頻繁に経験することはありません）、まったく見えなくなるまで続きます。

残念ながら、一部の患者では、視覚的幻覚が発生し続け、場合によっては数年間続きます。ここに悪いニュースがあります-医学はチャールズ・ボネット症候群を治療する方法を知りません。結果として、患者は完全に無力ですか？絶対にありません。

それはチャールズ・ボネット症候群の患者が視力の問題を解決するのを助けることができることがわかります。たとえば、白内障手術後-これにより患者の視力が向上する-記載された症候群に関連する幻覚は発生しなくなる可能性があります。患者は、自宅で使用できるいくつかのテクニックについてアドバイスを受けることもあります。

チャールズボネット症候群では、主に患者が静止してアイドル状態のときに幻覚が起こります。ラジオやテレビをオンにするだけでも効果があります。脳がさまざまな神経刺激を受け取ると、自然発生的な興奮や幻覚の可能性が減少します。一部の患者は、特定の眼球運動をするのに役立つこともわかります。数秒間前後に（交互に右と左に）動かすと、幻覚が消えることがあります。

一部の患者は、幻覚そのものに対処することができません。そのような人々は心理学者や心理療法士に相談することが有益であると感じるかもしれません。必要に応じて、患者がチャールズボネット症候群に続発する精神障害、たとえば気分障害や不安障害などを発症する前に、必要に応じてそのような支援を迅速に実施することが重要です。

チャールズ・ボンネット症候群の患者の精神状態は異常ではないことがすでに強調されています。それにもかかわらず、一部の科学者は、患者が抗精神病薬（神経遮断薬）による治療を導入することで経験する幻覚の重症度を軽減できることを証明できました。ただし、これは前述の症候群のすべての人に推奨される手順ではありません。これは、そのような治療が副作用のリスクに関連しているという事実に起因します。このため、抗精神病薬は、すでに処方されている場合は、視覚的幻覚が非常に一般的であり、日常の機能に重大な障害をもたらすチャールズボネット症候群の患者にのみ適用されます。