手根管症候群：症状、治療およびリハビリテーション

手根管症候群は、最初、指のしびれと痛みが時折現れます。それから病気は悪化し、夜に眠らせません。整形外科医が手首の手術を勧めている場合は、手根管症候群を治療するための最良の方法であるため、手首の手術から身を守ることは避けてください。手根管症候群の症状、治療、リハビリについて読んだり聞いたりします。

手根管症候群（手根管症候群）は、慢性圧迫の結果として生じる正中神経機能の障害です。 90％以上。症例には、特発性手根管症候群、すなわち、未知の理由があります。

その開発は、繰り返される活動で手をオーバーロードすることによって支持されています。それはレンガを敷設したり、工場でコンベヤーベルトを操作したり、コンピューターのキーボードを数時間叩いたりするだけでなく、宿題、激しいサイクリング、または楽器の演奏にも使用できます。残りの数パーセントでは、病気が原因である可能性があります治りにくい手首の骨折または脱臼、変性変化、ホルモン障害。女性は男性の3倍の頻度で病気になります。苦情は通常利き手に関係しています。

目次

1. 手根管症候群の症状：指のしびれと痛み
2. 手根管症候群はどのように発症しますか？
3. 手根管症候群の診断
4. 手根管症候群-保存的治療
5. 手根管手術

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手根管症候群の症状：指のしびれと痛み

手根管症候群は、指（親指、人差し指、中指、薬指）の痛みやしびれが眠りから覚醒したときに疑われることがあります。これは病気の最初の段階の初めにはまれです。その後、症状は夜に何度も再現され、痛みは前腕と肩にまで広がります。

2番目の段階では、特に運動中（車の運転中やサイクリング中など）にもしびれや痛みが日中に発生します。それに加えて、縫製、野菜の皮むき、化粧などの精密さが要求される作業では、手先の器用さが低下します。

手根管症候群の第3段階では、初期の症状が悪化し、筋萎縮が起こります。しかし、夜間の指の痛みを伴うしびれがときどき面倒にならないこともあるので、一部の人々にとっては、この病気は回復しているように見えるかもしれません。一方、それは正中神経の変性変化を深めることのシグナルです。

参照：手首のエクササイズは痛みを和らげるのに役立ちます

手根管症候群はどのように発症しますか？

手根管は、骨によって下部と側面が囲まれ、上部が手首の横靭帯によって囲まれたトンネルです。内部には、指の屈筋のかなり緊密に「詰め込まれた」正中神経と腱があります。

SCNの最も一般的な特発性の形態では、それは炎症の変化-腱を覆っている鞘の腫れと肥厚と横靭帯の肥大-のためにきつすぎます。その結果、神経線維に圧力がかかります（動脈に栄養を与える動脈ほど神経がつままれているわけではありません）。虚血のため、退行性の変化が起こります。

圧力が止まった後、適切な血液供給が回復し、正中神経が再生されます。それが完全に破壊されるのは、患者が治療を受けるのが遅すぎる場合、無視された場合のみです。

反復運動が悪いのはなぜですか？

手根管内での腱の一定の動きが横靭帯を刺激し、それを過度に成長させると考えられています。反復運動はまた、腱自体を刺激し、結果としてその肥厚をもたらします。その結果、運河の空間が大幅に縮小され、血管と神経自体が圧迫されます。

手根管症候群の診断

通常、面接と臨床検査で十分です。それらは、手先の器用さや指の感覚をチェックすることにあります。患者は特定の活動を行うことができなくなり、手首が特定の位置にあるときに不快感が現れます（手首の最大屈曲など）（ファレンテスト）。

彼女はまた、彼女の指に感覚障害があるでしょう。たとえば、5〜7 mm以上離れた2本の針に触れると、健康な人には2つの刺と解釈され、針が1〜1.5 cm離れている場合でも、CTSが進行している患者は1本のとがりを感じます。

時々、筋電図検査（EMG）が神経伝導の速度をチェックするために必要であり、超音波が変形、横靭帯と腱の肥厚を示すために必要です。

手根管症候群-保存的治療

患者が疾患の初期段階で整形外科医に来た場合、非外科的治療で十分かもしれません。それは、腱の腫れと炎症を排除するための装具での手の短期間の固定、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の服用、イオン導入、超音波またはTENS電流を使用した理学療法で構成されています。ステロイドが手首管に投与されることもあり、これにより炎症が解消されますが、組織、この場合は生い茂った腱鞘も破壊されます。

手根管手術

改善が見られない場合や症状が再発した場合、整形外科医は、横靭帯を切断して手首管内のスペースを増やす手順を推奨します。それは3ヶ月まで治癒することは事実ですが、それは長期化され、圧力は戻りません。

手術は、開腹法または内視鏡法で行われます。最初のケースでは、手の根元でカットが行われます。手順を延長する必要がある場合（例：炎症性肉芽組織を除去する場合）は非常に長く（2〜4 cm）、靭帯のみが切断されている場合は短く（1〜1.5 cm）できます。

後者の場合、操作には数分しかかかりません。どちらの場合も麻酔は必要ありません。局所麻酔または麻酔が使用されます-患者は数分間眠りに落ちます（静脈内注射）。

正中神経が不可逆的に損傷し、手の感覚が失われる可能性があるため、手術を延期しない方が良いです。

より侵襲性の低い内視鏡的方法で行われる操作は数分しかかかりません（ナイフに接続されたミニカメラが小さな切開を通して挿入されます）。この処置後の回復期は、組織の損傷が少ない手首の底部が切開されるため、短くなります。創傷はより早く治癒し、傷跡は痛みが少なくなり、食事や着替えなどの単純で軽い活動は、手術の翌日に行うことができます。

靭帯を切断した後のリハビリは必要ありません。仕事に戻るのにかかる時間は、使用する方法と職業によって異なります。事務作業の場合は4週間、重労働の場合は2か月以上です。実際、1か月後、禁止されている活動を自分で決めることができます。痛みがある場合は、しばらく止める必要があります。

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著者：プレス資料

このガイドでは、次のことを学びます。

• 脊椎と関節に負担をかけすぎないようにする方法。
• 背中や関節が痛いときにどうやって自分を助けるのですか？
• 関節を良好な状態に保つために何をすべきか。
• 座ったり立ったりして何時間も働いているときに、脊椎と関節を和らげる方法は？
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