ネフローゼ症候群：原因、症状、治療

ネフローゼ症候群は、糸球体が損傷したときに発症する一連の症状です。これは、腎不全だけでなく、血栓や、それほど深刻ではないが厄介な合併症（もろい髪と爪、さらには脱毛）につながる可能性がある非常に深刻な状態です。ネフローゼ症候群の原因と症状は何ですか？この腎臓病の治療は何ですか？

ネフローゼ症候群は疾患ではありませんが、糸球体が適切に機能していないことを示す一連の症状と検査異常です。これは、タンパク尿が起こるとき、すなわち尿中に大量のタンパク質、具体的にはアルブミンが存在するときです。尿中のそれらの量は、肝臓で生成されるタンパク質の量よりもはるかに多く、これは、血中のそれらの濃度が正常レベルを下回っていることを意味します。糸球体を通過するタンパク質の量は、損傷の程度によって異なります。損傷が大きいほど、尿中のタンパク質の量が多くなります。タンパク尿自体も腎糸球体の損傷の一因となり、したがって腎機能のさらに大きな障害につながることを強調する必要があります。

ネフローゼ症候群-原因

ネフローゼ症候群の原因は、その過程で糸球体の構造が損傷する疾患です。ほとんどの場合、これらは糸球体疾患（専門的には原発性糸球体症）です。小児で最も一般的である超顕微鏡的糸球体腎炎。成人では60％。ネフローゼ症候群の場合、原発性糸球体腎炎が原因です。他の場合では、全身性疾患（二次糸球体症）が腎機能障害の原因となります：

• 代謝性疾患：糖尿病性腎症（糖尿病性腎疾患）、アミロイドーシス（腎アミロイドーシス）、甲状腺機能低下症;
• 全身性エリテマトーデス;
• 関節リウマチ;
• 腫瘍（リンパ腫、多発性骨髄腫、肺癌、乳癌、結腸直腸癌、胃癌、腎臓癌）;
• 感染症（C型またはB型肝炎、HIV、マラリア、梅毒）;

ネフローゼ症候群は、薬物および腎毒性物質（非ステロイド性抗炎症薬、金、ペニシラミン、ヘロイン）への反応や、重金属塩（水銀、金、ビスマス）による中毒の結果である場合もあります。アレルゲン、毒液（蜂、スズメバチ、ヘビ）、さらにはワクチンも症状の原因となります。

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ネフローゼ症候群-症状

• タンパク尿-尿中のタンパク質の損失は1日あたり3.5 gを超え、重症例では1日あたり数十グラムまでです（標準は1日あたり約250 mg）。子供の場合、この値は体重1キログラムに換算され、50 mg / kg体重を超えます。 1日あたり;
• 低アルブミン血症、すなわち血中のタンパク質（アルブミン）濃度の低下（<2.5 mg / dl）;
• 高脂血症、すなわち体の脂肪代謝の障害-通常は血中の脂質、主にコレステロールのレベルが高い。
• 腫れ-血液中の低レベルのタンパク質と罹患した腎臓によるナトリウム貯留が、体内に水分が蓄積する原因であり、腫れです。彼らは主に目の周り（ほとんどの場合朝）と足首に表示されます。後者は立位で増加し、最大は夕方になります。病気が進行すると、すねと太もも、そして仙骨と下腹部が永久に覆われます。
• 高血圧;
• 尿の泡立ち（尿中の過剰なタンパク質による）;
• 腹痛、食欲不振、吐き気、嘔吐（胃腸粘膜の腫れの結果）;

ネフローゼ症候群-合併症

タンパク尿が長引くと、栄養失調および血栓塞栓性合併症（血液流出障害の結果）が発生することがあります。それほど深刻ではないが厄介な合併症は脱毛症であり、主に体からのタンパク質の損失によって引き起こされます。

ネフローゼ症候群-診断

診断の根拠となる検査は、血液検査（ESR、形態、血液化学-電解質、腎機能、肝酵素、脂質代謝、グルコース、総タンパク質とアルブミン）と尿（タンパク質とクレアチニンのレベル）です。

ネフローゼ症候群-治療

最初のステップは、ネフローゼ症候群の原因を特定し、基礎疾患を治療することです。原因が腎臓自体にある場合、治療は適切な用量のステロイドまたは免疫抑制薬（シクロスポリンA）を投与することです。その後、対症療法はタンパク尿と浮腫を減らすために使用できます。次に、利尿薬およびアンジオテンシン変換酵素阻害剤が使用され、その使用はタンパク尿の減少につながります。塞栓症のリスクが高い患者には抗血栓予防が必要です。

腎臓を治療するためのより少ないステロイド

タンパク尿は、尿中のタンパクを系統的に監視する必要がある子供に最もよく見られます。さまざまな測定方法がありますが、いずれも患者さんへの通知が遅すぎ、すでに再発が進んでいる段階にあります。教授Maciej Mazurさんは、病気の再発に対する早期警告の効果的で簡単な方法を発見しました。本発明は現在、ワルシャワ大学の技術移転のための大学センターによって行われた特許手続を経ている。

-私は個人的にネフローゼ症候群に出くわしたので、このトピックに専念しました。タンパク質レベルは通常再発時に指数関数的に増加し、それを下げるために子供はステロイドを大量に摂取しなければなりません。尿タンパクレベルを急速にゼロに下げることができたとしても、ステロイド投与量のさらなる削減を徐々に行う必要があります。その結果、何年にもわたって再発に苦しんでいる病気の子供たちは、非常に深刻な副作用を引き起こす大量の薬を服用しています-教授は説明します。マチェイ・マズール。

タンパク尿を伴う子供は、骨粗しょう症、高血圧、消化器系および循環器系の疾患、ならびに眼疾患（緑内障および白内障）のリスクを高め、多くの場合、より遅くなるか、発育不全になり、太りすぎます。

-尿中へのタンパク質の排泄の増加が起こる前に再発を予測する方法を見つけたかったので、子供はより少ない用量のステロイドを与えられ、寛解を維持できます-教授は言います。マズルカ。

-病気の子供の尿の表面張力が再発の数日前に低下していることに気づきました。物理的性質の変化は非常に大きいため、高度で高価な方法、デバイス、試薬を使用する必要なく、自宅で検出できます-科学者は説明します。必要なのは、標準化された小さな測定容器だけです。尿の表面張力を測定できます。これまでのところ、教授はコンテナのプロトタイプをいくつか作成しました。

著者について

Monika Majewska健康、特に医学、健康保護、健康的な食事を専門とするジャーナリスト。ニュース、ガイド、専門家へのインタビュー、レポートの著者。 「ジャーナリストフォーヘルス」協会が主催する最大のポーランド国立医学会議「ヨーロッパのポーランドの女性」のほか、協会が主催するジャーナリスト向けの専門的なワークショップやセミナーの参加者。

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