穿刺後症候群は、腰椎穿刺後の合併症である一連の症状です。この手順は、脳脊髄液を診断したり、硬膜外麻酔や脊椎麻酔を行うために行われます。女性、特に妊娠中の女性は、より多くさらされています。
穿刺後症候群の病因は不明です。その出現の主な原因はおそらく、脳脊髄液の圧力の低下です。この減少は、検査のために脳脊髄液を採取した結果だけでなく、採取せずに穿刺した後にも発生します。これは、硬膜穿刺部位での液漏れの持続に関連しています。このような損失は最大158 mlです。
1つの理論は、症状の発症は、頭蓋内構造の変位の結果であり、血管や硬膜洞などの痛みに敏感な構造を圧迫したり引っ張ったりする結果であるというものです。
別の理論は、脳脊髄液の容量の減少によって引き起こされる頭蓋内圧の低下を補償するメカニズムによって引き起こされる頭蓋内血管の拡張によって引き起こされる痛みを説明しています。
術後症候群とは何か、その原因は何か、どのように治療されるのかを聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。このビデオを表示するには、JavaScriptを有効にして、HTML5ビデオをサポートするWebブラウザーへのアップグレードを検討してください
機能不全後症候群：症状
- 激しい頭痛
通常、硬膜後症候群の症状は24〜48時間以内に現れます。パンクから。ただし、14日までの硬膜後症候群の診断の基準を満たす頭痛の報告があります。
- めまい
- めまいがする
- 頭皮知覚異常
- 視覚障害（羞明を含む）
- 斜頸
- 吐き気
- 嘔吐
- 背中の痛み
- 腕と下肢の痛み
- 部分的な難聴
- 脳神経麻痺
症状の持続期間は約70％ですが、場合によっては数か月です。支配的な症状は、前頭および/または後頭領域にある鈍頭痛です。症例の2/3は両側性で、残りの症例は片側性です。痛みは体の位置に関係します-立ち位置で、また腹部の筋肉が圧迫されている間に激しくなります。吐き気は最も一般的な併存症候です（症例の85％）。
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硬膜後症候群を示唆する頭痛のイベントでは、鑑別診断で以下を考慮する必要があります。
- 血腫またはくも膜下水腫-苦情が遅れたとき
- 髄膜炎（まれ）
- 脳脊髄液の減圧を伴う特発性症候群-同じ症状が発生しますが、くも膜下腔の穿刺が先行しません
機能不全後症候群：治療
長期的な治療は対症療法であり、ほとんど成功しませんでした。鎮痛薬が投与され、水分摂取量が増加し、安静が推奨されました。現在、保存的治療が効果的でない重症例では、血液パッチが硬膜外腔に適用されています。この目的のために、無菌条件下で10〜20 mlの血液を採取し、以前に行った穿刺の部位の硬膜外腔に注入します。注射部位で血液が凝固するまで、患者は1〜2時間仰向けになっている必要があります。最初のパッチを適用すると、症状の90％が消えます。痛みが再発した場合は、24時間後に血液の注入を繰り返すことができます。
術後症候群：予防
- 重度の頭痛の既往がある患者における脊椎麻酔からの離脱
- 可能な限り細い芯の針（25.26または27 G）の使用、および若い患者では鉛筆ポイント針の使用。患者が若いほど針が太いほど、硬膜後症候群が頻繁になるため
- くも膜下腔に入るための硬膜の複数の穿刺は許可されていません
- 穿刺中、穿刺針の穴は側面を指す必要があります
- 針を引き抜く前に、スタイレットを穿刺針に再度挿入します
- 硬膜後の頭痛の発生に影響しないため、24時間の安静は不要
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