循環性嘔吐症候群：原因、症状、治療

周期性嘔吐症候群はどの年齢の人にも見られますが、この問題は3歳から7歳までの子供に見られます。女性は病気にかかる可能性がわずかに高くなります。循環性嘔吐症候群の正確な有病率は不明であり、入手可能な統計に基づいて、10万人の子供のうち3人の生活を複雑にしていると推定されています。

このユニットはほとんどの場合子供に見られるため、周期的な嘔吐症候群は、他の病気とともに嘔吐が定期的に発生する場合、両親にとって非常に懸念されることがあります。周期的な嘔吐症候群は、その正確な病因やこの疾患の特定の治療法が知られていないため、一種の興味深い問題です。

循環性嘔吐症候群：原因

循環性嘔吐症候群の発生の原因となる要因はまだ確立されていません-疾患の病因は不明です。しかし、片頭痛に苦しむ母親の子供でより頻繁に発生することが指摘されているので、症候群の病因における遺伝的障害の役割についていくつかの疑いがあります。やや同様の依存性が子供たちの間でも発生します-片頭痛を経験している人では、周期的嘔吐症候群が頻度が高く発生します。

周期性嘔吐症候群のエピソードを引き起こす可能性がある特定の状況が含まれます。

• 強い感情（ポジティブとネガティブの両方）を経験している
• 感染症（例、咽頭炎または中耳炎）
• 月経出血の期間
• 不適切な摂食行動（過食、就寝直前に大量の食物を食べる、または食事の合間に長時間かかるなど）
• 不眠症
• 乗り物酔い
• 重大な運動
• 過労
• 特定の食品（チョコレートやチーズなど）を食べる
• カフェイン入り飲料を飲む

循環性嘔吐症候群：症状

名前が示すように、周期性嘔吐症候群の患者では、嘔吐が主な症状です。しかし、他の多くの病気が臨床像に現れ、症候群の経過はいくつかの段階に分けることができます。

前駆（予測）フェーズでは、患者は嘔吐の別のエピソードがちょうど来ていることを認識している場合があります。彼らは吐き気を感じ、極度の発汗を経験し、非常に青くなることがあります。これらの症状は数分から数時間続き、その後、嘔吐のエピソードが続きます。かなりの数の患者で、これらのエピソードは夜間または朝に始まります。症候群の過程で発生する嘔吐は非常に重症になる可能性があります。患者は1時間に5〜6回以上嘔吐することがあります。嘔吐には、次のような他の症状が伴う場合があります。

• 胃痛
• めまい
• 下痢
• 熱
• 頭痛
• 光と音に対する感度
• かなりの蒼白
• 唾液分泌

周期性嘔吐症候群の過程での嘔吐のエピソードの持続時間は数時間ですが、数日になることもあります。嘔吐段階の後、回復段階があり、その間、患者の苦情は徐々に消えるか、すぐに完全に消えます。周期性嘔吐症候群の特徴は、この疾患のエピソードの間では、患者の全身状態が良好で、吐き気や嘔吐などの症状が発生しないことです。

循環性嘔吐症候群：診断

周期性嘔吐症候群の診断は、患者の症状の他の潜在的な原因を除外することによって行われます。この状況では、症候群の診断に先立って、次のようなさまざまな検査が行われることがあります。

• 胃腸検査（例えば、胃腸通過評価および胃または腸の内視鏡検査など-嘔吐を引き起こす可能性のある胃腸管内の障害物の存在を除外するために使用されます）
• 腹部超音波検査（胆嚢結石などを除外するため）
• 血液検査（例えば、甲状腺機能低下などのホルモン障害を除外するため）
• 画像検査（例：中枢神経系の腫瘍を除外するために実施できる頭部の磁気共鳴画像）

患者の症状の他の考えられる原因が除外されている場合にのみ、周期的嘔吐症候群の診断を検討することが可能です。この症候群の特別な基準は、以下の側面を含めて考慮に入れられるべきです：

• 嘔吐のエピソードは毎回似ています：それらの前には似た病気があり、持続時間は基本的に同じです、似たタイプの要因によって毎回引き起こされます
• 過去5か月間に合計5回、または3回の同様の嘔吐がある
• エピソード中、患者は1時間に4回以上嘔吐します
• エピソードの間では、患者の全身状態は良好です

循環性嘔吐症候群：治療

循環性嘔吐症候群の原因が不明であるのと同様に、この個人の治療も不明です。ただし、患者は自分のデバイスに任されているわけではありません-さまざまな効果を持つさまざまな薬物を提供され、この個人のエピソードに関連する症状を緩和することがあります。周期性嘔吐症候群で使用される薬には、

• 制吐薬（オンダンセトロンのような）
• 痛みを和らげるための準備（例：イブプロフェン）
• 塩酸の生成を低減する薬剤（例：オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤）
• トリプタンのグループに属する片頭痛で通常使用される準備

周期性嘔吐症候群の患者はこれらの薬剤に対して異なる反応を示すため、そのような患者の治療方法に関する普遍的な推奨はありません。このため、患者の症状を最も効果的に緩和する組み合わせが見つかるまで、さまざまな薬物を組み合わせる試みが行われます。上記の薬剤は、患者の症状の持続時間を短縮するために、嘔吐エピソードの予防とその発生の両方に使用されます。

嘔吐（特に重度の嘔吐）は脱水症状を引き起こし、深刻な電解質障害を引き起こす可能性があることを覚えておいてください。このため、嘔吐発作を起こしている患者を入院させ、静脈内輸液や薬物を投与して状態を安定させる必要があるかもしれません。

周期性嘔吐症候群：予後

周期性嘔吐症候群は、主に小児集団に影響を与える問題です。成人期に移行すると、かなりの割合の患者で症状が消えますが、周期性嘔吐症候群の症状も成人期に持続することがあります。

問題が多くの合併症を引き起こす可能性があるため、周期性嘔吐症候群を治療する試みは非常に重要です。例としては、食道と歯の損傷、胃炎、胃不全麻痺（胃内容排出障害）があります。

循環性嘔吐症候群：予防

周期性嘔吐症候群と診断された患者は、それ自体がこの疾患のさらなるエピソードのリスクを減らす可能性があります。このため、彼らは次のことを行う必要があります。

• 適切な睡眠量を管理する
• 嘔吐エピソードの発症に関連すると疑われる食品は避けてください
• 定期的に食事をする
• 感染症がある場合は、すぐに医師の診察を受け、治療を開始してください
• ストレスと重大な感情的覚醒を避ける