自己免疫性肝炎（AZW）：原因、症状、および治療

自己免疫性肝炎（AZW）は、肝実質の慢性的な炎症性疾患です。治療せずに放置すると、肝臓が破壊され、その結果、肝硬変を引き起こします。それから、治療と患者の命を救う唯一の方法は肝移植です。自己免疫性肝炎の原因と症状は何ですか？ AZWはどのように扱われますか？

自己免疫性肝炎 （自己免疫性肝炎）、略してAZWは、肝実質の慢性の炎症性疾患です。

研究によると、この病気は人口10万人あたり0.1〜1.9ケースの頻度で発生し、男性よりも4倍の頻度で罹患しているため、女性の方が女性です。この病気は青年期に最も頻繁に診断され、40歳から60歳の間です。

自己免疫性肝炎-原因

この病気は、免疫系の細胞が肝臓の細胞にある独自のタンパク質を攻撃することによって引き起こされます。ただし、これがなぜそうであるかについての答えは不明です。科学者たちは、このプロセスの原因は、いわゆる自己免疫反応。この理論は、AZW患者に他の自己免疫疾患（甲状腺炎、潰瘍性大腸炎、関節リウマチ、糖尿病、白斑、セリアック病など）がしばしば見られることを示す研究によって確認されています。

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自己免疫性肝炎-症状

病気の経過は、オリゴ症候性または無症候性、またはその逆の場合があります-非常に深刻です。残念ながら、最も一般的な診断は、自己免疫性肝炎のオリゴ症型です。次に、支配的な症状であり、時には唯一の症状が疲労感であり、日中に増加して機能が低下します。これは非特異的な症状であり、通常の疲労の症状である可能性があるため、患者が過小評価していることがよくあります。ときどき、疲労には次のような症状が伴うことがあります。

• 右心気症の痛みや重い感じ
• 鼓腸
• 摂食障害
• かゆみを伴う皮膚

女性は月経不順、体毛の増加、にきびの激化について心配する必要があります。これらは、疾患に伴う可能性のあるホルモン障害を示す症状です。

症候性自己免疫性肝炎は黄疸を発症し、急性ウイルス性肝炎に似た症状、すなわち：

• 吐き気と嘔吐
• 拒食症
• 上腹部の圧痛
• 倦怠感
• 関節と筋肉の痛み
• 微熱

自己免疫性肝炎-診断

最初に、患者との面接を行い、すべての症状、過去の感染症、または最近の治療について質問する必要があります。次に、医師は身体検査を行って、肝臓のサイズ、皮膚の色、脾腫（脾臓の肥大）、皮膚のクモ状静脈または腹水、および末梢浮腫を評価します。肝超音波検査は、門脈の流れ（ドップラー）の測定とともに実行されます。食道静脈瘤の内視鏡的評価も必要な場合があります。

重要な診断要素は血液検査です-いわゆる肝臓検査。 AZW患者では、ALAT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）の活性が増加し、高レベルのガンマグロブリン、IgGが存在すること、および患者の血清中に抗管状抗体が存在すること（血清中の自己抗体の存在は、ASの診断に必要な要素の1つです）を示しています。これにより、肝臓に炎症性病変が存在する疾患（C型肝炎またはB型肝炎、ウィルソン病、PSC-原発性硬化性胆管炎など）を考慮に入れて、鑑別診断が容易になります。

最終診断を下すために、肝臓の病理形態学的検査（肝臓生検）が行われます。これにより、ビレットの壊死と門脈周囲の炎症性変化、および疾患の特徴であるさまざまな程度の臓器線維症が検出されます。

自己免疫性肝炎-治療

AZWの場合、免疫抑制治療が使用されます。これは、免疫抑制剤（ほとんどの場合は薬物）と呼ばれるさまざまな要因による抗体と免疫細胞の産生を阻害することです。 AZWの場合、免疫抑制剤はコルチコステロイド（プレドニゾロンなど）とアザチオプリン（併用療法）です。

AZWは慢性疾患ですが、一般的に寛解期があります。生化学的検査結果が2年間正常であり、肝生検により疾患の寛解が確認されている場合、その期間中、薬物を中止することが可能です。その再発は必ずしも幸福度の低下につながるとは限らないため、患者は生涯を通じて肝科クリニックの医師の監督下になければなりません。残念ながら、非常に迅速であるか、または治療に難治性のADの症例があります。次に、肝臓移植が救助です。

治療が失敗した患者にはシクロスポリンを使用し、肝硬変の場合は肝移植を検討する必要があります。

AZWを使用すると、通常の通常の生活を送ることができます

ほとんどの場合、この病気は個人的および専門的な計画の実施を妨げるものではありません。また、特別な食事は必要ありません。健康的に食べるにはそれで十分です。ただし、肝臓の損傷を悪化させないように注意する必要があります。したがって、A型およびB型肝炎の予防接種を受け、飲酒を完全に断念する必要があります。非アルコール性脂肪性肝疾患を予防するために、体重も正常範囲内に維持する必要があります。

肝臓も薬物によって損傷を受けていることを忘れないでください。もちろん、高血圧や冠状動脈性心臓病など、必要なときに服用する必要があります。ただし、各医師は、患者がAZWに苦しんでいることを患者に通知する必要があります。これにより、専門医は、影響を受けた肝臓に耐えられる特定の優れた処方を行うことができます。一方、市販の薬（鎮痛剤など）を服用する場合は、医師に相談してください。基本的に安全なパラセタモールでも肝臓に害を及ぼす可能性があるためです。

彼らはAZWを妊娠しています

自己免疫性肝炎（ASD）のある女性は、投薬中にも妊娠して健康な赤ちゃんを出産することがあります。ただし、出産を決定する前に、婦人科医が妊娠と出産を行う方法を理解できるように、健康を慎重に評価する必要があります。薬理学的治療は別の状態で変更されます。アザチオプリンは中止され、ステロイドは放棄されました。胎児への悪影響はありませんでした。妊娠中は免疫寛容が高まり、病気は落ち着きますが、出産後は病気の悪化が予想されます。したがって、出生直後にステロイドの投与量を増やすことが考えられます。