胆石症または胆石症は、胆嚢内に結石が存在することです。 胆嚢と胆管は、消化中に十二指腸への胆汁の伝導、貯蔵、放出の機能を果たします。 胆嚢は水を吸収して胆汁を濃縮します。 総胆石症の自然史は、各患者で予測不能です。症例の50％で完全に無症状であり、長期間沈黙することができます。 胆石症の主な結果は胆管の閉塞であるため、患者の病歴（痛み、黄und、胆管炎、膵炎）が胆石症の診断を示唆する場合、胆石症を確認するために必要な追加検査を行う必要があります。
超音波
胆石結石の診断に術前に最もよく使用される放射線検査です。胆嚢の壁厚、内容物、肝内および肝外胆管を評価することができます。 探検家の経験が際立つ探査ですが、超音波は照射と造影剤を使用しないため、患者にとって非侵襲的、高速、安価、実行しやすく無害な検査です。 このため、総胆管結石症が疑われる場合に実施される最初の補完的な検査である必要があります。 超音波は、胆石症の研究で95％の信頼性があります。
血液検査
胆石症の存在下では肝機能検査が異常になる可能性があるため、胆石症患者の前に定期的に分析検査を行う必要があります。 胆汁流閉塞の存在は、いわゆる胆汁うっ滞酵素の上昇の形に反映されます：ガンマグルタミルトランスペプチダーゼ（GGT）およびアルカリホスファターゼ（AF）、およびビリルビンの頻度は低いです。 長期の胆汁うっ滞または胆管炎の場合、肝細胞の損傷は、関連するトランスアミナーゼの上昇（ASTおよびALT）を決定します。 これらの変化は特定のものではなく、胆道閉塞を引き起こすあらゆる状況の文脈で現れることがあります。 病気の急性期では、アミラーゼと血清リパーゼのレベルの上昇は、関連する膵炎の存在を翻訳できます。
腹部CTまたはスキャン
これは、総胆石症の診断における超音波検査よりも感度の高い検査で、閉塞の場合の精度は約75〜80％（色素結石は100％、コレステロールは80％）です。 症例の90％で主胆道（VBP）の拡張を識別することができます。 その主な適応は、膵臓頭および遠位VBPの腫瘍を除外する閉塞性黄undの研究および鑑別診断ですが、肝内結石の研究にも有用です。 ヘリカルCTの新世代は、将来の探査のパフォーマンスを向上させる可能性がありますが、総胆管結石症の一次検出における選択のテストとは見なされません。
胆管共鳴（C-NMR）
磁気核共鳴により、あらゆる種類の経口または静脈造影を行う必要なく、移動する液体で臓器およびシステムを研究できます。 非常に高い感度と特異性で胆管を視覚化できる非侵襲的な方法であるため、その特性により理想的な検査となります。 肥満患者およびペースメーカー患者では限定的であり、小結石の研究ではその感度が低下します。 その高い価格は、その可用性が低いことを意味するため、第一選択のテクニックとは見なされません。
内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）
ERCPは、その実装以来、診断感度と特異性が100％に近い、胆管の術前研究のための優れた技術となっています。
エコー内視鏡検査
これは、内視鏡の助けを借りて十二指腸に高周波超音波プローブを適用することで構成され、ファーター、膵臓、および遠位胆管の膨大部にある可能性のある病変を非常に正確に評価できます。
静脈内胆管造影
これは、静脈造影を使用して胆管の放射線学的調査を可能にする簡単で安価な方法です。 ただし、この調査では、症例の3〜10％で胆道ツリーを不透明にすることができず、偽陰性の割合が比較的高くなっています。 新しい造影剤は副作用の発生率を低下させましたが、技術の限界（造影剤は胆道閉塞の患者では排泄されません）と証明された結果の欠如は、それが日常的に使用されないことを意味します。
