医療文書-あなたがそれについて知っておくべきこと

医療記録-病歴、健康診断の結果-は、あなたが治療を受けるすべての診療所と病院に保管されます。覚えておいてください-あなたは医療機関に保管されているあなたの医療記録にアクセスする権利を持っています！

治療を受けた、または治療を受けた各医療施設（病院、クリニックなど）と民間クリニックは、医療記録を保管する必要があります。このような記録を異なる事業所に保管するための一般的な規則は似ていますが、保管期間が異なります。

文書は書面で保管されますが、電子形式で保管されることもあります。ドキュメントにはデータが含まれ、読みやすいものである必要があります。各エントリには日付を記入し、医師が署名する必要があります。エントリは削除できません。文書は破壊から保護され、機密性が保証されなければなりません。

文書は、あなたの健康や病気の履歴、検査結果などを含む内部と、診断検査などのために病院または他の医療施設への紹介を含む外部に分けられます。

個人オフィスでは、文書は最後のエントリから10年間保存されます。人身傷害や中毒により死亡した場合に限り、30年間保管されます。
医療施設での記録の保持は、民間の慣行と似ていますが、いくつかの違いがあります。ドキュメンテーションは、個々の患者に関連する個人と、機関の医療サービスを使用するすべての患者をカバーする集合に分けられます。集合文書は、本、レジスタ、フォーム、またはファイルの形式で保管されます。

入院を拒否された場合は、日付、疾患の診断に関する情報、実施された検査の結果、入院拒否の理由、および使用された医療とともに、拒絶帳に記録する必要があります。エントリには、データと医師のデータが含まれている必要があります。

アーカイブ文書は20年間保管され、人身傷害または中毒の結果として死亡した場合の個別の内部文書は30年間保管されます。

X線、検査紹介、医師の指示は10年間保管されます。これらの期間の後、患者を識別できないように文書を破棄する必要があります。

産業医の診療録は20年間保管します。発がん性物質または変異原性物質に暴露した場合、この期間は暴露が終了してから40年です。

設立または産業医学キャビネットがその活動を停止した場合、医療文書は適切な職業産業医療センターに提出されます。

あなたの要求またはあなたによって承認された人で、医師はあなたにあなたの文書を提供するか、それから抽出物を準備しなければなりません。ただし、コピーを作成するコストを支払う必要があります。

医療記録に関するあなたの権利：

• 医師は、ドキュメントのエントリの内容を、わかりやすく理解しやすい方法で説明する義務があります。
• 医師または医療スタッフは、あなたからの検査結果、病院の記録、または患者の記録を差し控えてはなりません。
• 医療記録の表示や抽出を困難にすることは、医療機関に医療記録の開示義務を課す条項に違反します。
• 医療施設の従業員は、民事責任の苦痛の下で職業上の秘密を守る義務があります。個人の医療データに関する情報の開示および不当な提供は、訴訟および補償請求の原因となる場合があります。
• 医療機関は、医療サービスの継続性を確保するために必要な文書であり、同意した場合、医療文書を別の機関または医療従事者の自然人が利用できるようにする場合があります。

医療施設は、医療文書も提供する場合があります。
•管理と監督を行うために必要な範囲で、管轄の当局および医療自治体。
•実施された手続きに関連する厚生大臣、裁判所および検察官、ならびに裁判所および職業責任オンブズマン
•監査が要求に応じて実施された場合、当局および機関は別個の法律の下で認可され、
•障害年金当局、保険会社、および障害の程度を判断するためのチーム。
•登録を維持するために必要な範囲での医療サービス登録（医療施設に関する1991年8月30日の法律に準拠）。
•大学または研究開発ユニット。科学的目的のために、（上記の法律に従って）文書が関係する人物の識別を可能にする名前およびその他のデータを開示しない。

専門家、動脈性高血圧の治療の専門家によると、クリスティナ・クニプル博士、医学博士、博士

診察の有効性には、産業医学の規制によるものと患者の臨床状態によるものの2種類があります。詳細な規制により、産業医に来院する前に実施される検査の有効期間が決まります。日付は、特定の人が行う職位や機能によって異なります。たとえば、パイロットは、作業を開始するたびに血圧をチェックします。健康評価の観点から、決定的な要因は、テストが健康な人と病気の人のどちらで行われたかです。健康な人の場合、有効期限は長くなることがあります。病気の人の場合、有効期限は短くなります。検査が「有効」であるかどうかに関する最終決定は、医師に任されています。