熱性けいれんは、6か月から5歳までの子供の症状です。それは、体温の上昇に対する子供の未熟な神経系の反応から生じます。ただし、成人の熱性けいれんも存在することを忘れないでください。熱性けいれんの原因は何ですか、けいれんが発生した場合の対処法、治療法はどうですか、合併症は深刻ですか？
目次
- 熱性けいれん-原因
- 熱性けいれん-症状
- 熱性けいれん-診断
- 熱性けいれんの治療
- 熱性けいれん-予後
- 成人熱性けいれん
熱性けいれんは通常軽度であり、永続的な神経学的損傷を引き起こしません。それでも、発作は深刻に見える可能性があり、子供と彼の両親にとって外傷になる可能性があります。
熱性けいれん-原因
熱性けいれんは比較的一般的であり、子供の人口の約3〜5％に影響を与えます。それらの起源は複雑で、環境的要因と遺伝的要因の両方に依存しています。
発熱は感染に対するあなたの体の自然な反応であることを忘れないでください。体温の上昇は、多くのサイトカイン（体を動員して病原体と戦うように設計された分子）の放出を引き起こします。
子供の脳が発達期に興奮しやすくなると、このサイトカインのバーストにより通常の電気的活動が変化し、発作を引き起こす可能性があります。
熱性けいれんは家族性である傾向があり、統計的に男の子に影響を与える頻度が高くなります。
これらは通常、38°Cを超える発熱の過程で出現し、低温で発生することもあれば、発熱のピークに先行することもあります。
このような子供の体温上昇の最も一般的な原因は、上気道および下気道の感染症、小児期の感染症、消化器系の感染症です。場合によっては、ナトリウム、カルシウム、鉄欠乏などの電解質障害も、熱性けいれんの原因となることがあります。
熱性けいれん-症状
熱性けいれんの典型的な経過は次のとおりです。
- 体の筋肉のけいれんや震え
- 手足の制御されていない動き
- 青白い肌
- 意識喪失
- よだれや泡状の口分泌物
- 眼球を元に戻す
- 乱れた呼吸リズム
発作には、嘔吐、尿失禁、便失禁も伴います。
てんかん後の期間では、子供は混乱し、いらいらし、方向付けの問題を抱えている可能性があります。
これらの症状は通常30分以内に消えます。
症状の重症度と合併症のリスクにより、熱性けいれんには、単純型と複雑型の2種類があります。
- 単純な熱性発作は発作の約70％を占め、通常は全身に影響を及ぼし、約3〜5分続きます。症状は自然に解消し、24時間以内に再発する傾向はありません。
- 複雑な熱性けいれんはより長く、10分以上続きます。けいれんはしばしば限局性です。つまり、体の片側や選択した四肢など、特定の筋肉グループにのみ影響を及ぼします。
エピソード後の眠気と見当識障害は、1時間以上続くことがあります。これらの症状は時々いわゆるの発生に関連付けられていますトッドの麻痺-体の半分の筋肉の一時的な麻痺。
複雑な発作は再発する傾向があり、24時間以内に2回以上の発作が観察されることがよくあります。
時折、発作を止めるために抗けいれん薬が必要になることがあります。このタイプの発作を発症する子供は、てんかんの発症を含む神経学的合併症のリスクが高くなります。
最も深刻なタイプの複雑な熱性けいれんは、熱性てんかん重積症（熱性てんかん重積症）が30分以上続く。それは通常、医学的介入と広範な神経学的診断を必要とします。
熱性けいれん-診断
熱性けいれんの診断は、他の潜在的に危険なけいれんの原因を除外することです。
単純な熱性けいれんは、穏やかで自己制限的であり、神経障害を残しません。そのような発作後の子供の身体的および神経学的検査の結果は異常ではありません。
また、コンピューター断層撮影や磁気共鳴画像法などの脳画像検査の重要な兆候はありません。
ただし、複雑な発作とすべての「疑わしい」症例の診断は異なって見えます-斜視などの持続的な神経学的症状の混乱に医師が気付いた場合、おそらく追加の検査を注文します。
中枢神経系感染症（例、髄膜炎）の疑いがある場合は、腰椎穿刺を行い、脳脊髄液を検査することによって確認する必要があります。
詳細な診断は、1歳未満の最年少の子供にも行う必要があります。中枢神経系感染症は、異常な経過をたどるか、症状を引き起こさない場合があります。
医師にとって貴重な情報は常に子供の両親との面接によって提供されます-あなたは人生の初期段階での発作と精神運動の発達の両方、ならびにワクチン接種歴に関する質問を期待するべきです。
神経感染症に加えて、てんかんも鑑別診断で考慮されます。熱性発作の前に非熱性発作が発生したことがある場合、これは発熱が唯一の誘発因子である発作の疑いを引き起こします。
熱性けいれんの治療
熱性けいれんは危険に見え、子供の両親に麻痺する恐怖を引き起こします。
万が一発生した場合は、落ち着いて子供を安定した場所（床など）に置き、怪我をしないようにしてください。
窒息を防ぐことは非常に重要です-子供が口の中に何も持っていないことを確認するか、食べ物や物を口から空にする必要があります。赤ちゃんのけいれんや手足の動きを強制的に停止させようとしないでください。
熱性けいれんの最初のエピソードは、原因を診断して適切な治療を実施するために、常に医師に相談する必要があります。
発作に心拍数の増加、意識障害の長期化、5分以上続く発作などの悲惨な症状が伴う場合は、救急車を呼ぶ必要があります。
単純な熱性けいれんは入院の兆候ではありません-それらは通常短時間持続し、抗けいれん薬による中断を必要としません。
このような発作の治療は、主に、パラセタモールやイブプロフェンなど、感染症の症状を緩和する薬剤の投与に基づいています。
感染症の細菌性背景（狭心症など）が診断された場合は、治療のために抗生物質が投与されます。複雑な発作の発作を伴う患者は通常、入院とより積極的な治療を必要とします。
長時間のけいれんの場合は、抗けいれん効果のあるベンゾジアゼピン系薬剤を静脈内または直腸投与します。
熱性けいれんは再発のリスクがあります。研究ベースのガイドラインは、発作を防ぐための抗けいれん薬の長期使用を推奨していません。
体を冷やすことや解熱剤を投与することで子供の発熱を抑えようとしても、発作の頻度は減りません。しかし、それらは病気の症状を緩和し、子供の快適さと幸福に貢献することができます。
再発性発作のいくつかのケースでは、両親は医師による適切な訓練の後に自宅で抗けいれん薬（ジアゼパムなど）を与えることがあります。
熱性けいれん-予後
ほとんどの場合、熱性けいれんの予後は良好です-症状は軽度で自己制限的です。
単純な熱性けいれんは、長期的な神経障害を引き起こさず、子供の成長と発達に影響を与えず、再発する傾向は、年齢と中枢神経系構造の成熟に伴って減少します。
彼らはあなたの人生の後期てんかんのリスクをわずかに増加させるかもしれません。熱性発作の再発の可能性が高いことを示す要因には、次のものがあります。
- 発作の家族歴を示唆する歴史
- 18ヶ月の年齢の前の熱性けいれんの最初の出現
- 体温<38°Cでの熱性けいれんの発生
- 発熱開始直後の発作の出現（<1時間）
複雑な熱性けいれんは、単純な熱性けいれんと比較して、再発する傾向が大きく、てんかんのリスクが高いという特徴があります。
成人熱性けいれん
年長の子供や青年、そして大人の親は、しばしば、「熱性発作」を、発熱を伴う「発作」と誤って分類します。
上記のように、熱性けいれんの定義は非常に正確であり、6か月〜5歳の子供にのみ適用されます。この年齢でのみ、中枢神経系構造の未成熟が熱性けいれんを引き起こす可能性があります。
年長の子供と大人では、発作の原因を他の場所で探す必要があります-てんかんの症状である可能性があります。その場合、発熱は基礎疾患の症状を悪化させる唯一の要因です。
また、患者は、発作の概念を、発熱を伴う可能性のある他の症状と混同することもあります。悪寒や熱性失神などがその例です。
そのような場合、正しい診断の鍵は、身体診察と場合によっては追加の検査によって補足された詳細な病歴です。
参考文献：
- 小児科医Vademecum; JacekJózefPietrzyk、Wyd。 UJ 2011
- 小児熱性けいれんの管理; Daniela Laino、Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito *小児科クリニック、外科および生物医学科、ペルージャ大学、L。Severi 1、06132ペルージャ、イタリア
- 熱性けいれん：概要; Alexander KC Leung、Kam Lun Theresa NH Leung、Drugs in Context 2018
- 子供の発熱に関する9つの質問
- 子供の発熱は必ずしも深刻ではありません
- 発熱を減らすための家庭薬
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