フロセミド（フロセミド）-アプリケーション、作用機序、相互作用

フロセミド（フロセミド）は、ループ利尿薬のグループに属するスルホンアミドのグループからの有機化合物です（ネフロンループ-いわゆるヘンレループの領域で機能するため、グループの名前です）。フロセミドはどのように機能しますか？フロセミドの投与の適応と禁忌は何ですか？フロセミドとどのような相互作用が起こる可能性がありますか？

目次

1. フロセミド：適応症
2. フロセミドを使用すべきでないのはいつですか？
3. フロセミド：副作用
4. フロセミドはいつ特別な注意が必要ですか？
5. フロセミド：相互作用
6. フロセミド：過剰摂取

フロセミドは、塩化物イオンとナトリウムイオンの再吸収を阻害する機能を持つ物質です。これのおかげで、尿による上記の要素の排泄が強化され、したがって-排泄される水の量が増加します。

フロセミド：適応症

フロセミドの作用は次のような病気の治療に使用されます：

• ネフローゼ症候群
• 肝硬変
• 急性および慢性腎不全
• チアジド耐性高血圧
• 重度の心不全
• 高カルシウム血症

また、脳浮腫の影響を予防および軽減するための試みにも使用されます。

フロセミドは、うっ血性心不全、腎臓病、肝硬変によって引き起こされる浮腫のために子供と大人に与えられます。成人では、高血圧の場合、この薬は他の薬と組み合わせて投与されます。

さらに、それは体を中毒した場合に腎臓による薬物の排除を高めるために使用することができます。

医学では、高ナトリウム血症または高カルシウム血症の場合にも使用されます（十分な水分補給を含む）。

フロセミドの利尿効果の発現は、経口摂取の約0.5〜1時間後に発生し、通常6〜8時間続きます。

残念ながら、降圧効果は数日間の定期的な使用後にのみ発生します。

フロセミドを使用すべきでないのはいつですか？

フロセミドは以下のような病気の存在下では使用すべきではありません：

• 無尿または無尿を伴う腎不全
• 血液量減少症または脱水症
• 重度の低ナトリウム血症
• 重度の低カリウム血症
• 肝性脳症に関連する前昏睡または昏睡

医師が必要と判断しない限り、授乳中または妊娠中の女性には使用できません（ただし、この場合は通常、厳格な管理下での短期的な治療です）。

これらの状況のそれぞれにおいて、検査と面接の後に、リスクと潜在的な利益を考慮して、フロセミドを治療に含めることを決定するのは医師です。

フロセミド：副作用

フロセミドはループ利尿薬に属し、これらは電解質障害を引き起こす可能性があります：マグネシウム、ナトリウム、カリウム、塩素、カルシウムの欠乏。

フロセミドは高用量で服用すると脱水症状を引き起こす可能性があります。

医師の推奨なしに服用すると、起立性低血圧や虚脱を引き起こす可能性があります。

さらに、準備により以下が発生する可能性があります。

• 弱点
• 一時的な聴覚障害
• 嘔吐
• 吐き気
• 体位を変えるときのめまい
• 尿酸の増加と痛風の悪化
• 血中クレアチニン、グルコース、コレステロールの一時的な増加
• 頭痛

フロセミドはいつ特別な注意が必要ですか？

一部の疾患は、この物質の使用に対する禁忌、または考えられる相互作用や副作用のために用量を変更する必要があることを示すことがあります。次に例を示します。

• フロセミドによる治療を開始する前に、医師はあなたの血液電解質と血圧を常に監視することを勧めます
• 排尿障害または前立腺肥大の患者では、急性尿閉のリスクが高まる可能性があります
• 肝硬変が発生した場合、フロセミドによる治療は、病院の綿密な医学的監督の下で開始する必要があります
• フロセミドは乾燥、特に耳鳴りに損傷を与える可能性があります。これらの損傷は一時的または永続的である可能性があります
• 全身性コルチコステロイドまたはコルチコトロフィン（ACTH）を同時に服用している肝硬変患者にフロセミドを使用すると、既存の低カリウム血症を引き起こすか悪化させる可能性があります
• スルホンアミドにアレルギーのある人では、準備が皮膚の変化を引き起こす可能性があります、例えば
• 糖尿病患者では、フロセミドが血糖値を上昇させる可能性があります

フロセミド：相互作用

フロセミドは、降圧薬や他の製剤を服用している人に突然の圧力低下を引き起こす可能性がありますが、それは別の目的で使用されていても血圧を下げる可能性があります。これらは、とりわけMAOモノアミンオキシダーゼ阻害剤、いくつかの抗うつ薬、鎮静剤、睡眠薬、神経遮断薬、バルビツール酸塩、オピオイド）。このような圧力の急上昇は、健康と生命に危険を及ぼす可能性があります。

経口糖尿病治療薬やインスリンの有効性を低下させる可能性があります。あなたはあなたの投与量を変更する必要があるかもしれません。

この薬は、アミノグリコシド系抗生物質（特にネオマイシンとバンコマイシン）の毒性作用と、セファロスポリン（特にセファレキシン）の腎毒性作用を高めます。

フロセミドをリチウム塩と併用することは推奨されません。必要に応じて-医師は両方の準備の用量を減らします。

この物質は、同時筋弛緩薬の作用に影響を与えるだけでなく、サリチル酸塩の毒性と効力を高める可能性があります。

利尿薬は、非ステロイド系抗炎症薬では注意して服用する必要があります。 NSAIDは利尿薬の降圧特性を低下させる可能性があります。これは腎臓の損傷や腎臓の問題のリスクにつながる可能性があります。特に人が腎不全に苦しんでいる場合。

アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤と製剤を並行して使用すると、低血圧のリスクが高まります。したがって、医師は、ACE阻害薬による治療を開始する2〜3日前に用量を減らすか、利尿薬の使用を中止することを勧める場合があります。

治療中は、電解質（特にカリウム、カルシウム、マグネシウム）、クレアチニン、尿素、酸塩基パラメーターのレベルをかなり頻繁に監視し、糖尿病患者の血中および尿中グルコースレベルを監視する必要があります。

フロセミドはまた引き起こすことができます：

• ぼやけた視界
• めまい
• 眠気

フロセミド：過剰摂取

フロセミドの過剰摂取の症状は利尿作用に関連しています。それらに属する：

• 代謝性アルカローシス
• 脱水
• 低血圧
• 低カリウム血症
• 電解質の不均衡
• 循環血液量の減少

治療は、体内の血液量を増やし、電解質欠乏症を補う水分補給に基づいています。

残念ながら、血液透析は体からのフロセミドの排泄を促進しません。

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