血友病-リハビリテーション。血友病患者のための運動

血友病は適切な治療が必要な病気です。重要な要素はリハビリです。血友病患者のリハビリの一般原則は何ですか？彼はどのような運動をするべきですか？これらと他の質問は修士課程で答えられます。 Janusz Zawilski、ポズナンのInterlab Diagnostic and Treatment Centerの理学療法士。

血友病は適切な治療が必要な病気です。リハビリテーションはそれの非常に重要な要素です。血友病は繰り返し出血を発症します。その結果、滑膜肥大、関節の骨の表面を覆う軟骨への損傷、さらに関節を構成する骨の変性変化が起こります。これらの変化は関節の進行性機能障害を引き起こし、患者が日常の活動を行うことを困難にします。血友病患者のリハビリテーションの目的は、彼らの体力を回復し、働く能力を回復することです-MScは主張します。 Janusz Zawilski、ポズナンのInterlab Diagnostic and Treatment Centerの理学療法士。

医学の進歩のおかげで、重度の血友病（まれな血液疾患）を持つ人々は、アクティブな生活を送ることができます。しかし、彼らの体系的な治療が適切なリハビリテーションを伴うのであれば、彼らはそれを行うことができます。どんな内容ですか？

患者の健康に合わせて適切な運動を調整することについて。運動は血友病のリハビリテーションに伴うべきです。それらのタイプと運動の前進、すなわち活動の程度は、私たちが達成したい治療目標に依存します。理学療法士と治療チームは、この目標を明確に定義する必要があります。重要なのは、患者が適切な体重を維持し、身体にフィットすることです。それは多くの要因に依存します。これらのうち最も重要なものは、適切に実施された治療と適切に実施された運動プログラムです。今日の薬は血友病を「コントロール」し、患者の生活の質を向上させることができます。運動プログラムを準備するとき、私たちはまずリハビリテーションの性質を決定する必要があります。それが予防であるか、手術の準備であるか、それとも手術後の回復であるかです。医師と一緒に：血液学者と整形外科医が、エクササイズの種類と範囲を決定します。

血友病は主に骨と関節系を破壊します。関節に出血すると、関節が損傷します。そのような場合、運動は余分な雑用になることがありますか？

そうかもしれないし、そうでないかもしれません。大規模な患者グループの非効率性は、不適切な治療の結果です。数年前、血液凝固因子へのより広いアクセスはありませんでした。したがって、高齢者の血友病患者の大多数は骨格系に損傷を与えています。現在、最も深刻な血友病の子供は、いわゆる予防的治療、つまり定期的に週に2、3回、彼らは不足している凝固因子を静脈内に投与するため、関節出血がまったくまたはごくまれに起こりません。血液凝固の欠如が制御下にない場合、関節と筋肉へのその後の各出血は損傷を引き起こします。ほとんどの場合、損傷と劣化は、膝、足首、肘の関節だけでなく、前腕、ふくらはぎ、大腿の筋肉にも発生します。それらの効果は、関節の可動性、関節の痛み、筋肉の瘢痕化の進行性の制限であり、筋力、柔軟性、周囲を減少させます。そのような患者は歩行を停止し、したがって社会では正常に機能します。そのような場合の適切なリハビリは必須です。運動は筋肉をサポートし、筋肉をより柔軟でより強くし、協調を改善します。その結果、出血後の再生が速くなり、出血の回数が減り、合併症が少なくなります。

血友病に戻ります。このまれな血液疾患は、適切に管理されていれば、比較的活発な生活を長くすることができます。運動の必要性を考慮して、この活動を制御する必要がありますか？

はい。運動エクササイズは個別に選択され、患者の健康とニーズに合わせて調整されます。治療チームの意見も考慮されます。運動の段階と強度は、患者の状態と健康を考慮に入れなければなりません。急な動きや負荷のないスムーズな運動を始めます。負荷の最良の尺度は自分の手足の重量であることを覚えておくことは良いことです。痛みの発生は許されるべきではありません。運動は、不十分な凝固因子濃縮物の投与後にのみ開始できます。運動療法は定期的かつ一定の監督下で行われなければなりません。だからこそ、私たちは患者全員に個別に対処する一連のエクササイズを患者に提供しています。私たちは、彼らの管理下で彼らと一緒にそれらを練習しようとし、彼らのパフォーマンスを監視し、彼らが自宅でどのように運動するかをチェックします。

診療所はポズナンにあります。ポーランドでのそのような特殊な形式のリハビリテーションの可用性をどのように評価しますか？

それは間違いなくより良いかもしれません。ポーランドでは血友病患者は多くありませんが、運動による治療の技術的な可能性を考慮すると、リハビリはどこでも満足できるものではありません。リファレンスセンターを設置し、十分に準備された学際的な医療チーム、近代的な研究所、適切に装備された理学療法室をグループ化することにより、これらの問題を解決するプロジェクトが作成されました。プロジェクトでは、そのようなセンターが2013年以降に稼働することを想定していました。残念ながら、プロジェクトは終了しました。私たちは現代医学が提供する可能性を十分に活用していません。

出典：Medicinaria、第3版、「血友病-まれな血液疾患」、2015年6月。主催者：「Journalists for Health」協会