開頭術：適応、コース

開頭術は、頭蓋骨の一部の骨の一部を（一時的に）取り除いて、脳にアクセスする手順です。手順は多くの異なる疾患の場合に行われます-それのおかげで、脳動脈瘤の治療と中枢神経系の腫瘍の切除の両方が可能です。

開頭術は、頭蓋骨の断片の切除に基づく手順です。これにより、脳組織へのアクセスが得られます。おそらく、開頭術は非常に遠い時期に行われました。骨を提唱することを許可されたそのような結論は、その起源が紀元前8,000年にさかのぼる17世紀のフランスで発見されました。これらの遺跡には、開頭術のような手術がすでにそれほど遠い過去に行われていたことを示唆する痕跡がありました。現在、この手順はもちろん多くの変更が加えられており、なお実行されています。さらに、そのパフォーマンスの指標の数は比較的多くなっています。

開頭術は、類似した名前の付いた手順、すなわち頭蓋切除術とは明確に区別する必要があります。最初のものの間に、切断された骨片は後で適所に戻され、頭蓋切除術の間に、この手順を受けている所与の骨部分は永久に取り除かれます。

開頭術：手順のコース

患者は通常、開頭の間、全身麻酔を受けています。開頭術の前に、頭蓋骨腔の開口が行われる頭皮の領域を剃る必要があります。手順は、頭蓋骨のさまざまな場所で実行できます。前頭骨、頭頂骨、または側頭骨の断片、および頭蓋骨のいくつかの異なる骨の断片を一時的に切除できます。ただし、これが発生する前に、頭蓋骨の表面を露出させる必要があります。これを行うには、皮膚内（例えば、耳の周り）を切開し、次に皮膚皮弁（頭皮と呼ばれる）を骨から分離します。この時点で、手順の主要部分、つまり頭蓋腔を開くことに進むことができます。最初の段階では、骨に小さな穴をいくつか開けます。次に、穴をあけた間に、外科医は穏やかに骨を切ります。これらすべての作業を行った後、骨プレートは分離され、適切に固定されます。次に、硬膜を脳表面から分離する必要があり、その後硬膜も切断されます。

脳組織にアクセスするために開頭術が行われます。外科医が行うその他の活動は、開頭術の適応に依存します。開頭手術の最終段階は、以前に切断した骨片を復元することです。それは、ステッチまたは特別なプレートの助けを借りて、頭蓋骨の残りの骨と接続されています。これらの活動を行った後、手順の最初に折り返された皮膚皮弁を縫合します。

開頭術は通常、より複雑な手順の要素の1つであるため、開頭にかかる時間を正確に言うことは困難です。通常、開頭手術には通常4〜6時間かかります。

開頭術は、画像診断装置（この場合、主に磁気共鳴画像法が使用されます）と専門のコンピューターアナライザーを使用して実行できます。そのようなデバイスは、脳の表面が露出される場所をできるだけ正確に定義できるようにするために使用されます。このタイプの開頭術は、定位開頭術として知られています。

開頭術：適応

開頭術によって脳にアクセスすることは、次のようなさまざまな脳の状態に役立ちます。

• 中枢神経系腫瘍（この場合、開頭術は、これらの疾患の治療と脳増殖性疾患の診断のための生検材料の収集の両方に使用できます）
• 脳膿瘍
• 脳血管動脈瘤
• 脳血管奇形
• 頭蓋内血腫
• 頭蓋内圧の上昇

開頭術の他の適応症は次のとおりです。

• てんかん発作の原因となる病巣の除去
• 脳の電気的活動の刺激装置や心室腹膜弁などのデバイスを埋め込むために脳構造にアクセスする必要性

開頭術：禁忌

むしろ、開頭術の一般的な禁忌はありません-禁忌はむしろ、開頭術を伴う特定の種類の手術に適用されます。ただし、開頭術のリスクを高めるいくつかの要因があります。そのため、次のものが記載されています。

• 患者の老齢
• 患者の全般的な健康不良
• 心血管疾患および呼吸器疾患（特にそれらの無秩序な形態）

開頭術：手術後の回復

開頭後、患者は注意深く監視されます。処置後に必要な入院時間は、主に患者の主な病気と全身状態によって異なります。 1人の患者は開頭術後3日間の入院を必要とし、別の患者は2週間を必要とします。

病院から退院すると、患者はいくつかの推奨事項を受け取ります。開頭術後の最初の数日間、彼は次のことを行う必要があります。

• 激しい努力を避けてください-手順の後、主に休憩する必要があります
• 医師が許可するまで車を運転しないでください
• 手術部位を約3〜4日間洗浄しないでください（医師から別の指示がない限り）。
• 飲酒を控える

患者はさまざまな薬で退院することができます。鎮痛剤と抗てんかん薬が推奨される準備かもしれません-後者は開頭術の後に発生するかもしれない発作のリスクを減らすことになっています。患者は特定の症状にもアレルギーがあり、その発生は緊急の医療処置を示唆します。これらには、発熱、術後の創傷における膿の出現、めまい、ならびに筋力の著しい障害、激しい頭痛および激しい嘔吐が含まれます。

開頭術後の最初のフォローアップ訪問は通常、手術の7〜14日後に行われます。これは通常、手術の最後に配置されたステッチが取り除かれるときです。ステッチを削除しても回復期間は終了しません。その合計期間は平均4〜8週間です。その間、患者は活動の程度を徐々に上げ、リハビリテーションに参加する必要があります。

開頭術：起こりうる合併症

それぞれの外科的処置は特定の合併症のリスクを伴います-同じことが開頭術にも当てはまります。開頭術後の合併症の例には次のものがあります：

• 頭蓋内血腫
• 頭蓋内気腫
• 脳の腫れ
• 手術部位感染
• 脳卒中（脳の一部の血管が手術中に損傷したときに発生します）
• 頭蓋骨の外側への脳脊髄液の漏出
• 口を開けたり食べ物を噛んだりするのが難しい（顎の機能を制御する筋肉が損傷している場合に発生します。この合併症は通常一時的なものです）