子宮筋腫は、子宮壁に発生する良性の平滑筋腫（筋腫）です。どんな女性でも、どんな年齢でも、それらを持つことができます。最初は、子宮筋腫は無症候性であり、治療を必要としません。ただし、子宮筋腫は体系的に監視して、何も問題がないことを確認する必要があります。読んだり聞いたりして、子宮筋腫の種類と症状を調べます。筋腫はどのように治療されますか？
子宮筋腫（子宮筋腫、緯度。 筋腫、pl 子宮筋腫））は、子宮の筋肉組織から発生する良性の平滑筋細胞腫です。子宮筋腫が悪性で非常にまれ（0.1-0.8％）で平滑筋肉腫を形成する（lat。 平滑筋肉腫).
35歳以上の女性の5人ごと、および50歳の月経の2人に1人が子宮筋腫に苦しんでいます。 Myomasは95％を占めます。生殖器のすべての良性腫瘍。
ほとんどの子宮筋腫は偶然に発見されます。子宮筋腫は、検出されると通常は観察されるだけです。あなたは、痛み、重い（出血のような）期間、長期の出血、またはそれらが過度に大きくなるときに、筋腫を手術します。大きな筋腫が膀胱を圧迫し、一定の圧力を引き起こし、排尿を困難または不可能にする場合にも、手術が必要です。
目次
- 子宮筋腫：原因
- 子宮筋腫：タイプ
- 子宮筋腫：症状
- 子宮筋腫：診断
- 子宮筋腫：薬物治療
- 子宮筋腫の除去：いつ、どのように？
- 子宮筋腫を取り除く手術
- 子宮筋腫の治療：筋腫の塞栓
- 子宮筋腫の治療：酢酸ウリプリスタル
- 子宮筋腫と妊娠
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子宮筋腫：原因
子宮筋腫の原因は完全に明確ではありません。理論は100％確認されていないためです。良いニュースは、子宮筋腫が子宮の良性腫瘍であることです。たったの1％。それらのうち、平滑筋肉腫への悪性転換を受ける。
子宮筋腫の最も頻繁に引用される原因は、エストロゲンの過度に高いレベルまたはエストロゲンに対する細胞の過敏症です。ただし、エストロゲンレベルが高いすべての女性が子宮筋腫を発症するわけではありません。プロゲスチンを投与することにより筋腫を治療する試みがなされたとき、多くの場合それがそれらの成長につながることが判明しました。したがって、プロゲステロンも子宮筋腫の形成を引き起こす可能性があると考えられています。
子宮筋腫は、たとえば子宮の掻爬後に他の理由で発生することもあります。これは、ケロイドが形成される皮膚の反応と同様に、外傷に対する細胞反応であると推定されます。
一部の医師は、これらの良性結節を発症する傾向の理由は、まだ少女の胎児期の生殖器官の発達の異常にあるはずであるという理論を支持しています。子宮筋腫は家族でよく発症するため、遺伝的要因は間違いなく重要です。
子宮筋腫を含む多くの婦人科疾患は遺伝性です。家族歴を知ることは、特定の疾患を発症するリスクがあるかどうかを効果的に判断するのに役立ちます。
女性に子宮筋腫のリスクを高くするいくつかの危険因子があります。しかし、それらのどれもが病気の出現に責任を負うものではありません。肥満と過体重は子宮筋腫を促進します。
医師が言うように、脂肪組織が過剰になると、脂肪組織の枠組みが発達し、子宮筋腫の発生に影響を与える可能性のあるエストロゲンの産生が増加します。正常体重を超える10 kgごとに、子宮筋腫のリスクが20％増加します。
興味深いことに、脂肪組織の体が発達したために、体重減少がエストロゲン産生を阻害することはありません。したがって、体重を増やしたり、女の子に太りすぎをさせたりしないようにすることが非常に重要です。
期間が長い女性も子宮筋腫を発症する可能性が高くなります。危険因子は、10歳より前の最初の月経の到来です。ただし、これも100％は機能しません。女性。
子宮筋腫：タイプ
筋腫は子宮壁と同じように平滑筋でできています。彼らはめったに単一の腫瘍として表示されません。通常、数個または数十個あります。彼らはさまざまなサイズがあります：2-3 cmからサッカーのサイズまで。
ただし、ほとんどの場合、10〜12 cmを超えません。子宮に子宮筋腫が多いと、生理的な形や大きさが失われます。次に医師は、肋骨弓まで及ぶ子宮筋腫について話します。
場所に応じて、筋腫は次のとおりです。
- subserial-子宮の外側から、腹腔の側からそれを覆う漿膜に向かって成長します
- 壁内-彼らは子宮の壁で発達し、それを横切ってそしてそれに沿ってそして横切って拡大します
- 粘膜下組織-子宮内膜に向かって内向きに成長します
有茎性子宮筋腫は子宮の外側と内側に発生します。それらは結合組織のバンドによって子宮体に接続されており、いわゆる柄（それはひもの上の風船のように見えます）。
子宮筋腫：症状
子宮筋腫の症状は、とりわけ、その場所とサイズに。
- 血清下および壁内筋腫-隣接する内臓に圧力をかけることで痛みを引き起こすことがあります。下腹部または坐骨神経痛の痛みである可能性があり、膀胱または直腸に圧迫感があります。尿閉や尿失禁を引き起こすこともあれば、慢性便秘や腸閉塞を引き起こすこともあります。
- 粘膜下筋腫-月経の間に血栓または出血を伴う、痛みを伴う長期の重い期間を引き起こす可能性があります。これらの症状は、子宮血管の妨げられた収縮と月経中の剥離した粘膜の長期の治癒によって説明されます。重い月経と長い出血は、貧血、さらには心不全につながる可能性があります。その後、女性は脱力感、頭痛、息切れ、心拍数の増加を経験します。子宮内膜の下に定着する筋腫は、不妊（卵子の着床を困難にする）、流産、早産の原因となることがあります。
- 粘膜下筋腫-子宮腔内に膨らみ、子宮頸部（生まれる）から膣に入ることがあります。筋腫が生まれると、分娩と同様に子宮が強く収縮します。腹腔内にある筋腫の茎がねじれると、激しい痛みと出血も起こります。
筋腫は、女性によく見られる病変です。そのタイプのすべてが病気を引き起こすわけではありませんが、それらのすべてが健康に重大な影響を与える可能性があります。筋腫は女性患者の健康、生殖能力に影響を与え、出産を妨げ、出血を引き起こし、最終的に子宮を摘出する必要性につながります。この病気への意識が高まり、女性が保存的または最終的には外科的治療について事前に医師に相談することは価値があります。
子宮筋腫：診断
すでに症状に基づいて、婦人科医は筋腫を疑う場合があります。しかし、診断には、婦人科検査と経膣超音波検査の結果が必要です。経膣超音波検査は、超音波婦人科医および実績のあるオフィスで実施する必要があります。信頼性があります。
デバイスヘッドを膣に挿入した後、医師は子宮頸部、子宮腔内、および卵巣を慎重に検査し、子宮筋腫の種類とサイズを決定できます（検査では、症状が見られない非常に小さな結節でも検出できます）。
子宮筋腫：薬物治療
不快感を引き起こさない筋腫は治療を必要としません。彼らは健康被害をもたらすことはありません。ただし、結節が成長しているかどうかを確認するには、婦人科医に受診してもらう必要があります。
専門家は、体系的に成長するがゆっくりと成長する腫瘍は通常は良性の変化であることを安心させます。彼らは0.2から0.5パーセントでのみ悪性です。ケース。また、急速に成長するすべてが悪性腫瘍であるとは限りません。
子宮筋腫の治療法はさまざまです-全身麻酔と腹部郭清のもとで手術をする必要はありません。筋腫は薬理学的に、ならびに腹腔鏡検査または塞栓術で治療されます。
調査によると、2009年の我が国では、127 361例の子宮摘出術（子宮摘出手術）、12 578の筋腫摘出術（子宮筋腫の外科的切除）、および子宮筋腫による2619の膣切除術が行われました。生殖器の外科的切除は、子宮筋腫の女性を治療する最も頻繁に使用される方法の1つです。
軽度の症状を引き起こす筋腫は薬理学的に（鎮痛剤または抗炎症薬を用いて）治療され、正当な場合にはホルモン剤が投与されます。
子宮筋腫が出血を引き起こしている場合は、ホルモンを子宮内に放出する子宮内避妊器具が役立ちます。しかし、これは大きな腫瘍の減少には寄与しません。しかし、筋腫の核摘出の手順の3〜4か月前に使用されるゴナドリベリン類似体（GnRH）は、それらの除去を促進するような効果があります。
しかし、ホルモンは子宮筋腫の治療法ではありません。時には、それらはそれらを減らすのに役立つだけです。
いわゆる医師に女性を紹介するので、医師はそれらをますます使用しません薬理学的閉経は、閉経に特徴的な強い症状（ほてり、不眠症または骨粗しょう症）に関連しており、他のホルモンを投与することで解消する必要があります。ホルモン剤を止めた後、筋腫はより速く成長するかもしれません。したがって、そのような治療は6か月以上続くべきではありません。
子宮筋腫の除去：いつ、どのように？
場合によっては、子宮筋腫を切除するために外科的処置が必要になります。医師は通常、次の場合にそれを提案します。
- 子宮筋腫は持続的な不快感、例えば出血、痛みを引き起こします
- 腫瘍は妊娠を妨げます
- 腫瘍は急速に成長します。たとえば、3か月で10 cmから25 cmに成長します（良性筋腫ではなく悪性肉腫であることが疑われます）
- 有茎筋腫は可動性です-それ自体が危険なためではなく、子宮に取り付けられた「リボン」がねじれるのを防ぐためです（これにより、組織への血液供給が遮断され、壊死につながります）。
子宮筋腫を切除するのに最適な時期はいつですか？
使用される方法に関係なく、子宮筋腫は月経期間の後、サイクルの最初のフェーズ（14日目の前）で除去されます。ほとんどの場合、女性はそのとき妊娠しておらず、これらの日の処置中および処置後の出血は少ないです。
腹部手術後は、通常、手術後4日目、腹腔鏡検査後-2日目、膣側からの筋腫の除去後-1日後に退院します。回復時間はすべての女性の個人的な問題です。しかし、通常1か月後、彼は元の形に戻り、手術がまったく行われなかったことを忘れます。
子宮筋腫は、たいていの場合、硬膜外麻酔（管または脊髄）下での腹部手術中に切除されます。
子宮筋腫手術-腹腔鏡検査
小さな一連の結膜下小結節の場合、腹腔鏡検査が時々使用されます。
しかしながら、通常、それらは、例えば嚢胞を除去するとき、腹腔鏡を使用して「偶然に」除去されます。完全に健康な女性だけが腹腔鏡検査を受けることができます。
手順への禁忌は次のとおりです。
- 高血圧
- 神経疾患
- 肥満
- 循環器障害
- 静脈瘤
- 内分泌問題
それが行われる位置-逆さま-は、それが脳の鬱血を引き起こすため、高血圧または神経学的状態の女性にとって危険です。
膣内に発生した粘膜下筋腫は、膣側から切除できる場合があります。このような手順は、脊椎麻酔または短時間の静脈内麻酔下で行われます。
子宮筋腫を取り除く手術
手術の程度は、年齢、筋腫のサイズ、女性の全体的な健康状態に大きく依存します。次のもので構成されます。
- 筋腫の摘出（ただし、新しい筋腫が出現しないことは保証されません）または
- 生殖器官の部分的または完全な（子宮摘出術）除去
絶対に必要でない限り、子宮全体を切除すべきではありません。
原則は次のとおりです。病気になっているものだけが削除されます。女性は、手術の結果として得られるものと失うものを知り、提案された治療を受け入れるかどうかを決定する必要があります。そして、医師が提案することは通常、女性の年齢に依存します。
- まだ出産していない女性と子供を産みたい女性
保存操作が実行されます。つまり、子宮筋腫が除去され、子宮全体が保存されます。ただし、それらの除核中に、子宮腔が開く場合があります。次に、避妊薬として機能し、手術部位の治癒を促進し、妊娠を防ぐ癒着から保護する子宮内避妊器具を挿入する必要があります。 3か月後、IUDは削除され、女性は妊娠を試みることができます。
ただし、子宮筋腫の手術後の妊娠は高リスクの1つであり、婦人科医への通常の訪問よりも頻繁に、子宮が開かれた場合に-出産は帝王切開で行われます。自然分娩は子宮破裂を引き起こす可能性があります。
- 閉経前の女性に大きな腫瘍がある場合、月経が激しい
細胞診が良好な場合は、子宮体を除去して子宮頸部を残すことが提案されています。細胞診の結果が良くない場合、子宮頸部も除去されます。女性が47歳未満の場合、病変がなく、手術中にサンプルが採取されていれば、卵巣をそのままにしておくこともできます。
- 50歳前後の女性
まだ定期的な月経がある人と更年期に入って子宮筋腫を除去した人（子宮または子宮頸部のある子宮だけが除去されたかどうかに関係なく）の両方が、この年齢では卵巣を除去することも提案されています。体内では消えます。手術後、ホルモン補充療法（HRT）が導入されます。
- 60歳以上の女性では、通常、筋腫を摘出すると生殖器官全体が摘出されます。
子宮筋腫の治療：筋腫の塞栓
筋腫の塞栓は、筋腫周囲の血栓症を引き起こし、その結果、腫瘍への血液供給が閉鎖されます。細いカテーテルが子宮動脈に挿入され、そこから造影剤が最初に投与され、その後いわゆる筋腫に血液を供給する血管を閉鎖するPVA塞栓製剤。このようにして、1つ以上の筋腫を同時に除去できます。
手順は、局所麻酔下で行われます。通常、塞栓術後の翌日、患者は帰宅します。虚血の結果として、筋腫は手術後平均して半月から半年、70-80％減少します。半年後。
ただし、子宮腔に落ちて外科的に取り除く必要がある場合もあります。有茎筋腫の場合、治療は5-10 cm以下で行われます。国民健康基金は塞栓症の資金を調達していません。だから、あなたは自分のポケットからプロシージャの費用を払わなければなりません。
子宮筋腫の治療：酢酸ウリプリスタル
2012年以来、ステロイドホルモンのグループからの有機化合物に基づく新しい経口投与薬が西ヨーロッパとポーランドで利用可能になりました。有効成分はウリプリスタル酢酸塩で、治療を開始してから10日後に出血が止まり、厄介な症状が緩和され、3か月の治療で筋腫のサイズが最大30〜50％小さくなります。
さらに、この効果は準備を中止した後も持続するため、一部の患者では、薬理学的治療のみで手術を回避し、妊娠を可能にしています。
それでも手術が必要な場合は、ウリプリスタル酢酸塩で筋腫の量を減らすと、手術を節約できる可能性が高くなります。新しい治療法はまだ国民健康基金によって払い戻されておらず、3か月の治療の費用は2,000 PLNを超えています。 PLN。
ポーランドの新しい適応症によると、この薬は1人の患者に2回使用できます。治療は、例えば症状が再発した場合に、最初の治療サイクルの終わりから月経の最小間隔を2に保ちながら繰り返すことができます。
ウリプリスタルアセテートの作成者であるジャックドネス教授は最近、外科的介入の前に合計12か月の薬物使用を可能にするアルゴリズムを発表しました。ただし、現時点では、西ヨーロッパでのみ施行されています。
子宮筋腫と妊娠
子宮筋腫は妊娠中には治療されません-胎児の発達とともに成長します。筋腫が邪魔にならないように配置されている場合、女性は自然の力で出産することができます。
ただし、分娩中に合併症を引き起こす可能性がある場合は、帝王切開を行います。
子宮筋腫は、出産後少なくとも6か月で除去できます。ただし、違和感がない場合は必要ありません。代わりに、あなたは再び妊娠する前に筋腫を取り除く必要があります。
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子宮筋腫は子宮壁に発生し、悪性ではありません-それらは良性の平滑筋腫または筋腫です。子宮筋腫は、年齢に関係なく、さまざまな女性に現れます。子宮筋腫の原因は何ですか？子宮筋腫はどのように治療されますか？これらの質問には、エキスパートであるlekが回答します。 med。LUX MEDセンターのEwelinaŚliwka-Zapaśnik。
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このテキストは、「Healthy SHE」プログラムの下で作成されたレポートに含まれている情報を使用しています。
「ズドロワSHE」プログラムの一環として、子宮筋腫および女性のみで発生するその他の疾患に関するポーランドの女性の知識に関するデータを収集するための調査が行われました。調査は、2019年4月26日から5月6日まで、SW RESEARCH機関によってSW Panel Webパネルのオンラインインタビュー法（CAWI）を使用して行われました。調査の一環として、16歳以上の女性を対象に3204件のアンケートが実施されました。
「Zdrowa SHE」はGedeon Richterによって開始されたプログラムであり、女性の健康のために、女性の健康への意識を高め、生活の質を長年改善することを目的とした活動に取り組んできました。
