腎瘻造設術：経皮的腎カテーテル法

腎瘻造設術は、尿道切開術、つまり尿路で行われるストーマに属します。腎瘻造設術は、腎臓の経皮的カテーテル法です。まさに「ストーマ」という言葉は、内臓と皮膚との間に意図的なつながりが生まれることを意味します。病気または他の病理の結果としてそのような接続が自然に形成される場合、それは瘻孔と呼ばれます。腎瘻造設術とは何ですか？

経皮的腎瘻造設術は、腎瘻造設用カテーテルを体の外皮を通してカップ骨盤内に挿入する手技です。腎瘻造設術は、超音波またはX線装置の制御下で局所浸潤麻酔下で行われます。患者は胃または反対側に置かれ、その後医師は超音波と麻酔による初期評価の後、皮膚に穴を開け、特別な「ワイヤー」を挿入します。次に、穿刺を徐々に拡張し、腎瘻造設ドレーンを導入します。腎臓への挿入後、このドレーンはカールし、「ブタの尻尾」の特徴的な形状をとります。特殊な穴あき構造のおかげで、カップ骨盤システムからの尿の排出が容易になります。腎瘻造設用の排液管が外に出て、尿を特別な腎瘻造設用バッグに排出し、患者は衣服の下に隠すことができます。時々、全身麻酔下で手術中に腎瘻造設術が行われます。

腎瘻造設術について聞いてください。経皮的腎カテーテル法はいつ、なぜ行われるのですか？これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト

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腎瘻造設はいつ必要ですか？

腎が何らかの理由で尿を排出できない場合は、腎瘻造設術が必要です。この手順を実行しない場合、尿の残留により、徐々に水腎症が形成され、最終的には腎不全になります。腎瘻造設術の主な適応は次のとおりです。

• 尿管を圧迫したり、尿管に浸潤したりする腫瘍-これらの腫瘍には、尿路のがんだけでなく、卵巣がん、子宮頸がん、前立腺がん、直腸がんなども含まれます。これらの腫瘍は次第にサイズが大きくなり、最初は尿路とは無関係であったとしても、最終的には腎臓からの尿の流出を完全に遮断し、水腎症を引き起こす可能性があります。
  
  
• 腎盂または尿管にある石-尿路結石は、急性尿路閉塞の比較的一般的な原因です。石のサイズが大きい場合、自然に腎盂や尿管を通過することはなく、急性萎縮性腎不全の進行を防ぐために緊急の腎瘻造設が必要になる場合があります。

• 尿管の炎症後の変化-結核などの非特異的および特定の炎症の両方が、炎症後の線維症および尿管の肥厚を引き起こし、腎臓からの尿の排液障害を引き起こす可能性があります。
  
  
• 医原性または外傷性尿管損傷-腹部または骨盤手術では、尿管損傷が発生します。さまざまな怪我の結果、その継続性が妨げられる可能性もあります。どちらの場合も、尿が腎臓から排出される別の経路を作成するには、腎瘻造設術が必要です。
  
  
• 放射線療法の結果としての尿管の狭窄-骨盤臓器の特定の癌の治療には照射が使用されます。この方法には多くの利点がありますが、尿管の周囲の血管や他の組織に損傷や線維症を引き起こし、尿管が狭くなったり、完全に大きくなりすぎたりするため、腎瘻造設も必要になります。
  
  
• 腫瘍と一緒に腎盂の断片を除去した後の予防的腎瘻造設術;
  
  
• 薬理学的薬剤（例、抗生物質）からへその骨盤システムへの直接アクセスを提供する薬理学的腎瘻造設術。
  
  
• 診断腎瘻造設-不明な水腎症、嚢胞または原因不明の膿瘍の診断;

腎瘻造設術-どれくらいの時間が必要ですか？

腎瘻造設術が患者の体内に留まる期間は完全に個別の問題であり、挿入の理由に大きく依存します。腎瘻造設術が癌患者で行われ、完全に切除できない場合、永久的に残る可能性があります。一方、腎瘻造設術が緊急の処置で原因を取り除くことができる場合、尿管の狭窄部が特別なステントによって拡張されるまで、それはしばらくの間患者に留まります。

腎瘻造設の合併症

腎瘻造設術の可能性のある合併症は、主に出血や感染症などの他の手順に伴うものです。腎瘻造設バッグを交換するときは、感染のリスクを最小限に抑えるために、適切な衛生慣行に従うことが重要です。適切な散水が重要で、1日2リットル以上。尿路感染症を予防するために広く認識されている非薬理学的方法であるクランベリーを摂取することも有益かもしれません。患者は、尿量の出現と腎瘻造設が体から出る領域を体系的に観察および制御し、これらの側面のいずれかが彼に関係する場合は医師に緊急に相談する必要があります。

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