好酸球性食道炎：原因、症状、治療

好酸球性食道炎は、免疫系を介して発症する食道の慢性疾患です。いわゆる胃腸管の好酸球性疾患。胃腸管のさまざまな層、この場合は食道に好酸球（好酸球）の集中的な浸潤があります。それは進行性であり、治療しないでおくと、食道の線維症および狭窄を引き起こし、その結果、その機能不全を引き起こす。

好酸球性食道炎はすべての年齢で発生しますが、最も一般的には40歳から50歳の人々で診断され、男性ではるかに一般的です。最初の症状はすでに小児期に現れます。食物または吸入されたアレルゲンの結果として素因をもつ人々では、慢性の炎症反応が発生し、線維症および食道運動の障害につながります。疾患の病因には、IgE依存性および細胞性メカニズム、ならびに好酸球から分泌されるケモカイン、いわゆるエオタキシン3.顕微鏡画像は、食道壁の上皮および他の層における好酸球浸潤の存在、好酸球クラスター（微小膿瘍）、細胞間空間の拡大、基底層の乳頭の肥大と伸長、および粘膜の基底層の線維化を示します。

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好酸球性食道炎：症状

好酸球性食道炎の症状は非特異的で年齢に依存します。子供では、最も一般的です：

• 胃痛
• 嘔吐
• 胃食道逆流症の症状
• 食べ物を飲み込むのをためらう
• 食欲減少
• 体重増加と成長の抑制。

青年および成人では、次のことが起こります。

• 嚥下障害
• 胸骨後痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 閉じ込められた食べ物。

嚥下障害の原因となる製品を避け、水分をたっぷり使って食品を洗い流し、長時間噛むのが特徴です。さらに、患者はしばしば喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎またはIgE依存性食物アレルギーなどのアトピー性疾患を持っています。

好酸球性食道炎：診断

粘膜の近位部と遠位部からサンプルを採取することによる食道の内視鏡検査は、疾患の診断において主要な役割を果たします。診断は、400倍の倍率での食道粘膜生検の視野における15を超える好酸球の検出に基づいています。内視鏡検査により、単一または複数の長手方向の溝、円形のひだ、丘疹、紅斑、白い沈着、血管の描出なし、粘膜のうっ血と腫れ、および多くの場合その近位部分の食道の部分的狭窄が明らかになります。内視鏡検査と同様に、食道のコントラストテストは、食道の内腔の狭窄、孤立した食道狭窄、および単一または複数のリングを示します。

臨床検査では、末梢血の好酸球増加、吸入および食物アレルゲンに特異的な総血中IgEおよびIgEレベルの増加が明らかになりました。

食道内逆流症の24時間モニタリングでは、胃食道逆流症は観察されなかった。

現在、食道内視鏡検査および粘膜生検の組織学的検査の前に、プロトンポンプ阻害剤2 mg / kg / 24時間の2用量（最大40 mgを1日2回）による経験的な6〜8週間の治療が推奨されています。この行動の目標は、患者の症状の原因としての胃食道逆流症を排除することです。

好酸球性食道炎：分化

鑑別診断には以下が含まれます：

• 胃食道逆流症
• 酵母食道炎
• ウイルス性食道炎
• 細菌性食道炎
• 好酸球性胃腸炎
• 食物または薬物アレルギー
• セリアック病
• Leśniowskiとクローン病
• 結合組織の全身性疾患
• 好酸球増加症候群
• チャーグ・シュトラウス症候群
• 移植片対宿主病
• 天疱瘡

好酸球性食道炎：治療

治療は適切な食事療法と薬物療法の使用に基づいています。症状と炎症性変化を軽減する4週間の元素食をお勧めします。栄養上の推奨事項は、病気の症状を引き起こす食品を特定して回避する試みを示しています。牛乳、卵、小麦、ピーナッツ、魚介類などの最も一般的なアレルゲン食品を食事から除外すると、70％以上の子供の臨床的および組織学的な改善が改善されることが示されています。

薬物療法では、局所または全身のグルココルチコステロイドが使用されます。局所グルココルチコステロイドは最初の選択の薬です-経口吸入製剤が使用され、ほとんどの場合、ブデソニド（2 mg / d）またはフルチカゾン（1日に2回880-1760マイクログラム）。全身性コルチコステロイドの使用は、疾患の重症度のために迅速な臨床的改善が必要な患者、または他の治療法に反応しなかった患者に制限されています。この目的のために、1〜2 mg / kg / dの用量のプレドニゾンが使用されます。

内視鏡治療は、食道が狭窄して嚥下が妨げられ、標準的な治療後に改善が見られない患者のために予約されています。食道穿孔のリスクが高いため、内視鏡による食道狭窄の拡張には細心の注意が必要です。