非アルコール性脂肪肝疾患は、多くのポーランド人が認識していない疾患です。これは、2型糖尿病、高血圧症、肥満などの文明病と一緒によく見られます。食事療法はその治療において非常に重要です。適切な食事のおかげで、それも防ぐことができます。
非アルコール性脂肪肝疾患、略してNAFLDは、非常に一般的な健康問題です。脂肪肝は、以下を含む文明病に関連しています肥満、2型糖尿病、心血管疾患。非アルコール性脂肪性肝疾患とは何か、それをどのように予防するか、そして食生活の改善や身体活動の増加など、単純なライフスタイルの変化を通じて治療をどのようにサポートするかを認識することは価値があります。
目次：
- 非アルコール性脂肪肝疾患-脂肪肝だけではありません
- 非アルコール性脂肪肝疾患-危険因子
- 非アルコール性脂肪性肝疾患-新しい文明の挑戦
- 非アルコール性脂肪性肝疾患-ライフスタイルの変化は治療の要です
- 非アルコール性脂肪肝疾患-NAFLDダイエット、何を選択するか、何を避けるか？
- 非アルコール性脂肪性肝疾患-病気に対する意識が低い
非アルコール性脂肪性肝疾患は、かなりの量のアルコールを消費しない人々の脂肪性肝疾患の全範囲をカバーします。疾患は通常、脂肪肝の組織学または画像診断として定義され、他の状態の原因は除外されます。
通常、肝疾患はアルコール乱用（男性は1日30g以上のエタノールを、女性は1日20g以上のエタノールを消費）、肝毒性薬の使用、脂肪症を引き起こす遺伝病の存在に関連しています。
非アルコール性脂肪性肝疾患は、1980年に初めて報告されました。それは今日900万極までの問題であると推定されています。
非アルコール性脂肪肝疾患-脂肪肝だけではありません
非アルコール性脂肪性肝炎は、肝細胞の炎症または線維症なしで発生する可能性があり（いわゆる非アルコール性脂肪肝疾患-NAFL）、脂肪肝の特徴と肝細胞に損傷を伴う炎症（いわゆる非アルコール性脂肪性肝炎-NASH）を伴います。
2番目のケースでは、線維症のリスクが高くなり、致命的な疾患-肝硬変および肝細胞癌を含むその合併症につながる-について話すことができます。 NAFLDの発症は、メタボリックシンドロームとインスリン抵抗性、およびそれに伴う酸化ストレスに基づいています。
非アルコール性脂肪肝疾患-危険因子
非アルコール性脂肪肝疾患は、特に高齢者において、女性よりも男性に多く見られます。主な危険因子には肥満、特にいわゆる腹腔内の脂肪組織の蓄積と2型糖尿病、脂質異常症、メタボリックシンドロームを特徴とする腹部肥満。甲状腺機能低下症および下垂体、多嚢胞性卵巣症候群、または閉塞性睡眠時無呼吸などの疾患も、NAFLDとの関連性は低いです。
非アルコール性脂肪性肝疾患-新しい文明の挑戦
NAFLDは間違いなく私たちの社会でますます一般的な問題になっています。先進国で最も一般的な慢性肝疾患であることが示され、人口の17％から46％が罹患しています。世界でのその有病率は、世界の地域と診断方法によってかなり異なり、6〜35％の範囲で、ヨーロッパ諸国では20〜30％です。
それが唯一の疾患実体として発生することはまれであり、通常はさまざまな合併症を伴う。肥満の人々の約70％がNAFLDを持っているかもしれないと推定されています。この疾患は、脂質異常症と2型糖尿病にも関連していることが多く、興味深いのは、太りすぎや肥満の人だけでなく、非アルコール性脂肪性肝疾患があることです。この疾患は、健康な体重の人口の約7％が罹患していることが示されています（7）。ポーランドでは現在900万人に及ぶ問題であると推定されています。
非アルコール性脂肪性肝疾患-ライフスタイルの変化は治療の要です
NAFLDの治療では、主に食生活の変化と身体活動の増加からなるライフスタイルの変更が非常に重要です。太りすぎや肥満の人の場合、徐々に体重を減らす必要があります（約0.5kg /週）。これらの個人における開始時体重の少なくとも7％の減少は、脂肪症を減らし、肝臓の炎症を減らすことが示されています。患者の健康と能力に合わせた適切な身体活動も非常に重要です。
非アルコール性脂肪肝疾患-NAFLDダイエット、何を選択するか、何を避けるか？
NAFLDの発症に重要な栄養上の危険因子には、まず第一に、体脂肪の増加につながる高エネルギー食、および単糖と飽和脂肪酸の過剰摂取が含まれます。したがって、行われる栄養戦略は、食事のエネルギー値を最適化し、単糖と飽和脂肪酸の消費を減らすことに基づくべきです。
これまで、NAFLDの予防と治療に関連して最もよく研究されている食事は、間違いなく地中海式食事です。その基本は、主に葉物野菜、マメ科植物、新鮮なハーブです。
非アルコール性脂肪肝疾患-地中海式食事
古典的な地中海式食事には、多価不飽和脂肪酸の供給源として牛乳や乳製品だけでなく、全粒穀物、魚、ナッツが適量含まれています。定期的に消費されるオリーブオイルには特別な場所があります。また、肉の消費が少なく、適量の若い赤ワインが重要です。デザートは主に果物です-追加された食用砂糖はどこにも見つかりません。
このような製品の選択-植物製品の消費量が多く、動物性脂肪が少ないことは、NAFLDの予防と治療のコンテキストで示される、食事における一価不飽和脂肪酸と多価不飽和脂肪酸、食物繊維と抗酸化物質の最適なシェアにつながります。この食事療法の有益な効果は、使用後6か月経過したNAFLD患者で観察されています。
NAFLD開発のコンテキストでは、単糖、特にフルクトースの過剰消費は特に好ましくありません。砂糖の入った飲み物や高度に加工された製品からのフルクトースやグルコースの大量消費（例えば、菓子、菓子、インスタント料理）は、NAFLDのリスクの増加と関連しています。
NAFLD患者のアルコール消費量を減らすための推奨事項は、健康な人々と同じです。一方、コーヒーはNAFLDの予防と治療に非常に望ましい液体です。研究によると、1日に2〜3杯のコーヒーを定期的に摂取すると、NAFLDの発症および進行のリスクが低下します。
-栄養学の観点から、正常な肝機能を維持するという文脈において、回答者は適切な食事を使用することの重要性を認識しているが、NAFLDのリスクを高めると考えられる不適切な栄養素を指摘することが主に重要です。肝臓病における栄養の役割の単なる認識は、実際にはしばしば変換されないことは明らかです-ワルシャワの食物栄養研究所の臨床栄養学におけるマサチューセッツ州クラウディア・ウィニエスカは言います。
非アルコール性脂肪性肝疾患-病気に対する意識が低い
IPSOSによる新しい研究は、ポーランド人が非アルコール性脂肪性肝疾患とこの疾患の結果についてほとんど知識がないことを示しています。約87％がNAFLDを知らないことが示されています。 NAFLDは脂肪分の多い食品やアルコール乱用の過剰摂取の結果であると固く信じられています。過剰な糖分の消費や座りがちなライフスタイルなどの実際の主な要因は適応症の頻度が低くなります。
同時に、回答者は肝疾患における栄養の役割を認識しています-適切な食事がしばしば指示されます（41％）が、この事実は常に日常生活での実施につながるとは限りません。したがって、特にNAFLDの予防と治療に関連した栄養やその他のライフスタイル要素の重要な役割に関して、包括的な教育活動が強く求められています。
残念ながら、サノフィから委託された研究「ポールと非アルコール性脂肪肝」の結果が示すように、ポーランド社会におけるこの臓器の肝臓と病気に関する知識のレベルはまだ非常に低いです。
2019年9月にIPSOS機関が実施した調査の目的は、肝臓の役割とそれに関連する態度や行動の社会的診断に関するポーランド人の知識に関する情報を得ることでした。現在最も深刻な医学的課題の1つであり、世界的な流行と見なされている非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の認識を評価することは特に重要でした。
報告では、回答者の半数以上が肝臓を適切に管理する必要があることを知っていますが、肝臓が再生し、再構築する能力があることを知っているのはわずか35％です。肝疾患を示す症状の知識の結果も不安を引き起こしています。調査したポーランド人の半数以上（56％）は、腹痛が肝臓の問題を示す可能性があると考えています。
臓器疾患に典型的な症状は、回答者の45％未満が言及しています。それでも、NAFLDの症状は通常、全身倦怠感、睡眠障害、疲労、集中力障害、食欲不振など、あまり特徴的ではありません。いくつかのケースでは、右の軟骨下に不快感がありますが、通常は肝臓の痛みは感じられないため、多くの患者は病気に気づいていません。
肝疾患の診断も問題であることが判明-昨年1年間に肝疾患検査（血液検査、超音波検査）を行った回答者はわずか10％でした。 41％はこれまでに行ったことがない。
肝臓の世話をする最も一般的な方法は、適切な食生活をすることです（41％）。回答者はまた、NAFLDの危険因子として不適切な食事を示していますが、質問自体が「非アルコール性」の疾患に言及しているという事実にもかかわらず、主に脂肪の多い食品とアルコール（70％）の過剰摂取の文脈でです。さらに、このグループの人々の80％は高等教育を受けています。砂糖とお菓子の過剰摂取（53％）で肝臓の健康へのリスクが見られるのは半分よりわずかに多い（53％）、不規則な食事で半分未満-45％。
1. Ipsos Spが実施したCAPI調査のレポート。 z o.o：「極および非アルコール性脂肪肝」。 15歳以上のポーランド人の代表的なサンプル。 N = 1006。 2019年9月12日〜17日。
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