大動脈弁逆流は、何年もの間無症候性である心臓の欠陥であり、心臓機能の系統的な障害の一因となる。大動脈弁逆流のリスクは、とりわけ、高血圧症とアテローム性動脈硬化症の人、梅毒に苦しんでいる人。大動脈弁逆流の原因と症状は何かを調べてください。このタイプの欠陥の治療は何ですか？
大動脈弁逆流は、大動脈弁尖が適切に閉じ、血液が大動脈から左心室に逆流する心臓の欠陥です。
大動脈弁逆流-それは何ですか？
大動脈弁（大動脈弁）は、心臓の2つの動脈弁の1つです。その機能は、大動脈から左心室への血流を防ぐことです。正常に機能している大動脈弁は、心室が収縮すると開き、左心室からの血液が大動脈に流れ込み、心室が弛緩すると閉じて血液の逆流を防ぎます。大動脈弁が完全に閉じない場合、必要以上の血液が左心室に蓄積し、心室に過負荷がかかり、その機能が徐々に損なわれます。心臓のサイズの拡大もあり、これはバッファローハートと呼ばれます。
大動脈弁逆流：急性および慢性
大動脈弁疾患の発症のペースを考慮に入れると、逆流は急性と慢性に分けることができます。採血により左心室の容積が増加し、その容積が過負荷になるとともに、代償性筋肥大が発生した場合の慢性大動脈弁逆流症について言及します。この場合、一連の特徴的な症状が常に現れるとは限りません。時間の経過とともにのみ、欠損が悪化し、心臓のサイズが徐々に大きくなり、左心室の収縮性が低下すると、患者は呼吸不全および循環不全を訴えます。一方、血流障害が突然現れた場合の急性大動脈弁逆流についても触れます。
また読む：心臓病。あなたが年をとると、どんな心臓の状態があなたを悩ませ始めることができますか？心臓専門医を訪ねるべきですか？僧帽弁脱出症（バーロウ症候群）大動脈弁逆流-原因
- 先天性-他の先天性奇形における弁尖への三葉弁損傷以外の異常
- 感染性心内膜炎またはリウマチ熱、関節リウマチ、強直性脊椎炎の過程での炎症性変化の結果としての弁の損傷
- 結果として上行大動脈が拡大または損傷する：動脈高血圧、マルファン症候群、大動脈炎、大動脈解離、アテローム性動脈硬化症、梅毒、外傷
逆流の原因が不明な場合は、特発性逆流について話しています。
大動脈弁逆流-症状
慢性大動脈弁逆流は、通常何年もの間無症状です。疲労は最も一般的に報告される症状です。
急性大動脈弁逆流は、ほとんどの場合、以下によって明らかにされます：
- 急速に息切れを発症する
- 限られた運動耐性
- 大動脈解離の痛み
- 動悸
逆流につながる病気の症状もあります。
めまいや一時的な失神など、一過性の脳虚血の症状があることもあります。
急性大動脈弁逆流の経過は基礎疾患に依存することを忘れないでください。
重要「ラムパルス」として知られる心拍数も特定の性質を持っています。強い頸脈は、心臓のリズムと同期して頭を震わせる可能性があります。
大動脈弁逆流-診断
診断サイクルの最初の段階は聴診器の検査です。大動脈弁狭窄症の疑いは、「ふくらんでいる」（柔らかく、甲高い）拡張期雑音が存在することによって引き起こされます。血圧の変化も特徴的です。次に、収縮期血圧と拡張期血圧の間に大きな差が見られますが、拡張期血圧は実際には検出できない場合があります。この違いは、特に上肢と下肢ではっきりと感じられます。
次に、心電図（EKG）が実行され、左心室過負荷の兆候と胸部スキャン（X線）が示されます。慢性的な逆流では、写真は左心室の拡大と上行大動脈と大動脈弓の拡大を示しています。
心エコー検査は、欠陥の病期の診断と評価において決定的です。心エコー検査は、欠陥の程度、左心室の収縮機能、心腔と上行大動脈の寸法、および例えば炎症の結果としての弁尖への起こり得る損傷を評価することを可能にします。
大動脈弁逆流-治療
軽度から中等度の欠陥の場合、臨床症状が現れず、正常な心機能が維持されている場合、治療は必要ありません。他の場合では、2つの治療法が使用されます：保存的および侵襲的。
1.保守的な扱い
保存的治療は、血管拡張薬に基づく薬理学的治療です。この治療の目的は、フィードバック波を減らすことです。そのため、重度の慢性的な逆流がある患者にも使用できます（左心室機能も正常です）。
保存療法は、全身状態が深刻なために手術の資格がない人にも使用されます。
薬理学的治療は、計画された手術の前の血液循環の即時正常化にも使用されます。
重要大動脈弁逆流症の人では、抗生物質の予防的使用により、特に予定された処置（歯科処置を含む）の前に感染性心内膜炎の発症を防ぐ必要があります。
2.侵襲的治療
侵襲的治療では、損傷した弁を人工弁で外科的に置換します。上行大動脈の同時移植がしばしば行われます。侵襲的療法は、急性大動脈弁逆流、上行大動脈の拡張、および重度の逆流に使用されます。
治療の有効性は、とりわけ、欠陥の重症度および心不全の重症度の程度に依存します。周術期死亡率は約3-8％です。
おすすめ記事：
僧帽弁狭窄症-成人における一般的な後天性心臓欠損症Eガイドをお勧めします
著者：プレス資料
以下について学習します。
- 冠動脈疾患
- 心不全
- さまざまなタイプの不整脈
- 心筋の炎症
- バルブの欠陥
- ハートブロック
