ポーランドの腫瘍学-それは現代医学の可能性に従いますか？

-ポーランドの腫瘍学では、現在ほど多くは起こっていません-カトヴィツェの健康問題議会でのいくつかの腫瘍学セッションの1つで、スワモミールガドムスキー保健副大臣は述べました。また、2018年はいくつかの患者グループにとって画期的な年であり、現代療法の償還に関する要求と訴えが何年も満たされていないため、大臣と意見を異にすることは困難です。ただし、ポーランドの腫瘍学に先立ってまだ多くの課題があり、待機キューには、肺がん、血液がん、早期HER2陽性乳がん、進行性HER2陰性、HER2陽性乳がんの患者が含まれます。医学と世界は前進しており、私たちはまだその一歩先を行っています。

2018年に、現代の治療へのアクセスは、とりわけ以下によって提供されました：

• 肺がん患者-待ち望まれていた免疫療法へのアクセスは、PDL-1受容体を発現する非小細胞肺がん患者の一部になりました。また、化学療法後に進行した患者の2番目の治療ラインで免疫療法を受けることも可能になりました。
• 慢性リンパ性白血病の患者-遺伝子の欠失と変異を有する患者のみが2つの画期的な分子-イブルチニブとベネトクラクスにアクセスできた
• 多発性骨髄腫の患者

専門家が強調したように-肺癌の治療では、ポーランドの患者が事実上すべての治療法を利用できるようになり、肺癌が慢性疾患と見なされることを期待しています。ただし、この課題は依然として早期診断の効果的なシステムであり、すでに治療の第一線にある免疫適格薬による治療の可能性です。

これは、腫瘍患者の状況が完全であることを意味するものではありません-強調された教授。ルブリン医科大学のPawełKrawczyk氏-保健省は、肺癌患者向けのプログラムを作成しましたが、これは紙に書かれただけです。肺癌の免疫療法は非常に高価であり、病院の契約は増加していません。昨年は資金調達があり、費用は4倍高くなっています。私たちは患者を診断し、治療のためのお金がないために別のセンターに彼を送り出さなければならない状況があります。償還リストを見ると悪くありません-財政に関してはもっと悪いです。専門家はまた、現在国立保健基金によって個別に償還されていない肺癌患者の適切な治療の資格を得るために必要な予測免疫組織化学的検査を償還する必要性を指摘しました。

逆に、17pの削除またはTP53変異がない慢性リンパ性白血病の患者は、新薬プログラムの対象にはなりません。つまり、再発したり、治療に反応しなかったりすると、すぐに死亡します。彼らがポーランド国外に住んでいた場合、彼らは現代的な方法で扱われ、さらに数年生きることができます。専門家は、血液腫瘍学に関して、慢性白血病-骨髄性およびリンパ球性白血病の治療におけるパラダイムシフトを目撃していることを強調しました。私たちのシステムは現代の血液腫瘍学の可能性に従うのでしょうか？

-これまで、慢性骨髄性白血病およびリンパ性白血病の患者は、治療法が機能しなくなるまで、または患者が耐えられない毒性が発生するまで、慢性的に治療すべきであると考えていました。最近の数か月は、このパラダイムを変更できることを示しています。慢性骨髄性白血病では、第2世代のチロシンキナーゼ阻害剤であるニロチニブを3年間使用することにより、分子レベルで非常に深い反応が得られた場合、この時間後にほとんどの患者の治療を中止できることが示されています。慢性リンパ性白血病では、再発した難治性の疾患の患者を対象にベネトクラクスの臨床試験が行われ、ベネトクラクスをリツキシマブと組み合わせて2年間使用すると、大多数の患者が寛解につながるだけでなく、最小の病残余、すなわち病気がまったく検出できないもの。観察は、治療の中止後の数年間、分子的寛解がほとんどの患者で持続することを示しています-教授は言った。セバスチャン・ギーベル、腫瘍学センター-グリヴィツェの研究所。おそらく私たちは、適切に効果的な標的治療を使用することにより、治療期間を決定し、治療法に導くことができるという事実から成る根本的な変化を目の当たりにしているのでしょう。そして確かに長い間治療から患者を解放すること、そしてこれは非常に楽観的なシグナルです-教授は付け加えました。ギーベル。

専門家が強調するように、この治療法は、TP53変異と17p欠失のない慢性リンパ性白血病の患者、つまり現在保証されている治療法がない患者のグループにとってはチャンスです。彼はまた、血液腫瘍医のコミュニティは、すでに治療の2行目に削除がある場合とない場合の患者のこの治療へのより簡単なアクセスをサポートするであろうと付け加えました。

セッションを実施したポーランド腫瘍学連合のJanusz Meder博士は、このプロセスを加速するためにあらゆる努力を払う必要があると付け加えました。現在治療法のない患者がこの治療を受けることができるのは、彼らにとって大きなチャンスだからです。

患者に対するこの治療法の重要性については、ポーランドのPBS患者支援協会のJacek Gugulski会長も話し合いました-CLLでは、特定の治療時間の最初の治療法が登場しました。数年前のPBSzでのイマチニブの発売など、画期的なことについて話すこともできます。これまで、CLL患者は進行まで治療されてきましたが、現在は2年間治療でき、その後治療が終了します。病気は検出されないため、患者は観察されますが治療されません。これは患者にとって非常に重要です。これは、一定期間の治療後、病気を忘れることがあるためです。ジャセク・ググルスキー氏は、この治療法が保証された治療に導入できれば非常に良いと述べた。

医学は依然として新しい解決策をもたらし、予算の可能性は限られているため、診断と治療のさまざまな段階での費用を検討する価値があります。 All.Can Polskaイニシアチブの要請に応じて、INNOWO Instituteは教授によるレポートを作成しました。エワオコウホロディスカ標題''最適化の前後の卵巣癌と肺癌の診断と治療のプロセスの時間と価格の分析と評価 ''は、診断プロセスで多くの手順が不必要に繰り返され、医師を含むすべての訪問を完了するのに必要な合計時間を含みますテストに必要な照会を取得し、テストを実行して結果を送信するのに必要な時間は、非常に長い場合があります。たとえば、肺癌の場合、平均で453日です。これは、病気の発症と医療制度と国家予算のコストに非常に大きな影響を与えます。癌患者の進路の各段階を分析すると、革新的な治療の資金調達に使用できる節約が確実に得られます。これには、ヘルスケアシステムを管理するアプローチの変更が必要です。プロセスアプローチ。

教授Piotr Czaudernaは、腫瘍学戦略に関する新しい法律により、包括的な腫瘍治療計画の実施が可能になると強調しました。がん患者、その周りの医師、そしてポーランドの医療システム全体が恩恵を受けることを期待しましょう。