肥満手術は、いわゆるグレードIIIの肥満を治療する最も効果的な方法です。巨大。統計は憂慮すべきです！肥満に苦しむ人々の数は常に増加しています。ポーランドではすでに約27％です。肥満の人。食事療法と運動が失敗した場合、外科医がお手伝いします。だれのために肥満手術が唯一の救助になることができますか？肥満手術の適応と禁忌は何ですか？
肥満手術-この肥満治療法の話題はメディアでますます取り上げられています。私たちは教授と肥満に固有の問題について話している。 CMKP dr hab。ウィスワフタルノフスキー、一般外科および病院の消化管を担当する外科医。ワルシャワのW.Orłowski、長年肥満の外科的治療に携わってきた。
肥満の統計は繁栄の生命効果ですか？
教授WiesławTarnowski：とりわけ。私たちのほとんどは、食べすぎて動きが少なすぎます。はい、たくさん食べることができますが、肉体的に運動するか、または集中的にスポーツをするときだけです。その後、カロリーは筋肉に変わります。活動がテレビのリモコンの操作に限定されている場合、体はそれに供給されたカロリーを使用する機会がなく、すぐにそれらを脂肪に変えます。ダイエットが、それ自体が吸収される高度に加工された食物によって支配されている場合、大災害は難しくありません。
肥満は両親から受け継がれるのでしょうか？
»W.T。：しばらく前に、科学者が肥満遺伝子を発見したという言葉が実際に世界中に広まりました。現在では、1つの遺伝子ではなく、多くの遺伝子が肥満に関与していることが知られています。影響は小さいです。私たちが相続について話しているのであれば、それは家族の家から取った自由な時間を過ごす不活発な食習慣と非アクティブな形です。それが私が繰り返す理由です：太り過ぎになりがちであるか、すでに太りすぎている人々、特に肥満に苦しんでいる人々は、彼らが何を、どのくらい、いつ食べたかに注意を払うべきです。そして、彼らはトラフィックを放棄することはできません！ただし、不適切な栄養摂取とは別に、甲状腺機能低下症やホルモン障害などのその他の疾患も、それらと一緒に服用する薬の原因であることを忘れないでください。基礎疾患を治療することにより、キロを抑えることができます。好奇心として、スウェーデン人は子供の肥満がとりわけ全く寝ていない。現代の肥満は非常に複雑な病気です。それは同時に多くの要因によって引き起こされます。不健康なライフスタイルとして広く知られている環境問題が主なものです。しかし、ホルモン要因、すなわち空腹および満腹ホルモンの働きの妨害、ならびに代謝および心理的要因もあります。
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また読む：肥満の外科的治療：肥満手術の種類。肥満手術：手術の前に何をする必要があるか。開腹術と腹腔鏡検査とは何ですか？喫煙後、肥満は早死の2番目の主要な原因であると言われています。印象に残っていないようですね。
»W.T。：太りすぎや肥満の人々の数は常に増加しているため、そうではありません。肥満自体は致命的な状態ではありません。しかし、肥満に起因する合併症は死につながる可能性があります。メタボリックシンドロームに関連する合併症は最前線にあります。それは耐糖能障害、すなわち糖尿病、動脈性高血圧、および脂質（脂肪）障害からなる。要するに、メタボリックシンドロームに苦しんでいる人は、アテローム性動脈硬化症、糖尿病および虚血性心疾患を持っています。彼は癌を発症する可能性が高い。多くの人が呼吸障害を起こし、その結果、命が短くなります。肥満した人は、通常の体重の人よりも平均して10年短く生きます。人々が肥満の治療を開始しない場合、医師は肥満の後遺症に対処するだけで済みます。
健康の損失は肥満の唯一の結果ですか？
»W.T。：肥満は、私たちが多くの社会的役割-個人的および専門的-から外れる状況につながることがよくあります。肥満の男性は嘲笑され、指でさされ、差別されているため、接触を避けています。うつ病の気分に簡単に屈する。肥満の人々は、粗くてかわいい「脂肪」の仮面の下に欲求不満を隠します。実際、彼らは多くの苦しみを持っています。
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ほとんどの食事療法は病的肥満の人には効きません。外科医はそれらに肥満手術を提供します。どんな内容ですか？
»W.T。：肥満の外科的治療は、3つの大きな手術グループに分けることができます。制限処置、無効化処置、および両方の方法の組み合わせです。簡単に言えば、制限的な手順は、胃の容量を減らすことです。この目的のために、特別な調節可能なバンドが使用されるか、スリーブ胃切除術が行われます。その結果、患者は食べる量が少なくなり、満腹感が速くなり、体に少量のカロリーを供給する結果、体重が減少します。食物からの栄養素の吸収を減らす手順、つまり胃バイパス術は、胃から十二指腸を切除し、胆汁と膵管が流れ込むようにすることで構成されます。次に、胃が小腸の端に接続します。胆管と膵管の十二指腸の断片が小腸と融合しています。両方の方法を組み合わせる手法は、胃を2つの別々の部分に分割することです。小腸は小腸に加わり、いわゆるフードループ。十二指腸と空腸の断片、いわゆる胃の残りの部分胆汁ループ、回腸に接続します。選択した操作技術に関係なく、目標は常に同じです-より少ないカロリーで体に供給することです。もう1つ重要なことは、言及する価値があります。肥満の人では、グレリンと呼ばれるホルモンが大量に放出されます。これを私たちは空腹ホルモンと呼んでいます。胃で生産されます。胃の一部を切除する手術では、胃のグレリンが形成されている部分を切除します。したがって、手術後、これらの人々は空腹を感じません。
肥満の人の胃の縮小は十分ですか？結局のところ、栄養素の一部は腸で吸収されます。
»W.T。：別の角度から見てみましょう。最後、3度の肥満の平均的な人、すなわち巨人は1回の食事で約1キログラムの製品を食べることができます。制限手術後、彼は1食あたり100 mlしか食べることができなくなります。だから彼は過剰な体重を減らし、それは口語的には彼は体重を減らしています。しかし、それで問題が完全に解決するわけではありません。カロリー消費にハマっている人もいます。それは、喫煙や飲酒と同じ中毒です。そのような人がたくさん食べることができないならば、彼は例えばチョコレートと一緒にアイスクリームを食べて、コーラを飲むことによって、カロリーを得るための別の方法を見つけるでしょう。
それで、肥満手術のための医学的適応症とは別に、患者の精神的態度も重要ですか？
»W.T。：もちろんです。心理学者との会話と患者の手術を受ける動機についての彼の意見は常に考慮されます。手順を実行することを決定する前に、患者が現在の食事を変更する準備ができていること、および心理的障害がないことを確認する必要があります。疑わしい場合は、操作を中止します。処置に伴うリスクに患者をさらすことはできません。私たちはしばしば心理的援助を提供します。患者が精神的に手術を受ける準備ができていなければ、手術後にカロリーを獲得しようとするため、手術をしても意味がありません。
肥満手術は伝統的な技術を使用して行われますか？
»W.T。：私たちは現在、多くの外科手術で伝統的と考えられている腹腔鏡技術を使用しています。腹壁を切開する必要性、つまり開腹術についてお伺いしているとのことですが、これは通常、肥満手術では行われません。腹腔鏡検査で十分です。小さな傷跡が体に残り、創傷治癒プロセスがはるかに速く進行します。
誰がそのような治療を受けることができますか？肥満手術の費用はいくらですか？
»W.T。：このような操作には特定の表示があります。基本的な基準は、BMI、つまり35を超えるボディマスインデックス、およびメタボリックシンドロームまたはそれを構成するいくつかの疾患（高血圧や糖尿病など）です。手術に適格な患者の2番目のグループは、BMIが40以上の患者ですが、追加の病気はありません。肥満手術は、国民健康基金によって払い戻されます。
そして肥満手術の禁忌？
»W.T。：これらは主に精神障害や中毒です。深刻な呼吸器、循環器、腎臓の病気に苦しむ人々に対しても手術は行われません。いずれの場合も、長所と短所を比較検討する必要があります。肥満の治療がそれが引き起こした不快感を軽減する可能性がある場合、時にはそれはリスクを取る価値があります。
肥満手術後の合併症はどのくらいの頻度ですか？
»W.T。：幸い、めったにありません。たとえば、スリーブ胃切除後の合併症の発生率は1％以内です。また、肥満手術後の合併症は股関節置換手術後よりも大幅に少ないことも証明されています。有害なイベントの組み合わせにより、肥満手術は肺塞栓症、呼吸不全、および創傷感染につながる可能性があります。出血、吻合部の漏出があるかもしれません。その後、胆石や栄養不足が現れることがあります。患者も死亡する可能性がありますが、これがどのような手術でも終了する可能性があります。
それにもかかわらず、それが痩身法であると信じている肥満患者がいます。
»W.T。：これは賢明ではないアプローチです。悲しいことですが、手術が可能なため、自分の健康を気にせず、ステージIまたはIIで過体重や肥満の治療を開始する必要がないと考える患者さんもいます。しかし、それは真実ではありません！
肥満手術を受けることを選択した肥満患者は何を知っているべきですか？
»W.T。：まず第一に、それはいわゆる操作に含まれる深刻な操作です主要な手術。考えられる合併症についてはすでに述べました。したがって、肥満の外科的治療は、多くの場合、成功せずにいくつかの減量コースを経験した人々によって行われます。手術の前に、あなたは数日間病院に行き、そこで検査が行われます。とりわけ、呼吸および心血管能力。基本的なホルモン検査を行い、肥満がホルモンバランスの乱れによって引き起こされないことを確認します。ハートエコーやホルターなどを作ります。
肥満手術後はどうですか？
»W.T。：患者の状態によって異なります。通常、術後2日目に帰宅できます。誰もが自分に合った食事をしています。彼は何を食べることができ、何を食べることができないかを知っています。 2〜3週間、彼は特定の食事を摂り、不足しているビタミンやミネラルを補わなければなりません。確立された規則に従わない人々は体重を減らしません。肥満の外科的治療は、あなたが100％で過剰なポンドを取り除くことを保証するものではありません。忍耐する動機がない場合-単にチャンスを失うことになります。
肥満専門医として直面した最も深刻な課題は何でしたか？
»W.T。：患者の体重は200 kgを超えていました。私たちのテーブルはそれだけに耐えることができるので、私たちはより重い人々には働きません。もちろん、我が国には体重の大きい方の手術に合わせたテーブルがありますが、ありません。
ポーランドの肥満学は他の世界とどのように比較しますか？
»W.T。：最初の外科的肥満治療は1970年代にポーランドで実施されました。私たちは肥満学のパイオニアの1人であり、この分野の外科は今でも我が国で発展しています。しかし、問題もあります。病的な肥満患者は、医師が美容整形手術と見なしているため、手術を受けるのが遅すぎる。それはそんなに！悪性肥満の患者さんは、自分の命のために闘うだけです。身長160 cm、体重180 kgの人は、常に生命を脅かす状態にあります。推定によると、ポーランドには約70万人がいます。 BMI 40歳以上と約100万人20万人のBMI 35歳以上と肥満の合併症である疾患。残念ながら、全国でこのような手続きが約2〜3千件しか行われていないため、すべての人を助けることはできません。
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この記事には、肥満に苦しむ人々の差別的で非難的な内容は含まれていません。
