ポリープ：タイプ、場所

「ポリープ」の診断は、一般に癌に関連しているため、非常に懸念されることがよくありますが、実際にはそうではありません。ポリープが何であるか、それぞれが癌であるかどうか、どの臓器で最も頻繁に発生するかを調べることは価値があります。

ポリップ（lat。 ポリープ）あらゆる臓器で発生する可能性があり、大腸で診断されることが最も多い。多くの場合、ポリープは脂肪腫、筋腫、腺腫であり、形質転換されていなくても無害であるため、その存在は心配する必要はありません。

一部のポリープは悪性新生物であるため、増殖過程を除外し、発見された場合は直ちに適切な治療を開始するために、組織学的評価が必要です。

がんが小さなポリープの段階で遠隔転移なしに発見された場合、がんは通常治癒可能であることを覚えておく価値があります。

ポリープ：タイプ

外観により、ポリープは次のように分類されます。

• 広い基盤を持つ固着性ポリープ
• 有茎性ポリープ-粘膜に「付着」しているのは、血管が走る柄です。

ポリープはどこにありますか？

ポリープは、血管を除いて、光が当たるすべての臓器で発生する可能性があり、ほとんどの場合、次の構造内に現れます。

• 喉頭のポリープ

声帯のポリープ/結節は、声帯にある滑らかな半円形の突起であり、正常な粘膜との関係で組織学的構造が変化していない非悪性病変です。それらの原因は、タバコの煙による慢性的な刺激、または歌手などの音声器官の集中的な使用です。

• 鼻のポリープ

ポリープはブドウの房に似ており、滑らかで柔らかく、副鼻腔は通常、成長して付着し始める場所です。鼻ポリープは、アレルギー性鼻炎および喘息の人に最も一般的です。

• 胃のポリープ

胃の場合、ポリープは常に粘膜に起因する変化であり、この構造は次のようになります。

• 過形成性ポリープ、すなわち胃細胞数の増加の結果として作成された、悪性腫瘍の傾向のない構造
• 胃底腺のポリープ-数のわずかな増加
• 悪性化しやすい唯一の病変である胃腺腫

• 大腸のポリープ

大腸にポリープが存在することは非常に一般的であり、60歳以上の2人に1人がポリープを持っていると推定されています。ほとんどの場合、これらは無症候性であり、まれにポリープが出血、貧血、または便への圧迫を引き起こします。

それらの大部分は過形成性ポリープです。通常、直腸およびS状結腸に位置し、それらは小さく、滑らかであるが多数あり、正常な結腸上皮のような組織学的構造を有するため、それらは悪性ではないが、悪性になる傾向はほとんどない。

次のグループは若年性ポリープで、通常5歳までに発生します。自然破裂はかなり頻繁に消化管出血を引き起こしますが、これらの変化は悪性新生物には発展しません。構造的には、過誤腫、大腸の成熟組織で構成される発達障害ですが、ポリープ内で無秩序に分布しています。

炎症性ポリープは、潰瘍性大腸炎の患者の著しく変化した腸粘膜で発生します。

腺腫はポリープの形をとる腫瘍です。それらは男性と女性で等しく一般的であり、強い家族の素因も、特に最初の行で観察されます。

もちろん、すべての腺腫が悪性であるとは限りません。つまり、ほとんどの腺腫は隣接する臓器に転移したり浸潤したりしません。残念ながら、それらのそれぞれは悪性のプロセスに変わる可能性があり、この変化は、異形成（異常）細胞が粘膜から腸壁のより深い層へと通過することによって証明されます。

このプロセスのリスクは、いくつかの要因に依存します。まず、ポリープのサイズ、組織学的構造、異形成の程度、つまり正しい構造の変形です。 4cmを超える座りがちな絨毛腺腫が癌のリスクが最も高いと推定されています。

組織学的には、腺腫には3つのタイプがあります：

• 尿細管腺腫は悪性になる傾向が低く、最も一般的であり、構造的に通常有茎性です。
• 絨毛性腺腫はより大きく、より危険であり、これらのポリープの40％で悪性転換が観察されますが、幸い、それらはすべてのポリープの約1％を占めます
• 中間的な特徴を伴う尿細管絨毛腺腫

結腸ポリープは通常、大腸内視鏡検査のスクリーニング中に偶然に診断され、生検が行われるか、ポリープ全体が切除され、組織病理学的評価が必要になります。

• 大腸内視鏡検査。大腸内視鏡検査の検査と準備のコース

現在、直腸浣腸やX線検査はほとんど行われていません。

ポリープの検出はその除去の指標であり、病変のサイズが大きすぎるなどの理由で技術的に不可能でない限り、ほとんどの場合、検査中に行われます。

ポリープが悪性で完全に除去されなかった場合は、正常な組織内で、時には腸やリンパ節の一部とともに切除する必要があります。

がんの危険因子に応じて、ポリープ切除後の経過観察。小さいことが判明した場合（サイズが1 cmまでのポリープが1つまたは2つ）、フォローアップは必要ありませんが、10年後に別のスクリーニング結腸鏡検査が必要になることがあります。

間接的なリスク、すなわち、3または4腺腫、または1cmを超える、または組織学的に有意に変化したものは、3年後に追跡検査が必要です。

5 cmまたは2 cmを超える多数の腺腫の場合、1年後にコントロールの結腸鏡検査が行われます。

• 小腸のポリープ

その中で最も一般的なのは、ポイツとジェガーズのポリープで、構造的には過誤腫であり、若者に発生します。

• 子宮頸部ポリープ

子宮頸管ポリープは、炎症過程によって引き起こされる変化であり、小さくて滑らかです。ガンのリスクはありませんが、潰瘍が発生して出血することがあります。

• 子宮内膜ポリープ

子宮内膜ポリープは子宮内膜の正しい組織構造を持っているため、腫瘍性形質転換のリスクは最小限であり、それらの発生のリスクは出血であり、閉経後の女性が最も多い。

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• 家族性ポリポーシス症候群

家族性ポリポーシス症候群では、大腸のポリープの数は数百または数千です。腺腫性ポリープの場合、40歳で腫瘍性形質転換のリスクは100％と推定されます。

家族性ポリープの腺腫性ポリープは豊富であるだけでなく、遺伝した変異（APC遺伝子やMUTYH遺伝子など）により、悪性化する傾向が非常に大きくなります。

このような症候群の診断には、頻繁なチェックが必要です。つまり、10歳から12歳の後に毎年大腸内視鏡検査が必要であり、20歳から30歳のときに予防的結腸切除が行われ、さらに胃腺腫のリスクも発生する可能性があるため、胃鏡検査が1〜2年ごとに行われます。増加する。

ポリポーシス症候群の例は次のとおりです。

• 家族性大腸腺腫症（FAP）
• ガードナー症候群
• ターコット症候群

一部の症候群では、結果として生じるポリープは悪性ではありません（例：若年性ポリポーシス、ポイツジェガーズ症候群）。そのため、制御することが多く、そのような根本的な予防策は必要ありません。