腎臓移植。実行できない場合は確認してください

腎移植は、パフォーマンスが著しく低下した臓器を治療する最良の方法です。それは寿命を延ばし、その品質を改善し、また透析と比較して安価です。移植の禁忌があるかどうかを確認してください。

腎移植は末期腎不全の最良の治療法です。手術の目的は、患者の生活の質を延長し、大幅に改善することです。ポーランドでは毎年、2,000人を超える患者が腎移植を待っており、そのうち約1,000人が移植を受けています。手術の資格があるすべての患者は、全国移植待機者リストに入れられます。このリストはポーランド全土に共通です。

腎臓移植-適応

腎移植は、多くの場合慢性疾患、主に糖尿病、ならびに糸球体腎炎、高血圧および多発性嚢胞性疾患の結果である、自分の腎臓が永久に失われた人々に行われます。

生体ドナーから移植された腎臓は、死亡した人から採取された腎臓よりも効果が高く、長く機能します。

ポーランドでは、人口100万人あたり343人の患者が透析を受けており、その約7％が透析を受けています。毎年腎臓移植を受ける。不可逆的な腎不全の各患者は、潜在的なレシピエントと見なされるべきです-この手順は、透析を受けている患者（血液透析または腹膜透析）と、まだ透析を開始していない患者（予想移植）の両方で実行されます。

臓器は、死んだ人または生きている人に由来する場合があります。ポーランドの法律では、関連する生体ドナーからの臓器の移植が許可されています。関連のないドナーの場合、同意は裁判所によって与えられます。
腎移植前の結果は、生体ドナー臓器の場合のように、透析期間中に行われた結果よりも優れています。移植は患者の生存率を大幅に伸ばします-死亡のリスクは透析を受けている患者と比較して68％減少します。移植後の患者の予測生存期間は20年、移植を待っている透析患者の予測は10年です。若い人（30歳まで）が最も恩恵を受けますが、60歳以上の患者の寿命も延びます。

誰が腎臓を寄付できますか？

腎臓提供者は人になることができます：

• 関連：兄弟、両親、息子、娘、いとこ、祖父母
• 関係のない人：配偶者、養子
• 適切な倫理委員会と裁判所の許可を得て、実際の家族関係に対応する感情的な関係（例えば、同棲、唯一の稼ぎ手）で受信者と一緒にいる無関係の人物

腎臓移植を行うための条件

• 血液メジャーグループA、B、AB、0の適合性（Rh因子適合性は重要ではない）が最も重要な状態
• 手順の緊急性（例：透析を受けられない患者が優先）
• ドナーとレシピエントの間の組織抗原の類似性
• レシピエントの血液中の移植細胞に対する抗体がない
• 移植の待ち時間
• 潜在的な受信者の健康

選択は、すべての移植センターのための統一されたアルゴリズムに従って、コンピュータプログラムに基づいて行われます。臓器は、ドナーと最も互換性のある人と最も長く待っている人に属します。各受信者は1つの腎臓を受け取ります。

腎移植が不可能な場合。腎臓移植の禁忌

腎臓移植の絶対禁忌は：

一卵性双生児からの最初の成功した腎臓移植は1954年にボストンで行われ、ポーランドでは12年後に腎臓が移植された。現在、小児科を含む18の移植センターが私たちの国で運営されています。

• 活動性腫瘍性疾患
• 制御されていない感染
• 他の臓器やシステムへの重大な損傷であり、予後不良
• 患者の協力の欠如（精神疾患、薬物中毒、アルコール依存症）
• 極端な年齢、2年未満の生存予後
• 他の臓器（心臓、肺、肝臓）の末期障害;一部のケースでは、多臓器移植が考慮されます：腎臓+肝臓、腎臓+心臓、腎臓+心肺
• 進行した血管および臓器の変化を伴う全身性アテローム性動脈硬化症。

腎臓の相対的禁忌は：

• 治療が必要な活動性感染症
• 肝臓が痛んで
• 尿路の末端の変化（膀胱頸部疾患、尿道弁、前立腺肥大、高膀胱尿管逆流）
• 以前の腫瘍性疾患。

移植片の喪失に対して最も脆弱なのは、60歳以上の肥満（BMIが30歳以上）で、移植腎で再発のリスクが高い疾患と診断され、免疫学的理由により以前の移植片を失い、高度に免疫されている人です。

おすすめ記事：

腎臓移植-それは何ですか？それはどのくらいかかりますか？

外科医は下腹部、通常は右側または左側を切開します。新しい腎臓は膀胱の近くの大きな血管に縫い付けられます。まれな状況では、移植部位の別の選択、または自分の腎臓の除去などの追加の手順（患者は通常自分の腎臓を残されます。手術中、カテーテルは膀胱に挿入され、移植された腎臓の領域のドレーンは手術の数日後に除去されます）。腎移植は2〜4時間かかります。腎移植後、患者は拒絶反応を防ぐために免疫抑制剤を毎日服用します。この治療は移植の全期間に必要であり、通常、患者は手術後2〜3週間病院に行きます。

腎臓移植-予後

現代の移植学は、患者と移植の非常に優れた早期生存結果を達成することができましたが、長期的な結果は不十分です（移植された腎臓の機能は時間とともに失われ、再透析治療または別の移植を行う必要があるため）。したがって、最も重要な課題は、患者と移植の生存期間を延長し、移植された腎臓の機能を改善することです。

ポーランドでのこの臓器移植の結果は非常に良好で、世界的な結果と比較できます。腎移植の年間生存率は95％、5年生存率は77％です。10年後には、患者の半数以上が積極的な移植を受けています。

教授。 Artur Kwiatkowski-ポーランドでは、生体ドナーからの腎臓移植の割合はわずか4％です。

ソース：biznes.newseria.pl