ジカウイルス：診断と推奨事項

2015年8月、フランス公衆衛生高等評議会（HCSP）は、2015年5月のブラジルでの流行後にジカウイルスによって引き起こされた感染に関するレポートを発行しました。HCSPは、監視戦略と患者の治療を決定します。

ジカウイルスの症状は何ですか

HCSPは、2007年以降、デング熱や黄熱病などのジカウイルスが世界中でいくつかの流行を引き起こしたことを思い出します。 アフリカおよびアジアでは、野生の伝染によりウイルスを根絶することは不可能です。


HCSPによると、Zikaウイルス感染はあまり理解されていませんが、特定の要素は認識を許可します。 症例の大部分は無症候性（74〜81％）であり、直接的な死亡はないが、神経学的合併症が頻繁に観察される（ギランバレー症候群）ことを考慮に入れる必要があります。 そのため、HCSPは、さらなる警戒を推奨しています。

臨床的および生物学的診断を確立することは困難であり、利用可能なワクチンはなく、対症療法は1つだけです。

HCSPの推奨事項

疫学的監視戦略

HCSPによると、このサーベイランスは、固有の感染サイクルの確立を防ぎ、ジカの流行の結果を制限するものでなければなりません。


流行が発生した場合、サーベイランスは、合併症と深刻な感染形態を特定し、時空の傾向を追跡し、流行の終わりを宣言し、チクングニア、デング熱、ジカとともに循環を区別することを目的としています。

影響を受けるのは、ジカの輸入症例と先住民族の集団症例です。 HCSPは、疑わしい症例（黄斑丘疹または中等度の発熱と少なくとも2つの他の兆候の存在）、確定症例（陽性のZika RT-PCR）、輸入症例（入院後15日未満の症状の存在）を定義しますエピデミックゾーン）とグループケース（同じ時間と空間で少なくとも2つの疑わしいケース）。

HCSPによると、疑わしい症例はそれぞれの保健当局に報告されなければなりません。 HCSPは、ギランバレー症候群と感染との関係が疑われるため、ギランバレー症候群の検出中にジカウイルス感染症の診断を求めることを推奨しています。 監視デバイスを実装するために、HCSPは、アルビウイルス症監視デバイスに依存することを提案しています。

ジカウイルス感染の診断

文献に基づいて、HCSPはデング熱、チクングニア熱およびジカウイルス感染の同時診断を推奨しています。 デング熱が存在する部門では、HCSPは推奨ガイドラインに従うことを推奨します。デング熱とチクングニアの診断のために血液サンプルを採取し、症状が現れてから5日以内にジカウイルスゲノムを探します。 補足として、Zikaゲノムを探すために10日以内に尿検査を行わなければなりません。

ジカウイルスに感染した患者の治療

現時点では、HCSPは、他のアルボウイルス症との類似性を考慮して、チクングニアの治療に関する国内勧告を置き換えることを推奨しています。 新しいベクターの蚊の汚染を避けるために、ジカウイルス病にかかっている人は、蚊帳の下か、窓を閉めた状態で隔離する必要があります。


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