心膜炎-原因、症状および治療

心膜炎は心臓の外層の炎症です-いわゆる心膜嚢。心膜炎は、インフルエンザなどの一般的なウイルス性疾患の合併症である可能性があり、治療しないまま放置すると、生命を脅かす心臓タンポナーデに。心膜炎の他の原因と症状は何ですか？治療とは？

心膜炎は、心臓を囲む薄い滑らかな膜の炎症です。心臓を含む一種の嚢（心嚢と呼ばれます）です。少量の液体で満たされた心膜嚢の内層と外層の間に狭い空間（心膜腔）があります。その仕事は、心臓が働いている間の摩擦を減らすことです。さらに、心膜嚢はその拡張期の心腔の過剰な拡張を防ぎ、縦隔における心臓の正しい位置を維持することを可能にします。ただし、最も重要なことは、心膜が心臓全体をしっかりとカバーしているという事実により、それは、損傷または炎症過程の拡大に対する保護バリアを作り出します。

炎症の過程では、通常、炎症性滲出液の量が心膜嚢に蓄積します。医学用語では、それは滲出性心膜炎です。

まれに、心膜自体のみが炎症を起こすようになります。通常、炎症は心臓の他の層にまで及ぶため、心膜炎は心臓の炎症（心筋）または心内膜炎を伴うことがあります。炎症は体の他の部分にも広がります。

心膜炎-原因

• 感染症-ほとんどの場合、ウイルス（例：エンテロウイルス、HIVまたはインフルエンザウイルス）、細菌、真菌、寄生虫（心膜炎を引き起こすことはまれであり、通常は免疫力が低下している人（例：AIDSの患者））

チェック>>インフルエンザの合併症：心膜炎

• 心臓発作-米国の研究では、心臓発作後に心膜炎が約10％の人に発生することが示されています
• がん
• 結合組織の全身性疾患-全身性強皮症、ループス、関節リウマチの患者は心膜炎に特に曝されます
• 慢性腎不全（進行期）-尿毒症性心膜炎につながる可能性があります
• 甲状腺機能低下症
• 電離放射線

心膜炎はまた、心臓手術、心臓カテーテル法の合併症であり、まれに、利尿薬などの特定の薬物療法の副作用である可能性があります。

しかし、ほとんどの場合、心膜炎の原因はわかりません。次に特発性心膜炎について話します。

心膜炎-症状

最初は、心膜嚢に体液がそれほど多くない場合、炎症の主な症状は胸痛です。

• それは急性の痛みや圧力の形であるかもしれません
• 左側、胸骨の後ろ、または胸部にあります
• 腹部、背中、肩、さらには首にも放射することができます
• 通常、咳、移動、嚥下時に悪化し、横になると悪化することが多い
• 座って前かがみになると弱くなる

その後、かなりの量の液体が心膜嚢に蓄積し、心臓に圧力がかかると、乾いた咳、息切れ、通常の疲労より速く、心拍数が増加します。

付随する症状は、高熱、悪寒、および全身の衰弱です。

心膜炎-合併症

未治療の心膜炎の合併症には以下が含まれます：

• 心臓に多くの圧力をかけるまで体液が溜まる心臓タンポナーデ。その結果、それは生命を脅かす十分な血液を送り出すことができません
• 収縮性心膜炎-心膜の肥厚および閉鎖がある場合に発生します。多くの場合、慢性または反復心膜炎の結果として発生します。その後、心膜嚢が硬くなり、心臓がそれを介して血液を送り出すことが困難になります

心膜炎-診断

患者にインタビューした後、医師は彼を聴診器で聴診します。心膜炎では、特徴的な心膜の摩擦が聞こえます。

さらに、心臓のECGおよびECHO検査がオーダーされます。胸部X線と血液検査も役立ちます（心膜炎では、C反応性タンパク質の濃度の増加とESRの加速が見られます）。

また、通常、心膜炎の原因を特定するために心嚢液検査が行われます。

心膜炎-治療

患者は抗炎症薬-アセチルサリチル酸および/またはコルヒチンを投与されています。重度の炎症の場合、ステロイドが必要になることがあります。治療には、他の薬物療法も含まれます（疾患の原因によって異なります）。たとえば、抗生物質はバッテリー心膜炎に投与されます。

心膜嚢に大量の体液が溜まっている場合は、心膜を穿刺してその中の体液を放出する手順である心膜穿刺が必要です。そうしないと、心臓タンポナーデを引き起こす可能性があります。

治療は最初に病院で行われるべきです。自宅でさらに回復することができます。

収縮性心膜炎では、心膜切除術、つまり心膜の外科的切除が必要になる場合があります。ただし、この場合、周術期死亡率は6〜12％です。これは、疾患の進行した症例において、肥大した心膜を心筋から分離することが困難であることと関連しています。