十字靭帯破裂-原因、症状、治療

膝関節の十字靭帯（前部および/または後部）の破裂は、膝の最大かつ最も重要な靭帯の損傷です。膝が巨大な負荷に耐えることができるのは主に彼らのおかげであり、それゆえそれらの損傷は深刻な膝の機能不全につながります。十字靭帯断裂の原因と症状は何ですか？治療とは？

膝関節の十字靭帯（前部および/または後部）の破裂は、膝の2つの最大かつ最も重要な靭帯の損傷です。膝には11箇所の靭帯があり、膝の関節を安定させて正しく機能させますが、この2つの靭帯がこのプロセスで重要な役割を果たします。

最も一般的なのは、前十字靭帯の断裂です。この靭帯は、2つの繊維束で構成されています。脚が真っ直ぐである場合、それらは互いに平行に配置されます。曲げると、束が交差して一種のボルトを形成し、大腿骨が脛骨に対して動くのを防ぎます。これにより、脚が安定します。前十字靭帯は、優れた安定剤ではありません。それはまた呼ばれる器官です深い感じ。そのおかげで、私たちは脚の位置を知っており、それを制御しています。

膝の十字靭帯の断裂について聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

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十字靭帯断裂-原因

膝の安定化システムは、特に筋肉が弱くなっている場合、特に大腿部が損傷している場合があり、膝関節を安定させる働きもあります。しかし、ほとんどの小さな靭帯は、たとえそれを壊したとしても、膝を固定した後、自然に再生します。十字靭帯の断裂の場合は異なります。最大の損傷は、前十字靭帯が破裂したときに発生します。これは、チームサッカー、特にサッカー中にダウンヒルや水上スキーを練習するときに最も頻繁に発生します。

十字靭帯断裂-症状

• 鋭い痛みと特徴的な音（クラックまたはクランチ）を組み合わせた「ニーエスケープメント」
• 歩けなくなる膝の痛み
• 腫れは徐々に治まりますが、膝が不安定になり、逃げたり痛みを感じたりします。

治療せずに放置すると、不安定性により関節がさらに損傷します。

十字靭帯断裂-診断

十字靭帯断裂の診断では、「前側引出し」検査と「ピボットシフト」検査を使用できますが、「ラックマン」検査の方が信頼性が高いと考えられています。検査中、患者は仰向けに横たわり、膝は20〜30度の角度で曲げられます。検者の片手で大腿を固定し、もう片方の手で下腿の後ろを固定し、膝を前後に動かします。無傷の前十字靭帯は、大腿に対する下腿の過度の突出を防ぐはずです。これは、前十字靭帯の損傷の場合に見られます。

さらに、医師は膝関節の上部と側面のくぼみから液体を絞り出す必要があります（いわゆる膝蓋骨ベーリング）。

疑わしい場合は、膝の画像スキャン（通常はMRI）を注文することができます。

十字靭帯断裂-治療

前十字靭帯損傷は深刻な損傷であり、治療は通常、外科的再建から成ります。今日、整形外科医は靭帯を復元する非常に優れた技術を開発しました。これは生理学的な効果をもたらします。これは2バンドル再構成。

損傷した前十字靭帯には外科的治療が必要

この手順の前に、磁気共鳴画像法と超音波を使用した徹底的な診断が行われます。外傷専門医は、損傷の場所と程度、および追加の怪我の有無を判断する必要があります。時々、診断関節鏡検査、すなわち、光学システムを備えたデバイスを膝関節に挿入することが必要です。これにより、医師は関節の内部を見ることができます。そのような関節鏡検査の間、壊れた靭帯の要素が除去されます。しかし、ほとんどの場合、関節鏡による靭帯再建手術中に行われます。

前十字靭帯再建手術-手術の経過

前十字靭帯再建手術は、硬膜外（下半身を麻痺させる薬物を投与するためにカテーテルを挿入する脊椎に挿入されます）、くも膜下（硬膜外麻酔よりも深く麻酔薬を挿入するために特別な針を使用し、下半身の感覚をなくします）の下で行われます本文）または一般。使用される麻酔の種類は、麻酔科医および患者とともに、それぞれ個別にオペレーターによって決定されます。手順は約90分かかります、クリニックでの滞在は2-4日です。再建は、患者の組織自家移植片または組織バンクまたはドナーから入手した材料を使用して実行されます。

前十字靭帯再建の手順では、脚の別の場所から腱を取り出し、適切な準備を行った後、膝の関節に腱を埋め込んで、損傷した前十字靭帯を置換します（生物学的同種移植）。組織ドナーの体から採取した生物学的材料はあまり多くありません。通常は、太ももの内側にあるハムストリングまたは膝の前の膝蓋靭帯の腱が採取されます。 -そのような各手順は、移植が治癒に失敗したり、それを延長したり、再び壊したりするリスクを伴います-エネルメッド病院のラファウ・ミクセク博士は言います。 -これは、処置を受けた一部の患者では、症状が再発し、再介入が必要になる場合があることを意味します。さらに、一部の患者は、移植に使用された腱の採取部位で痛みを経験している、とラファウ・ミクセク博士は指摘している。

靭帯のライニング-従来の手術に代わる内部ブレーシング法

最近、革新的なACL修復の最初の治療は、患者の靭帯の部分的または完全な保存を可能にする革新的な内部ブレーシング法を使用してポーランドで行われました。内部ブレース手順は通常の関節鏡検査と比較でき、その利点は次のとおりです。移植に関連する不快感はなく、膝関節の干渉が少なく、靭帯とそこに存在する深い感覚の受容体が維持され、膝関節の自然な安定性が維持されます。

ACL再建で内部ブレーシング法を使用することにより、患者は自分の靭帯全体または一部を保持します。外科的処置は、損傷した靭帯を大腿骨の取り付け位置に並べ、治癒するまで靭帯を置き換える合成テープで補強することです。これは、靭帯を支える内部の「プラスター」と比較できます。場合によっては、前十字靭帯を形成する2つの束の1つが破損します。これらの場合、靭帯の損傷した断片が再建されます。一部の膝では、1つの房を並べ、もう1つを再構築する必要があります。これにより、自然な外骨格が作成され、できるだけ自然な靭帯が残ります。残念ながら、すべての患者がこの処置を受けることができるわけではないことを強調しておく必要があります。必要な条件は、負傷後4〜6週間以内に手順を実行することです。靭帯の断片がよく保存されている場合、この期間が長くなることがあります。さらに、病変は、前十字靭帯が大腿骨に付着する場所に配置する必要があります。しかし、私は内部ブレース法が安全に「テーラード再構成」と呼ぶことができることは間違いありません。その効果は満足できる以上のものです。

出典：youtube.com/Enel-Sport

靭帯再建-元に戻す

手術後、膝は術後のシェルに固定されます。手術後の最初の24時間は、操作する脚に負担をかけずに松葉杖で動き回ることができます。ドレーンを取り外した後、通常は手術の2日目に、彼女に体重をかけ始めることができます。 3〜4日後にクリニックを離れることができます。 1週間後、ステッチの取り外しとチェックに来なければなりません。移植の完全な受け入れと靭帯の適切な強化は8〜10か月後に行われますが、もちろんずっと早く歩くことができますが、もちろん、手術後の最初からリハビリが必要です。最初の3か月間はブレースを着用する必要があります。後で、より多くの努力に直面したり、困難な地形を歩いたりするときに、それを装着する必要があります。

内部ブレース再建は、従来の前十字靭帯再建と比較して、合併症のリスクが低く、通常の活動にはるかに早く戻ることと関連しています。重要なのは、リハビリテーションは処置後非常に迅速に開始でき、他の治療方法に比べてはるかに効率的です。手順が実行される方法は、リハビリを受ける患者が過度の腫れや関節内の液体の量に問題がないことを意味します。通常、大きな移動制限もありません。これにより、筋力、協調、安定化療法をより早く開始できるようになり、その結果、患者はより早く完全なフィットネスに戻ることができます。

靭帯再建-合併症

他の手順と同様に、前十字靭帯再建手術には合併症がある場合があります。最も難しいのは移植拒絶反応ですが、これはまれです。時々関節に滲出液があり、そこに集まる体液を抜かなければなりません。前述のように、内部筋交いは合併症のリスクが低いことと関連しています