骨盤痛症候群は、女性が婦人科医を訪問する最も一般的な理由の1つです。調査によると、それはすべての訪問の約10〜40％を占めています。しかし、骨盤痛症候群は女性だけでなく男性にも影響を及ぼし、特に前立腺炎に影響します。骨盤痛症候群の原因と症状とは何か、治療されているものを調べます。
骨盤痛症候群（CPP）は、女性と男性の両方で、小さな骨盤の領域、つまり前腹壁、へその下、または背中の仙骨領域で発生する痛みの用語です。
研究によると、骨盤痛症候群は女性が婦人科クリニックを訪れる最も一般的な理由の1つであり、すべての訪問の約10〜40％を占めています。生殖年齢の女性および閉経後の女性の集団におけるCPPの発生率は、片頭痛の頻度より高く、喘息の発生率に匹敵し、4％に達する。
骨盤痛症候群-原因
骨盤内には、消化器系、性器系、泌尿器系、血管系、筋骨格系など、さまざまな系に属する臓器があり、骨盤痛症候群の原因は複雑です。
この痛み症候群の女性では、子宮内膜症、腺筋症、卵巣腫瘍、子宮筋腫、子宮内装置の存在（炎症のリスクが高まる）、外陰部痛、骨盤うっ血症候群など、さまざまな婦人科疾患が診断されることがよくあります。残存卵巣、骨盤の癒着、子宮外妊娠。
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同様に、男性では、骨盤痛症候群の最も一般的な原因は前立腺の炎症です。
CPPの他の考えられる原因には、過敏性腸症候群、憩室疾患、腸炎、便秘、間質性膀胱炎、虫垂炎、脊椎の変化、経腹的手術（特に帝王切開、特にファンネンスティール法による）が含まれます。
骨盤痛症候群も心理的である可能性があります。うつ病、精神的ストレス、睡眠障害、不安、性的虐待または身体的虐待のエピソードもCPPの発症につながる可能性があります。
骨盤痛症候群-症状
下腹部の痛みが激しく、正常に機能することができません。
骨盤痛症候群は、痛みの症状が少なくとも6か月続く場合に説明できます
腹部、上腹部、腰、会陰、下肢の痛みを伴うことがあります。痛みは周期的または継続的で、強度はさまざまです。
さらに、下部尿路、腸、生殖管、または性機能の機能障害、例えば、痛みを伴うおよび/または不規則な期間、性交中の痛み、下痢または便秘、排尿の問題を示唆する症状があります。
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その上、とられた鎮痛剤は効果がないことがわかります。
骨盤痛症候群-診断
診察の際、医師は腹部と生殖器の炎症の歴史、妊娠と出産について患者に尋ね、徹底した身体診察を行う必要があります。
80％以上患者は医師に行く前に1年以上、約3分の1〜5年以上痛みを感じる
また、血液検査、一般的な尿検査、膣と子宮頸部の細菌学的塗抹検査、腹腔の超音波検査、経膣超音波検査、および腹腔鏡検査を行うことをお勧めします。
異常が見つからない場合は、心因性疾患である可能性があるため、心理学的診察に行く価値があります。
骨盤痛症候群-治療
痛みを和らげるために次の薬を投与されることがあります：
- 非ステロイド性抗炎症薬、パラセタモール、オピオイドなどの鎮痛剤（これらは最後の手段として提供されます）
- ホルモン剤-避妊薬、プロゲストゲン、GnRHアゴニスト、およびダナゾール（たとえば、CPPにおけるゲスターゲンによる治療は、子宮内膜症の発生の可能性が高い患者には有益です）
- 抗うつ薬（一部の患者、特に腹腔鏡検査でCPPの目に見える原因がない場合に示される）
- 抗生物質（骨盤感染症の場合に与えられる）
このタイプの治療が失敗した場合、医師は次のようなより侵襲的な治療を決定することがあります。
- 骨盤底と腹筋の筋膜痛の治療では、痛みのトリガーポイントが注入されます
- 外陰部痛または前庭腺の炎症の場合、外陰部および前庭の組織を除去または蒸発（気化）するための処置が行われます
- 子宮腔内の病変は、子宮鏡下の除去の指標です
- 症候性筋腫の場合、筋腫摘出術（外科的切除）が行われます
- 小さい骨盤の腹腔内癒着は除去が必要です
- 子宮内膜症の経過中の痛みを伴う月経の場合、特に中央にある痛みでは、子宮仙骨神経の腹腔鏡による切除または上部下腹神経叢の切除が行われます
これらおよび他の治療オプションが使い果たされた場合、医師は子宮を取り除くことを決定することがあります（原因が婦人科の問題である場合）。
参考文献：Robak-ChołubekD.、Sobstyl M.、Malec K.、Jakiel G.、骨盤痛症候群、 「更年期のレビュー」2007、第2
